Urtikaria: gejala, penyebab, diagnosis, kode ICD, dan pengobatan

Istilah “urtikaria urtikaria” pada dasarnya adalah istilah yang keliru: kata “urtikaria” dalam terminologi medis internasional berarti biduran. Oleh karena itu, lebih akurat untuk menyebut “biduran” atau “ruam urtikaria” jika dokter mendeskripsikan lesi seperti biduran, tetapi diagnosisnya belum dikonfirmasi. [1]

Urtikaria adalah kondisi umum yang berhubungan dengan aktivasi sel mast di kulit. Kondisi ini ditandai dengan munculnya ruam, angioedema, atau kombinasi keduanya secara cepat. Ruam biasanya terasa gatal, berubah bentuk dengan cepat, dan menghilang tanpa meninggalkan bekas yang permanen. [2]

Unsur utama urtikaria adalah ruam. Ruam ini bisa berwarna merah, merah muda, atau pucat di bagian tengah, dikelilingi oleh kemerahan, kecil atau besar, tunggal atau menyatu. Pada satu orang, unsur-unsurnya dapat muncul berbeda selama serangan yang sama, karena pembengkakan kulit terus berubah. [3]

Angioedema adalah pembengkakan jaringan yang lebih dalam yang mungkin menyertai urtikaria. Paling sering menyerang bibir, kelopak mata, tangan, kaki, alat kelamin, lidah, atau selaput lendir. Pada angioedema, rasa gatal mungkin kurang terasa dibandingkan dengan ruam, sedangkan sensasi kembung atau nyeri mungkin lebih terasa. [4]

Dalam praktiknya, kata "urtikaria" terkadang digunakan lebih luas daripada kata "urtikaria." Misalnya, seorang dokter mungkin menulis "elemen urtikaria" atau "ruam urtikaria" ketika mereka melihat lesi seperti wheal tetapi belum mengesampingkan vaskulitis urtikaria, ruam obat, pemfigoid bulosa, mastositosis, sindrom Sweet, atau kondisi serupa lainnya. [5]

Ketentuan	Apa artinya?	Bagaimana cara memahaminya dengan benar?
Sarang lebah	Suatu penyakit yang ditandai dengan lepuh, angioedema, atau kombinasi keduanya.	Diagnosis dengan gambaran klinis yang khas
Urtikaria	Istilah medis internasional untuk urtikaria	Sama seperti sarang lebah
Ruam urtikaria	Ruam yang mirip dengan biduran	Deskripsi penampilan tidak selalu merupakan diagnosis akhir.
Elemen urtikaria	Elemen kulit berbentuk lepuh	Membutuhkan penilaian durasi dan jejak.
Vaskulitis urtikaria	Peradangan pembuluh darah yang mirip dengan urtikaria	Bukan sarang lebah biasa
Dermatitis urtikaria	Peradangan gatal dengan ciri-ciri urtikaria dan eksim.	Simulator urtikaria terpisah
Angioedema	Pembengkakan parah pada kulit atau selaput lendir	Bisa dengan menggunakan sarang lebah atau secara terpisah.

Sumber tabel: Pedoman internasional mendefinisikan urtikaria sebagai penyakit dengan timbulnya ruam, angioedema, atau keduanya secara cepat, dan tinjauan diagnosis diferensial membedakan penyakit yang menyerupai urtikaria dari urtikaria biasa.[6]

Seperti apa bentuk sarang lebah pada umumnya?

Biduran biasanya muncul sebagai lepuh gatal seperti benjolan yang muncul dan menghilang dengan cepat. Satu lepuh biasanya bertahan kurang dari 24 jam, meskipun lepuh baru dapat muncul di dekatnya atau di area tubuh lainnya, sehingga menimbulkan tampilan ruam yang "merayap" di kulit. [7]

Lepuhan dapat berukuran sangat kecil atau besar, bulat, melingkar, melengkung, berbentuk peta, atau tidak beraturan. Lepuhan dapat menyatu menjadi plak besar, terutama dengan gatal yang parah, panas berlebih, garukan, atau reaksi sel mast aktif. [8]

Gatal merupakan salah satu gejala utama urtikaria umum. Gatal dapat bersifat ringan, sedang, atau berat, sehingga mengganggu tidur, pekerjaan, sekolah, dan aktivitas sehari-hari. Pada urtikaria kronis, gatal yang terus-menerus seringkali menjadi faktor utama yang menurunkan kualitas hidup. [9]

