ASI adalah makanan ideal untuk bayi baru lahir

ASI adalah:

• alami, steril, hangat;
• mudah dicerna dan dimanfaatkan sepenuhnya oleh tubuh anak;
• melindungi bayi dari berbagai infeksi, reaksi alergi dan penyakit, berkontribusi terhadap pembentukan sistem imunitas mereka sendiri;
• memberikan pertumbuhan dan perkembangan bayi karena adanya ASI pada kompleks zat aktif biologis (hormon, enzim, pertumbuhan, faktor kekebalan tubuh, dan lain-lain);
• memberikan kontak emosional dengan bayi, yang membentuk perilaku psikologis anak yang benar dalam keluarga dan tim, sosialisasi, mempromosikan perkembangan intelektual dan kognitif;
• membantu mencegah kehamilan yang tidak diinginkan setelah melahirkan;
• Mempromosikan perjalanan normal periode postpartum, melakukan pencegahan terjadinya mastopati, payudara, rahim dan tumor ovarium; -
• jauh lebih murah daripada campuran buatan.

[1], [2],

Struktur kelenjar susu

Kelenjar susu terdiri dari kelenjar, jaringan pendukung dan lemak. Ukuran payudara tidak mempengaruhi proses dan kualitas menyusui. Puting susu, yang terletak di tengah cangkir mengisap (areola), merupakan titik referensi visual bagi anak. 15-20 saluran susu terbuka di ujung puting susu.

Baik areola dan puting mengandung sejumlah besar reseptor saraf. Sensitivitas kompleks areola-nipple meningkat selama kehamilan dan mencapai maksimum pada hari-hari pertama setelah melahirkan. Iritasi pada reseptor ini selama menyusui oleh anak menyebabkan pelurusan dan peregangan puting susu dan memicu mekanisme refleks prolaktin kelenjar pituitari dan oksitosin, yaitu hormon yang mengatur menyusui.

Areola juga mengandung kelenjar apokrin (Montgomery), yang mengeluarkan pelumas antibakteri dan pelunakan dengan bau tertentu yang menyerupai bau cairan amnion dan merupakan referensi penciuman bagi seorang anak.

Parenkim kelenjar susu memiliki struktur kompleks lobular alveolar yang direndam dalam stroma jaringan ikat dan dikelilingi oleh jaringan padat unsur myoepithel, pembuluh darah dan getah bening, dan reseptor saraf.

Unit kelenjar tiroid adalah alveoli. Mereka memiliki bentuk gelembung atau kantung. Ukurannya bervariasi tergantung fase hormonal. Dinding alveoli dilapisi dengan satu lapisan sel glandular lactocytes, di mana sebenarnya sintesis unsur-unsur ASI terjadi.

Lactocytes dengan kutub apikal mereka berubah menjadi rongga alveoli. Setiap alveolus dikelilingi oleh jaringan sel myoepithelial (tampaknya alveolus direndam dalam keranjang yang ditenun dari sel myoepithelial), yang memiliki sifat kontrak, mengatur emisi sekresi. Lactocytes erat menempel pada kapiler darah dan ujung saraf.

Alveoli, meruncing, masuk ke saluran tipis. Alveoli dalam jumlah 120-200 digabungkan dalam lobulus dengan duktus umum dengan kaliber lebih besar. Lobulus membentuk pecahan (total 15-20) dengan saluran ekskretoris yang lebar, yang sebelum mencapai puting susu, membentuk sinus susu kecil di zona areola.

Mereka adalah rongga untuk penyimpanan sementara ASI dan bersama-sama dengan saluran susu besar membentuk satu-satunya sistem untuk mengeluarkannya dari kelenjar.

Sumber vaskularisasi payudara adalah arteri toraks internal dan eksternal, cabang toraks arteri pektoral dan cabang-cabang arteri interkostal,

Kelenjar mammae antar diinervasi oleh cabang interkostal cabang subklavia pleksus serviks dan cabang pectorus pleksus brakialis.

Tahapan siklus sekresi ASI

Pada tahap pertama, penyerapan dan penyerapan oleh sel sekresi komponen - prekursor ASI dari darah dan cairan jaringan. Pada tahap kedua - sintesis intraselular molekul kompleks. Pada fase ketiga, butiran atau sekresi terbentuk, yang kemudian, pada fase keempat, diangkut ke bagian apikal sel. Pada fase kelima, sekresi dilakukan ke dalam rongga alveoli. Kemudian siklusnya berulang. Pembentukan akhir komposisi ASI terjadi pada sistem tubular payudara.

Ada semacam ekstrusi (ekskresi) sekresi kelenjar susu: sebuah mercrin - yang ditandai dengan pelepasan sekresi, butiran utama butiran protein, melalui cangkang tanpa luka atau bukaan di dalamnya; lemokrin - disertai sekresi dengan bagian membran plasma (terutama terkait pelepasan tetes lemak); ekstrusi apokrin - rahasianya dipisahkan dari sel beserta bagian apikalnya; Dengan tipe holokrin rahasia tersebut disekresikan ke dalam alveolus bersamaan dengan sel yang menumpuknya.

