Kasus kanker payudara pada tahun 2050: meningkat menjadi 3,56 juta per tahun dan kesenjangan yang berbahaya antara negara kaya dan miskin.

Kanker payudara tetap menjadi salah satu tantangan onkologis utama bagi perempuan di semua wilayah di dunia: kanker ini terjadi di setiap negara dan tetap menjadi jenis kanker yang paling umum pada perempuan di banyak negara.

Analisis baru dalam The Lancet Oncology (Studi Beban Penyakit Global 2023) menunjukkan dua tren yang berlawanan: angka kematian menurun di negara-negara berpenghasilan tinggi, tetapi baik angka kejadian maupun angka kematian meningkat pesat di negara-negara berpenghasilan rendah, dengan jumlah kasus global diperkirakan akan meningkat secara signifikan pada tahun 2050.

Latar belakang penelitian

Untuk menilai "bobot" suatu penyakit dalam suatu populasi, para peneliti sering menggunakan indikator DALY (disability-adjusted life year) - 1 tahun "kehidupan sehat" yang hilang, yang terdiri dari kematian prematur dan tahun-tahun yang dijalani dengan penyakit dan keterbatasan.

Menurut analisis tersebut, pada tahun 2023, akan ada sekitar 2,3 juta kasus baru kanker payudara dan 764.000 kematian di kalangan wanita di seluruh dunia, dengan total kehilangan "tahun hidup sehat" akibat penyakit dan kematian dini mencapai sekitar 24 juta.

Yang penting, perbedaan antar negara sangat jelas terlihat setelah indikator distandarisasi berdasarkan usia (untuk membandingkan negara-negara dengan struktur usia yang berbeda secara akurat). Pada tahun 2023, insiden yang distandarisasi berdasarkan usia, rata-rata, tertinggi di negara-negara berpenghasilan tinggi (misalnya, Monako, Andorra, Prancis, Jerman, dan Irlandia—100 atau lebih kasus baru per 100.000 wanita), dan jauh lebih rendah di sejumlah negara berpenghasilan rendah (misalnya, Afghanistan, Somalia, dan Mozambik—13 atau kurang per 100.000).

Namun, tanda yang paling mengkhawatirkan adalah kecepatan perubahannya. Dari tahun 1990 hingga 2023, angka kejadian yang distandarisasi berdasarkan usia di negara-negara berpenghasilan rendah meningkat rata-rata 147%, sementara di negara-negara berpenghasilan tinggi angka tersebut relatif stabil. Selama periode yang sama, angka kematian yang distandarisasi berdasarkan usia di negara-negara berpenghasilan tinggi menurun sekitar 30% menjadi 16 kematian per 100.000 wanita, sementara di negara-negara berpenghasilan rendah angka tersebut hampir berlipat ganda menjadi 24 per 100.000 – menunjukkan adanya kesenjangan dalam diagnosis dini dan akses terhadap pengobatan berkualitas.

Tren lain yang perlu diperhatikan adalah perubahan terkait usia. Pada tahun 2023, perempuan berusia 55 tahun ke atas didiagnosis dengan jumlah kasus baru sekitar tiga kali lebih banyak daripada perempuan berusia 20-54 tahun (161 berbanding 50 per 100.000). Selain itu, sejak tahun 1990, angka kejadian pada perempuan berusia 20-54 tahun telah meningkat sebesar 29%, sementara untuk kelompok usia yang lebih tua angka kejadiannya relatif stabil.

Mengapa ini penting?

Proyeksi menunjukkan bahwa penuaan dan pertumbuhan populasi "sederhana", ditambah dengan akses yang tidak merata terhadap layanan kesehatan, dapat menyebabkan peningkatan dramatis jumlah pasien yang membutuhkan diagnosis, pembedahan, terapi obat, terapi radiasi, dan tindak lanjut jangka panjang.

Implikasi tambahan dari penelitian ini adalah bahwa sebagian besar kerugian kesehatan disebabkan oleh faktor-faktor yang dapat dimodifikasi. Ini berarti bahwa sebagian beban di masa depan berpotensi dapat dikurangi melalui pencegahan dan kebijakan kesehatan, bukan hanya melalui perluasan pengobatan.

Tujuan penelitian

Untuk memberikan perkiraan global, regional, dan nasional terkini tentang beban kanker payudara pada wanita untuk periode 1990–2023 di 204 negara dan wilayah, menilai kontribusi faktor risiko, dan membuat proyeksi hingga tahun 2050.

Bahan dan metode

Analisis ini mengikuti kerangka kerja Studi Beban Penyakit Global 2023 dan memanfaatkan beberapa jenis sumber: registrasi kanker berbasis populasi, sistem registrasi mortalitas, dan wawancara dengan kerabat atau pengasuh dalam kasus kematian (pendekatan yang digunakan di mana registrasi resmi terbatas).

Untuk memastikan perbandingan antar negara, digunakan angka kejadian dan angka kematian yang distandarisasi berdasarkan usia, dan ketidakpastian dalam estimasi tercermin melalui interval ketidakpastian.

Hasil dan interpretasi

Tren global dari tahun 1990 hingga 2023 adalah sebagai berikut: jumlah kasus baru meningkat dari sekitar 924.000 menjadi 2,3 juta, dan jumlah kematian meningkat dari 363.000 menjadi 764.000. Pada saat yang sama, angka kematian yang distandarisasi berdasarkan usia secara global menurun dari 17,0 menjadi 16,1 per 100.000, menunjukkan peningkatan pengobatan dan diagnosis di beberapa wilayah, tetapi tidak meniadakan peningkatan angka absolut karena perubahan demografis.