Setelah episode urtikaria tipikal, kulit kembali ke penampilan normalnya. Seharusnya tidak ada bekas luka, ulkus, bintik coklat yang menetap, memar, atau purpura. Jika tanda-tanda tersebut ada, diagnosis harus dipertimbangkan kembali. [10]

Urtikaria dapat disertai dengan angioedema. Pembengkakan bibir atau kelopak mata seringkali mengkhawatirkan, tetapi tidak selalu menunjukkan kondisi yang mengancam jiwa. Pembengkakan lidah atau tenggorokan, disertai dengan suara serak, sesak napas, atau kesulitan menelan, berpotensi mengancam jiwa dan memerlukan perhatian medis segera. [11]

Tanda	Khas urtikaria biasa	Apa yang mengkhawatirkan?
Gatal	Sering diungkapkan	Rasa sakit dan sensasi terbakar, bukan gatal.
Durasi 1 elemen	Biasanya kurang dari 24 jam	Lebih dari 24 jam di satu tempat
Jejak setelah menghilang	TIDAK	Memar, purpura, pigmentasi
Membentuk	Bentuknya berubah-ubah dan bisa berupa cincin atau menyatu.	Ulkus persisten, lepuh, nekrosis
Migrasi	Sering	Semua elemen berada di satu tempat.
Angioedema	Mungkin	Pembengkakan lidah, tenggorokan, kesulitan bernapas
Kondisi umum	Seringkali normal	Demam, lemas, nyeri sendi

Sumber tabel: DermNet menunjukkan bahwa urtikaria umum didiagnosis berdasarkan ruam yang berlangsung kurang dari 24 jam, sedangkan ruam yang berlangsung lama dengan bekas memerlukan pencarian penyebab lain. [12]

Jenis-jenis utama urtikaria

Urtikaria akut berlangsung kurang dari 6 minggu. Seringkali terjadi secara tiba-tiba dan mungkin berhubungan dengan infeksi, obat-obatan, alergen makanan, gigitan serangga, ruam kontak, atau mungkin tidak diketahui penyebabnya. Pada banyak pasien, penyakit ini sembuh sepenuhnya dan tidak kambuh lagi. [13]

Urtikaria kronis berlangsung selama 6 minggu atau lebih. Gejalanya dapat berupa ruam dan angioedema yang muncul setiap hari, hampir setiap hari, atau secara berkala. Bentuk kronis memerlukan pendekatan yang berbeda karena seringkali tidak dikaitkan dengan satu alergen eksternal saja. [14]

Urtikaria spontan kronis terjadi tanpa adanya stimulus eksternal yang jelas dan dapat direproduksi. Sebelumnya sering disebut idiopatik, namun istilah ini jarang digunakan karena beberapa pasien memiliki mekanisme autoimun dan jalur aktivasi sel mast intrinsik lainnya. [15]

Urtikaria kronis yang diinduksi terjadi sebagai respons terhadap faktor spesifik: dingin, panas, tekanan, gesekan, getaran, sinar matahari, air, aktivitas fisik, keringat, atau iritan kontak. Dalam bentuk ini, pengujian provokatif dan penentuan ambang reaksi sangat penting. [16]

Urtikaria dengan angioedema dan angioedema terisolasi dibedakan secara terpisah. Jika pembengkakan muncul bersamaan dengan ruam gatal, seringkali merupakan bagian dari urtikaria; jika pembengkakan kambuh tanpa ruam, tidak merespons dengan baik terhadap antihistamin, atau mempengaruhi perut dan tenggorokan, bentuk angioedema lainnya harus disingkirkan. [17]

Melihat	Kriteria utama	Contoh
Urtikaria akut	Kurang dari 6 minggu	Luka lepuh setelah infeksi atau pengobatan
Urtikaria kronis	6 minggu atau lebih	Luka lepuh yang muncul berulang kali selama berbulan-bulan.
Urtikaria spontan kronis	Tidak ada stimulus eksternal yang dapat direproduksi.	Ruam tersebut muncul secara tidak terduga.
Urtikaria kronis yang diinduksi	Ada insentif khusus.	Dingin, tekanan, matahari, keringat
Urtikaria kolinergik	Peningkatan suhu tubuh dan berkeringat	Ruam setelah berolahraga atau mandi air panas
Urtikaria dermografik	Iritasi mekanis pada kulit	Lepuh linier setelah gesekan
Urtikaria kontak	Kontak dengan zat tersebut	Lateks, protein makanan, faktor pekerjaan

Sumber tabel: Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-11, membedakan gangguan urtikaria spontan, yang diinduksi, kolinergik, tidak spesifik, dan gangguan urtikaria lainnya. [18]

Mengapa biduran terjadi?