Berbagai jenis sekresi sekresi harus ditunjukkan pada komposisi kualitatif ASI. Jadi, dalam interval antara menyusui dan pada awal pemberian makan, ada jenis ekstrusi metrokrilik dan lemokrin. ASI tersebut mengandung sedikit protein dan terutama sedikit lemak ("susu depan"). Ketika refleks susu neuroendokrin dinyalakan saat mengisap aktif, anak tersebut diberikan sekresi apokrin atau holokrin, yang menyebabkan pembentukan "susu belakang" dengan kandungan lemak dan energi yang tinggi.

Pembentukan protein memiliki cara klasik sintesis dari asam amino bebas dari darah. Beberapa protein dalam bentuk yang tidak berubah memasuki ASI dari serum darah, dan protein imun disintesis bukan di jaringan sekretori utama payudara, namun dalam akumulasi limfosit dan sel plasma.

Pembentukan lemak susu adalah hasil transformasi asam lemak jenuh menjadi asam lemak tak jenuh.

Karbohidrat dari ASI manusia terutama laktosa. Disakarida susu khusus ini tidak disintesis pada jaringan tubuh lainnya. 

Zat utama untuk sintesis laktosa adalah glukosa darah. Laktosa memainkan peran khusus dalam pembentukan ASI sehubungan dengan pembentukan aktivitas osmotiknya.

Pengaturan endokrin ekskresi ASI

Laktasi - sekresi ASI oleh kelenjar susu. Siklus laktasi penuh meliputi: mamogenesis (kelenjar yang dikembangkan), laktogenesis (munculnya sekresi susu setelah melahirkan) dan laktopoiesis (pengembangan dan dukungan produksi dan alokasi susu).

Proses menyusui terdiri dari dua hal yang saling terkait, namun pada saat bersamaan fase yang agak otonom: produksi ASI dan isolasi.

Laktasi pascapersalinan adalah proses hormonal "yang dilakukan oleh jalur refleks sebagai hasil tindakan timbal balik mekanisme neuroendokrin dan perilaku.

Untuk laktogenesis, tidak perlu bahwa kehamilan sudah selesai. Bahkan jika terganggu secara prematur, menyusui bisa dimulai dan berkembang cukup intensif.

Memulai perkembangannya pada masa antenatal, payudara mencapai kematangan morfologisnya selama kehamilan. Pengembangan sistem aktif lobulo-alveolar dan kemampuan untuk mensintesis komponen ASI diatur di tempat pertama, hormon seks (estrogen, progesteron) dan somatomammotrophin chorionic dan prolaktin (PRL), yang diproduksi selama kehamilan, tidak hanya oleh kelenjar hipofisis, tetapi trofoblas, membran desidual dan ketuban. Dengan demikian, persiapan payudara prolaktori bergantung pada aktivitas fungsional kompleks fetoplasenta dan sistem hipotalamus-hipofisis pada wanita hamil.

Tingginya kandungan estrogen dan progesteron selama kehamilan menekan efek lacogenic PRL dan mengurangi sensitivitas ujung neurogenik puting susu dan areola. Chorionic somatomamotrololin (HSM), yang secara kompetitif mengikat reseptor PRL, juga menghambat ekskresi ASI selama kehamilan. Penurunan tajam konsentrasi hormon ini dalam darah setelah melahirkan menyebabkan timbulnya laktogenesis.

Dalam proses menyusui, dua refleks ibu terlibat - refleks produksi susu dan refleks ASI dan oleh karena itu, hormon utama yang bertanggung jawab untuk membangun dan memelihara laktasi adalah PRL dan oksitosin.

PRL adalah hormon lacgogenik kunci yang merangsang produksi utama ASI di alveoli. Ini mengaktifkan sintesis protein susu, laktosa. Lemak, yaitu mempengaruhi komposisi kualitatif susu. Fungsi PRL meliputi penyimpanan garam dan air ginjal, serta penindasan ovulasi, saat amenore postpartum terjadi.

Fungsi utama PRL adalah menyediakan mekanisme dasar lactopoiesis jangka panjang.

Produk PRL oleh kelenjar pituitari dan proses pembentukan susu ditentukan terutama oleh mekanisme neuro-refleks - iritasi pada reseptor yang sangat sensitif pada daerah puting dan areola oleh pengisapan bayi yang aktif.

Konsentrasi PRL berfluktuasi sepanjang hari, namun tingkat tertinggi ditentukan pada malam hari, yang mengindikasikan manfaat pemberian makan malam bayi untuk mempertahankan produksi ASI. Peningkatan maksimum pada tingkat GTRL (sekitar 50-40%) sebagai respons terhadap pengisapan terjadi setelah 30 menit, terlepas dari konsentrasi awal dan periode menyusui.

Refleks prolaktin terjadi saat mengisap, memiliki masa kritis pembentukannya dan cukup terbentuk saat bayi dioleskan ke payudara lebih awal. Pada jam pertama setelah kelahiran, intensitas refleks mengisap pada anak sangat terasa dan iritasi puting kelenjar susu disertai dengan pelepasan GTRL dan dimulainya proses menyusui.