Proyeksi hingga tahun 2050: sekitar 3,56 juta kasus baru dan 1,37 juta kematian per tahun (dengan ketidakpastian yang luas yang mencerminkan perbedaan dalam skenario dan kualitas data).

Hampir 28% dari beban kanker payudara global pada tahun 2023 (6,8 juta tahun hidup sehat yang hilang) disebabkan oleh 6 faktor yang berpotensi dapat dimodifikasi: kontributor terbesar adalah konsumsi daging merah yang tinggi (hampir 11%), diikuti oleh tembakau termasuk perokok pasif (8%), kadar glukosa darah tinggi (6%), indeks massa tubuh tinggi (4%), dan konsumsi alkohol tinggi serta aktivitas fisik rendah (masing-masing 2%).

Diskusi

Salah satu interpretasi utama para penulis adalah adanya "pergeseran" tingkat keparahan penyakit ke arah negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah ke bawah, di mana diagnosis terlambat lebih umum terjadi dan akses terhadap pengobatan yang memadai lebih terbatas.

Pada saat yang sama, penelitian ini menekankan bahwa pencegahan benar-benar dapat mengubah arah penyakit: jika hampir sepertiga beban penyakit terkait dengan faktor-faktor yang dapat dimodifikasi, maka intervensi pada pola makan, tembakau, berat badan, dan risiko metabolik bukan lagi sekadar pertimbangan tambahan, melainkan bagian dari strategi onkologi.

Seorang penulis tamu memberikan komentar terpisah mengenai keterbatasan tersebut: tanpa data tentang asal etnis atau "kecenderungan genetik berdasarkan keturunan," akan lebih sulit untuk memahami apa sebenarnya yang mendasari perbedaan regional—genetika, lingkungan, akses ke perawatan, atau kombinasi dari beberapa faktor. (Terjemahan kutipan tersebut diberikan di bawah ini.)

Signifikansi praktis

Implikasinya bagi sistem perawatan kesehatan ada dua. Di satu sisi, bahkan dengan pencegahan yang efektif, jutaan wanita akan terus terinfeksi, sehingga program deteksi dini dan akses ke perawatan lengkap menjadi sangat penting.

Di sisi lain, di tempat sumber daya terbatas, hambatan seringkali sangat spesifik: kekurangan mesin terapi radiasi, obat kemoterapi, laboratorium patologi, dan biaya tinggi dari rejimen pengobatan standar. Ini berarti bahwa memerangi ketidaksetaraan bukanlah slogan abstrak, tetapi serangkaian solusi infrastruktur.

Pembatasan

Para penulis menekankan bahwa perkiraan tersebut terbatas karena kurangnya registrasi kanker berkualitas tinggi, terutama di negara-negara dengan sumber daya terbatas.

Karena keterbatasan data, stadium saat diagnosis dan subtipe tumor tidak dimasukkan dalam analisis, meskipun keduanya memiliki dampak signifikan terhadap kelangsungan hidup dan kebutuhan sumber daya.

Perlu juga dicatat secara khusus bahwa analisis ini tidak menilai dampak pandemi COVID-19 dan konflik terkini terhadap beban penyakit.

Kesimpulan

Pada tahun 2050, jumlah kasus baru kanker payudara pada wanita setiap tahun diperkirakan akan meningkat menjadi sekitar 3,56 juta dan kematian menjadi sekitar 1,37 juta, dengan angka yang memburuk sangat cepat terutama di negara-negara berpenghasilan rendah.

Sekitar 28% dari tahun-tahun hidup sehat yang hilang disebabkan oleh faktor risiko yang dapat dimodifikasi, sehingga pencegahan (dengan diagnosis dini dan pengobatan yang terjangkau) menjadi salah satu kunci utama yang dapat mengubah prognosis.

Komentar dari para penulis studi

Kaylee Bhangdia (penulis utama, IHME): “Kanker payudara terus merenggut nyawa perempuan dan berdampak buruk bagi masyarakat… Beban tersebut bergeser ke negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah ke bawah, di mana diagnosis terlambat lebih umum terjadi dan akses terhadap perawatan berkualitas terbatas.”

Marie Ng (penulis senior bersama): “Dengan lebih dari seperempat beban global disebabkan oleh 6 faktor gaya hidup yang dapat dimodifikasi, ada peluang signifikan untuk mengubah lintasan risiko bagi generasi berikutnya… mengurangi obesitas dan kadar glukosa tinggi sangat penting.”

Lisa Force (penulis senior bersama): “Diperlukan upaya bersama untuk sistem yang menyediakan diagnosis dini dan perawatan komprehensif di semua negara… mengurangi biaya perawatan dan memasukkan perawatan kanker dalam cakupan universal dapat melindungi dari pengeluaran yang sangat besar.”

Young Hee Park (komentar, tidak terlibat dalam penelitian): “Tanpa data tentang etnisitas atau 'keturunan' genetik, mustahil untuk memisahkan penyebab genetik dari kesenjangan lingkungan dan kesehatan… tetapi penelitian ini memberikan dasar untuk perencanaan global.”

Sumber berita: The Lancet Oncology. Kolaborator Studi Beban Penyakit Global 2023 Kanker Payudara. "Beban kanker payudara global, regional, dan nasional di kalangan perempuan, 1990-2023, dengan perkiraan hingga 2050." DOI: 10.1016 S1470-2045(25)00730-2.