Urtikaria disebabkan oleh aktivasi sel mast di kulit. Sel-sel ini melepaskan histamin, triptase, prostaglandin, leukotrien, sitokin, dan mediator lainnya. Hal ini menyebabkan pembuluh darah melebar, dindingnya menjadi lebih permeabel, cairan bocor ke dalam kulit, dan terbentuk ruam. [19]

Urtikaria akut dapat terjadi akibat infeksi, obat-obatan, alergi makanan, gigitan serangga, kontak dengan lateks, atau faktor eksternal lainnya. Namun, bahkan pada bentuk akut, penyebabnya tidak selalu ditemukan, dan ini tidak berarti bahwa pemeriksaan dilakukan dengan buruk. [20]

Urtikaria spontan kronis seringkali tidak dikaitkan dengan alergen tunggal, tetapi dengan aktivasi intrinsik sel mast dan basofil. Mekanisme autoimun, termasuk antibodi terhadap imunoglobulin E atau reseptor afinitas tingginya, dibahas pada beberapa pasien. [21]

Bentuk yang ditimbulkan bergantung pada rangsangan fisik atau kontak. Pada urtikaria dingin, kulit bereaksi terhadap pendinginan, pada urtikaria dermatografik terhadap gesekan, pada urtikaria tekanan terhadap tekanan yang berkepanjangan, pada urtikaria matahari terhadap cahaya, dan pada urtikaria kolinergik terhadap panas berlebih dan keringat. [22]

Terkadang, ruam urtikaria tidak disebabkan oleh urtikaria biasa, tetapi oleh kondisi lain. Kondisi yang menyerupai urtikaria antara lain vaskulitis urtikaria, sindrom autoimflamasi, penyakit jaringan ikat, mastositosis, penyakit kulit bulosa, dan reaksi obat. [23]

Mekanisme	Apa yang sedang terjadi?	Contoh tipikal
Reaksi histamin	Sel mast melepaskan histamin	Lepuh gatal yang cepat
Reaksi alergi	Imunoglobulin E terlibat dalam aktivasi sel.	Makanan, racun serangga, lateks
Pemicu infeksi	Sistem kekebalan tubuh diaktifkan oleh infeksi.	Urtikaria akut pada infeksi virus
Mekanisme autoimun	Antibodi imun mendukung aktivasi sel.	Urtikaria spontan kronis
Rangsangan fisik	Kulit bereaksi terhadap dingin, panas, tekanan, atau gesekan.	Urtikaria yang dapat diinduksi
Reaksi obat	Obat tersebut memicu respons imun atau non-imun.	Antibiotik, obat penghilang rasa sakit
Peradangan pembuluh darah	Dinding pembuluh darah kecil menjadi meradang.	Vaskulitis urtikaria

Sumber tabel: Pedoman internasional menggambarkan urtikaria sebagai penyakit sel mast, dan tinjauan diagnosis diferensial menunjukkan bahwa elemen urtikaria juga dapat terjadi pada penyakit sistemik lainnya. [24]

Ruam urtikaria dan penyakit yang menyerupainya

Tidak setiap ruam urtikaria adalah urtikaria biasa. Jika dokter mendeskripsikan "elemen urtikaria," ini mungkin merupakan deskripsi awal penampilan ruam, bukan diagnosis pasti. Durasi ruam, sensasi yang dirasakan, efek setelahnya, dan adanya gejala sistemik adalah hal yang penting. [25]

Vaskulitis urtikaria adalah salah satu penyakit yang paling sering menyerupai urtikaria. Penyakit ini menyerupai urtikaria, namun lesi biasanya menetap selama lebih dari 24 jam di satu lokasi, seringkali terasa nyeri atau terbakar, dan dapat meninggalkan memar, purpura, atau pigmentasi cokelat. [26]

Dermatitis urtikaria adalah kondisi peradangan yang gatal yang menggabungkan ciri-ciri urtikaria dan eksim. Kondisi ini dapat muncul dengan papula dan plak yang mirip dengan urtikaria, tetapi lebih persisten, memiliki ciri-ciri eksim, dan memerlukan pendekatan diagnostik yang berbeda. [27]

Pemphigoid bulosa stadium awal pada orang dewasa lanjut usia dapat bermanifestasi sebagai plak gatal dan urtikaria sebelum lepuh terbentuk. Jika orang lanjut usia mengalami "urtikaria" yang berlangsung lama, tidak merespons pengobatan dengan baik, dan akhirnya menimbulkan lepuh, maka diperlukan evaluasi dermatologis. [28]

Mastositosis, sindrom autoimflamasi, lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, penyakit darah, dan sindrom herediter dengan reaksi urtikaria juga dapat menyerupai urtikaria. Kondisi ini kurang umum, tetapi penting untuk dipertimbangkan jika terdapat demam, nyeri tulang, nyeri sendi, pembengkakan kelenjar getah bening, ruam yang menetap, atau anafilaksis berulang. [29]

Peniru penyakit	Beginilah penampakannya seperti sarang lebah	Apa yang membantu membedakannya?
Vaskulitis urtikaria	Plak seperti lepuh	Lebih dari 24 jam, nyeri, memar, purpura
Dermatitis urtikaria	Papula dan plak yang gatal	Tanda-tanda eksim, perjalanan penyakit yang lebih menetap.
Pemfigoid bulosa	Plak urtikaria pada tahap awal	Usia lanjut, lepuhan, gatal terus-menerus
Mastositosis	Reaksi seperti lepuh setelah gesekan	Bintik-bintik pigmentasi, gejala Darier
Sindrom autoimflamasi	Ruam urtikaria	Demam, nyeri tulang, protein C-reaktif tinggi
Ruam akibat obat	Gatal, bintik-bintik, lepuh	Hubungan dengan narkoba
Angioedema herediter	Pembengkakan pada kulit dan selaput lendir	Biasanya tidak ada lepuhan yang gatal.

Sumber tabel: Tinjauan penyakit yang menyerupai urtikaria menunjukkan bahwa vaskulitis urtikaria, dermatitis urtikaria, pemfigoid bulosa, mastositosis, dan penyakit autoimflamasi dapat tampak seperti urtikaria.[30]

Kodekan sesuai dengan ICD 10 dan ICD 11

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10, urtikaria berada di blok L50. Blok ini mencakup urtikaria alergi L50.0, urtikaria idiopatik L50.1, urtikaria akibat dingin dan panas L50.2, urtikaria dermografik L50.3, urtikaria vibrasi L50.4, urtikaria kolinergik L50.5, urtikaria kontak L50.6, urtikaria lainnya L50.8 dan urtikaria yang tidak spesifik L50.9. [31]

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-11, gangguan urtikaria dikelompokkan ke dalam blok EB00-EB0Y. Ini termasuk urtikaria spontan EB00, urtikaria atau angioedema yang diinduksi EB01, urtikaria kolinergik atau kondisi terkait EB02, sindrom dengan reaksi urtikaria atau angioedema EB03, angioedema idiopatik EB04, urtikaria, tipe tidak spesifik EB05, dan gangguan urtikaria spesifik lainnya EB0Y. [32]

Urtikaria spontan akut dikodekan EB00.0 dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-11, dan didefinisikan sebagai urtikaria spontan yang berlangsung kurang dari 6 minggu. Ini sesuai dengan ambang batas klinis yang digunakan oleh pedoman internasional. [33]

Urtikaria kronis dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-11, dikodekan sebagai EB00.1 dan didefinisikan sebagai urtikaria spontan yang berlangsung selama 6 minggu atau lebih. Termasuk dalam kode ini adalah urtikaria kronis biasa, urtikaria spontan kronis, urtikaria autoimun kronis, dan urtikaria idiopatik kronis. [34]

Jika kondisinya bukan urtikaria biasa, melainkan vaskulitis urtikaria, urtikaria akibat obat, angioedema herediter, atau kondisi lain yang menyerupainya, pengkodeannya mungkin berbeda. Oleh karena itu, kode dipilih berdasarkan diagnosis klinis akhir, bukan hanya berdasarkan kata "urtikaria" saja. [35]

Sistem	Kode	Perumusan	Kapan harus digunakan?
ICD 10	L50.0	Urtikaria alergi	Jika sifat alerginya terbukti
ICD 10	L50.1	Urtikaria idiopatik	Jika penyebabnya tidak diketahui
ICD 10	L50.2	Ruam kulit akibat dingin dan panas	Dengan bentuk yang dipicu suhu
ICD 10	L50.3	Urtikaria dermografik	Sebagai respons terhadap iritasi mekanis
ICD 10	L50.5	Urtikaria kolinergik	Sebagai respons terhadap keringat dan kepanasan
ICD 10	L50.6	Urtikaria kontak	Dalam kasus reaksi kontak
ICD 10	L50.9	Urtikaria, tidak spesifik	Jika formulir tidak didefinisikan
ICD 11	EB00.0	Urtikaria akut	Kurang dari 6 minggu
ICD 11	EB00.1	Urtikaria kronis	6 minggu atau lebih
ICD 11	EB01	Urtikaria atau angioedema yang dapat diinduksi	Dengan stimulus yang dapat direproduksi.
ICD 11	EB05	Urtikaria, tipe tidak spesifik	Jika tipenya belum diatur

Sumber tabel: kode L50 dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-10, dan blok EB00-EB0Y dalam Klasifikasi Penyakit Internasional, revisi ke-11 digunakan untuk mengkode berbagai bentuk urtikaria dan gangguan urtikaria. [36]

Diagnostik

Diagnosis dimulai dengan deskripsi rinci tentang ruam. Dokter akan menentukan seberapa cepat lesi muncul, berapa lama setiap lepuh bertahan, apakah menghilang tanpa jejak, apakah ada angioedema, nyeri, rasa terbakar, memar, demam, nyeri sendi, dan apakah berhubungan dengan makanan, obat-obatan, infeksi, dingin, matahari, tekanan darah, atau aktivitas fisik. [37]

Untuk urtikaria akut tipikal tanpa tanda-tanda yang mengkhawatirkan, pengujian laboratorium seringkali tidak diperlukan. Jika terdapat hubungan yang jelas dengan obat, lateks, makanan, atau gigitan serangga, pengujian diarahkan pada hipotesis spesifik daripada panel "semua alergen" yang luas. [38]

Pada urtikaria kronis, investigasi biasanya terbatas. Pedoman internasional mendukung penilaian dasar menggunakan hitung darah lengkap, protein C-reaktif, atau laju sedimentasi eritrosit, sedangkan dalam perawatan khusus, imunoglobulin E total dan antibodi tiroid peroksidase dapat digunakan. [39]

Pada urtikaria yang diinduksi, tes provokasi seringkali lebih penting daripada tes darah. Misalnya, pada urtikaria dingin, respons terhadap dingin dinilai; pada dermografisme, respons terhadap iritasi mekanis; pada urtikaria matahari, respons terhadap cahaya; dan pada urtikaria tekanan, respons terhadap tekanan standar. [40]

Jika lesi menetap selama lebih dari 24 jam, terasa nyeri, terbakar, memar, atau disertai gejala sistemik, biopsi kulit dan evaluasi vaskulitis mungkin diperlukan. Hal ini penting karena vaskulitis urtikaria diobati secara berbeda dengan urtikaria biasa. [41]

Pertanyaan diagnostik	Apa yang sedang diklarifikasi?	Untuk apa
Apakah itu lepuhan atau elemen lain?	Bentuk, gatal, menonjol	Konfirmasikan sifat urtikarianya
Berapa lama 1 elemen bertahan?	Kurang atau lebih dari 24 jam	Membedakan urtikaria dari vaskulitis
Apakah ada jejak setelah menghilangnya orang tersebut?	Tidak ada atau hampir tidak ada memar dan pigmentasi.	Temukan peniru
Apakah ada angioedema?	Bibir, kelopak mata, lidah, tenggorokan	Menilai risiko dan mekanisme
Apakah ada pemicunya?	Makanan, obat-obatan, dingin, tekanan, matahari	Tentukan bentuknya
Durasi keseluruhan penyakit	Kurang atau lebih dari 6 minggu	Bedakan antara bentuk akut dan kronis.
Apakah ada gejala sistemik?	Suhu, persendian, kelemahan	Singkirkan kemungkinan penyakit sistemik.

Sumber tabel: Pedoman internasional dan DermNet menekankan bahwa diagnosis urtikaria didasarkan pada anamnesis, durasi elemen, adanya angioedema dan pengecualian penyakit yang menyerupai. [42]

Perlakuan

Pengobatan tergantung pada jenis urtikaria. Untuk urtikaria akut ringan, biasanya cukup dengan menghilangkan pemicu yang jelas, mengurangi panas dan gesekan pada kulit, menggunakan antihistamin generasi kedua yang tidak menyebabkan kantuk sesuai petunjuk, dan memantau perkembangannya. [43]

Untuk urtikaria kronis, antihistamin generasi kedua tetap menjadi pengobatan lini pertama. Jika dosis standar gagal mengendalikan gejala, pedoman internasional mengizinkan peningkatan dosis hingga empat kali lipat di bawah pengawasan medis. [44]

Jika urtikaria spontan kronis tidak terkontrol dengan antihistamin, langkah selanjutnya dalam banyak algoritma internasional adalah omalizumab. Ini adalah antibodi monoklonal terhadap imunoglobulin E yang mengurangi kesiapan sel mast dan basofil untuk diaktifkan. [45]

Glukokortikosteroid sistemik tidak boleh digunakan sebagai pengobatan jangka panjang untuk urtikaria kronis umum. Obat ini terkadang digunakan sebentar selama serangan akut yang parah, tetapi penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan efek samping yang serius dan tidak mengatasi masalah pengendalian penyakit kronis. [46]

Jika diagnosisnya bukan urtikaria biasa, melainkan vaskulitis urtikaria, dermatitis urtikaria, pemfigoid bulosa, mastositosis, atau reaksi obat, pengobatannya dimodifikasi. Oleh karena itu, respons yang buruk terhadap antihistamin standar tidak hanya harus mendorong "intensifikasi pengobatan" tetapi juga penilaian ulang diagnosis. [47]

Situasi	Taktik dasar	Saat langkah selanjutnya diperlukan
Urtikaria akut ringan	Antihistamin generasi kedua, efek pendinginan, menghilangkan pemicu.	Jika gejala memburuk
Urtikaria akut yang sering terjadi	Menemukan pemicu yang dapat diulang	Jika episode tersebut diulang
Urtikaria kronis	Antihistamin biasa	Jika tidak ada kontrol
Jawaban tidak memadai	Tingkatkan dosis sesuai rencana dokter.	Jika lepuhan dan gatal terus berlanjut
Bentuk spontan kronis refrakter	Omalizumab atau terapi khusus	Seorang spesialis yang memutuskan
Vaskulitis urtikaria	Diagnosis dermatologis dan pengobatan lainnya	Biopsi diperlukan sesuai indikasi.
Anafilaksis	Perawatan Darurat	Jangan melakukan pengobatan di rumah dengan pil.

Sumber tabel: Pedoman internasional tahun 2026 mempertahankan pendekatan bertahap untuk pengobatan urtikaria dan menekankan perlunya klasifikasi yang benar sebelum memilih terapi. [48]

Kapan urtikaria bisa berbahaya?

Biduran biasa seringkali tidak mengancam jiwa, tetapi bisa menjadi bagian dari anafilaksis. Jika biduran muncul dengan cepat setelah makan, minum obat, gigitan serangga, atau suntikan dan disertai sesak napas, mengi, lemas, pingsan, penurunan tekanan darah, muntah, atau sakit perut, diperlukan perhatian medis segera. [49]

Angioedema pada lidah, tenggorokan, atau laring berbahaya. Pembengkakan bibir dan kelopak mata mungkin merupakan bagian dari urtikaria, tetapi perkembangan suara serak, kesulitan menelan, perasaan tersedak, atau sesak di tenggorokan memerlukan evaluasi segera karena saluran napas mungkin terlibat.[50]

Ruam yang hanya menyerupai urtikaria tetapi berperilaku tidak lazim adalah berbahaya. Unsur-unsur yang bertahan lebih dari 24 jam, nyeri, rasa terbakar, purpura, memar, pigmentasi, ulkus, atau lepuh memerlukan pengecualian vaskulitis urtikaria, reaksi obat, penyakit kulit bulosa, atau peradangan sistemik. [51]

Urtikaria dingin dengan reaksi sistemik berbahaya. Pada beberapa pasien, mendinginkan area kulit yang luas, terutama mandi dengan air dingin, dapat menyebabkan tidak hanya lepuh tetapi juga kelemahan, penurunan tekanan darah, atau anafilaksis. [52]

Urtikaria kronis jarang mengancam jiwa, namun dapat mengganggu tidur, suasana hati, produktivitas, dan kehidupan sosial secara serius. Oleh karena itu, gejala jangka panjang tidak boleh dianggap remeh sebagai "hanya gatal": jika gejala tersebut berlangsung selama 6 minggu atau lebih, diperlukan rencana penanganan medis. [53]

Tanda yang berbahaya	Kemungkinan arti	Apa yang harus dilakukan?
Sesak napas, mengi	Anafilaksis atau bronkospasme	Bantuan mendesak
Pembengkakan pada lidah atau tenggorokan	Angioedema berbahaya	Bantuan mendesak
Pingsan, lemas, penurunan tekanan darah	Reaksi sistemik	Bantuan mendesak
Kulit melepuh selama lebih dari 24 jam	Kemungkinan vaskulitis	Penilaian dermatologis
Memar atau purpura	Peradangan pembuluh darah atau ruam lainnya	Penyelidikan
Lepuh atau lesi mukosa	Reaksi obat yang parah atau penyakit lepuh	Penilaian mendesak
Gejala yang berlangsung selama 6 minggu atau lebih	Urtikaria kronis	Perawatan yang direncanakan

Sumber tabel: Organisasi Alergi Dunia dan DermNet menyoroti anafilaksis, angioedema saluran napas, elemen persisten, dan tanda-tanda sistemik sebagai situasi yang memerlukan evaluasi mendesak atau mendalam. [54]

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah urtikaria urtikaria dan urtikaria biasa adalah hal yang sama? Dalam kebanyakan kasus, ya, karena "urtikaria" berarti "biduran". Namun, jika dokter menyebut ruam tersebut "urtikaria", itu mungkin hanya deskripsi penampilannya, bukan diagnosis pasti. [55]

Bagaimana cara mengetahui apakah itu urtikaria sejati? Urtikaria sejati biasanya gatal, muncul dengan cepat, berubah bentuk, berpindah, dan menghilang tanpa jejak dalam waktu 24 jam. Jika lesi menetap di satu tempat lebih lama, terasa nyeri, atau meninggalkan memar, diagnosis lain harus dicari. [56]

Mengapa urtikaria disebut "urtikaria"? Istilah ini berasal dari kata Latin untuk jelatang, karena ruamnya menyerupai reaksi kulit terhadap kontak dengan jelatang. Dalam klasifikasi medis, istilah "urtikaria" digunakan, sedangkan dalam bahasa Rusia, istilahnya adalah "krapirovnitsa" (urtikaria). [57]

Berapa lama ruam biduran bertahan? Pada biduran biasa, satu ruam biasanya hilang dalam hitungan menit, jam, atau maksimal 24 jam. Ruam baru mungkin muncul kembali, sehingga seluruh ruam mungkin bertahan lebih lama, tetapi setiap ruam individu biasanya berumur pendek.[58]

Jika ruam berlangsung selama dua hari, apakah masih termasuk urtikaria? Ini bukan lagi ciri khas urtikaria biasa. Ruam yang berlangsung lebih dari 24 jam, terutama yang disertai rasa sakit, terbakar, dan memar, memerlukan pemeriksaan untuk menyingkirkan kemungkinan vaskulitis urtikaria. [59]

Kapan urtikaria menjadi kronis? Jika ruam, angioedema, atau keduanya menetap atau kambuh selama 6 minggu atau lebih, urtikaria dianggap kronis.[60]

Apakah pemeriksaan diperlukan untuk urtikaria? Pada bentuk akut yang khas tanpa gejala yang mengkhawatirkan, pemeriksaan seringkali tidak diperlukan. Pada bentuk kronis, pemeriksaan terbatas biasanya merupakan langkah pertama, dan tes tambahan diresepkan berdasarkan indikasi klinis. [61]

Apakah tes alergi perlu dilakukan pada semua pasien? Tidak. Tes alergi berguna jika ada hubungan yang jelas dengan makanan, obat, lateks, atau gigitan serangga tertentu. Pada urtikaria spontan kronis, panel alergen yang luas seringkali gagal menjelaskan penyakit tersebut. [62]

Apa itu dermatitis urtikaria? Ini adalah kondisi peradangan yang gatal yang menggabungkan ciri-ciri urtikaria dan eksim. Kondisi ini mungkin menyerupai biduran, tetapi biasanya memiliki unsur yang lebih persisten dan memerlukan evaluasi dermatologis. [63]

Apa itu vaskulitis urtikaria? Ini adalah peradangan pembuluh darah kecil di kulit yang menyerupai biduran, tetapi lesi biasanya berlangsung lebih dari 24 jam, terasa nyeri atau terbakar, meninggalkan memar, dan mungkin disertai gejala sistemik. [64]

Kapan Anda harus mencari pertolongan medis darurat? Pertolongan medis darurat diperlukan jika terjadi sesak napas, mengi, pembengkakan lidah atau tenggorokan, kelemahan, pingsan, penurunan tekanan darah, muntah berulang, penurunan kondisi yang cepat, atau ruam setelah terpapar alergen potensial. [65]

Poin-poin penting dari para ahli

Profesor Torsten Zuberbier, MD, dokter kulit dan ahli alergi, Direktur Institut Alergi di Charité Berlin, Direktur Institut Fraunhofer untuk Kedokteran Translasi dan Farmakologi, Imunologi dan Alergi, dan Presiden Jaringan Keunggulan Alergi dan Asma Global. Tesis utamanya untuk topik ini: urtikaria harus diklasifikasikan berdasarkan durasi, provokasi, aktivitas, dan adanya angioedema, daripada dibatasi pada deskripsi yang samar-samar tentang “ruam urtikaria.” [66]

Profesor Marcus Maurer, seorang dokter kulit dan ahli alergi, adalah peneliti terkemuka tentang sel mast, urtikaria kronis, angioedema, dan pruritus. Aliran ilmiahnya penting karena urtikaria dianggap sebagai penyakit sel mast dengan berbagai mekanisme, bukan sekadar alergi terhadap satu faktor eksternal. [67]

Profesor Emek Kocatürk Göncü, seorang dokter kulit dan spesialis urtikaria kronis, urtikaria yang diinduksi, vaskulitis urtikaria, dan hasil pasien, menekankan pentingnya ruam urtikaria: jika lesi menetap, nyeri, dan meninggalkan bekas luka, vaskulitis urtikaria dan kondisi lain yang menyerupainya harus dipertimbangkan. [68]

Profesor Ana Maria Giménez-Arnau, seorang dokter kulit, mengkhususkan diri dalam imunologi kulit, alergi kulit, fotobiologi, dan urtikaria kronis. Karyanya menekankan bahwa urtikaria kronis memiliki dampak signifikan terhadap kualitas hidup dan memerlukan penilaian pengendalian penyakit, bukan hanya deskripsi eksternal ruam. [69]

Profesor Jonathan A. Bernstein, seorang ahli alergi dan imunologi di Universitas Cincinnati, adalah seorang ahli tentang urtikaria spontan kronis dan angioedema. Publikasinya penting karena urtikaria kronis seringkali bukan sekadar alergi makanan, dan diagnosis harus membedakan antara urtikaria biasa dan angioedema, mekanisme autoimun, dan penyakit yang menyerupainya. [70]

Hasil

“Urtikaria urtikaria” bukanlah diagnosis terpisah, melainkan pengulangan kata “biduran”. Lebih tepat menggunakan istilah “biduran” jika diagnosisnya sudah dikonfirmasi, dan “ruam urtikaria” jika penampakan lesi dijelaskan sebelum penyebabnya diklarifikasi. [71]

Urtikaria tipikal muncul sebagai ruam gatal yang muncul dengan cepat, berubah bentuk, dan menghilang tanpa jejak, biasanya dalam waktu 24 jam. Jika ruam bertahan lebih lama, terasa nyeri, perih, atau meninggalkan memar, urtikaria dan kondisi serupa lainnya harus disingkirkan. [72]

Tujuan klinis utama adalah untuk menentukan jenis urtikaria, menilai angioedema, menyingkirkan anafilaksis, mengidentifikasi kondisi yang menyerupai urtikaria, dan memilih pengobatan bertahap. Jika gejala menetap selama 6 minggu atau lebih, atau jika terjadi pembengkakan lidah atau tenggorokan, sesak napas, kelemahan, pingsan, demam, nyeri sendi, atau bekas luka setelah ruam, evaluasi medis langsung diperlukan. [73]