Faktor yang sangat penting untuk pembentukan dan konsolidasi refleks neurohormonal laktasional adalah aktivitas dan kekuatan pengisapan, frekuensi aplikasi yang cukup, yang ditentukan oleh permintaan individu anak dan tingkat kejenuhannya. Pengisapan yang aktif dan cukup sering menentukan keberhasilan pemberian makan alami pada umumnya.

Dalam peraturan GTRL penting amina biogenik hipotalamus - dopamin dan serotonin dalam bermain khususnya peran inhibitor dopamin langsung ke RLP laktotrofah hipofisis, sementara serotonin merangsang sintesis dan sekresi PRL. Dengan demikian, hipotalamus dianggap sebagai pengatur humoral humas dari emisi PRL.

Synerger PRL dalam menyediakan laktopoiesis - somatotropik, kortikotat, hormon perangsang tiroid, serta insulin, tiroksin, hormon paratiroid, terutama mempengaruhi trofisme kelenjar susu, bukan regulasi pusat, kecuali perifer.

Selain mekanisme pengaturan laktasi neuroendokrin, ada yang disebut kontrol autokrin (atau reaksi penghambat regulasi), yang disediakan oleh peptida penekan kelenjar susu itu sendiri. Dengan tidak memadainya ASI dari kelenjar, peptida penekan menghambat sintesis alveolar susu, dan sebaliknya, pengisapan yang sering dan aktif memberikan pemindahan peptida supresif secara teratur dari kelenjar susu diikuti oleh aktivasi produksi ASI.

Akibatnya, ada hubungan langsung antara volume produk susu dan permintaan bayi untuk ASI, yang dimanifestasikan saat mengisap. Tidak adanya permintaan semacam itu dengan cepat mengarah pada perkembangan kebalikan dari payudara yang tidak terpakai.

Mekanisme neurohormonal kedua yang sangat penting dari laktopoiesis adalah refleks ekskresi susu, atau refleks oksitosin. Link awal adalah iritasi pada daerah puting dan areola dengan mengisap aktif. Ekskresi ASI terjadi dalam dua fase. Yang pertama berlangsung 40-60 detik, terhubung dengan transfer impuls dari ujung saraf areola dan puting ke sistem saraf pusat dan kembali ke kelenjar susu. Pada saat yang sama sfingter puting susu melemaskan dan otot polos dari duktus besar berkontraksi, yang membantu mengeluarkan susu darinya. Pada fase kedua (humoral), yang terjadi dalam 1-4 menit, peran penting dimainkan oleh hormon oksitosin. Ini menyebabkan pengurangan sel myoepithelial dan penghilangan susu dari alveoli dan saluran kecil. Perlu dicatat bahwa porsi susu ("back, or later breast milk") ini lebih kaya lemak daripada porsi pertama ("depan, atau awal, ASI"), di mana protein mendominasi.

Oxytonin diproduksi jauh lebih cepat daripada PRL, dan merangsang ekskresi ASI dari alveoli saat menyusui. Fitur penting dari menyusui adalah dukungan kontraksi aktif rahim setelah melahirkan, yang pada gilirannya mencegah perkembangan komplikasi pascamelahirkan (pendarahan, subinvolusi rahim, endometritis).

Ada beberapa gejala refleks oksitosin aktif yang dirasakan wanita sebelum menyusui:

• kesemutan atau pembengkakan di kelenjar susu sebelum atau selama menyusui bayi;
• sekresi ASI dari kelenjar, saat sang ibu memikirkan anak itu atau mendengar tangisannya;
• Alokasi susu dari satu payudara, sementara anak menyebalkan lagi;
• aliran ASI dengan tetesan tipis dari payudara, jika bayi putus dari payudara saat menyusui;
• lamban, mengisap dalam dan menelan susu;
• Rasa sakit akibat kontraksi rahim saat menyusui selama 1 minggu setelah melahirkan.

Baik oksitosin maupun PRL mempengaruhi suasana hati dan keadaan fisik ibu, dan hormon terakhir dianggap penting dalam pembentukan perilaku ibu dalam situasi yang berbeda.

Sampai akhir minggu pertama setelah melahirkan, refleks ekskresi ASI pun akhirnya tetap. Kira-kira pada saat ini, kelenjar susu memperoleh kesempatan untuk mengumpulkan sejumlah besar ASI dengan tekanan tekanan yang kurang signifikan di dalamnya. Ke depan, tekanan tetap konstan, terlepas dari peningkatan sekresi susu. Jadi, setelah melahirkan, mekanisme yang mencegah kenaikan tekanan pada kelenjar susu mulai berfungsi. Jumlah ASI secara bertahap meningkat, mencapai volume maksimum pada minggu ke 8-9 (sekitar 1000-1500 ml).

Perlu juga dicatat bahwa selama menyusui, tidak ada perubahan signifikan dalam jumlah ASI di kelenjar susu kedua karena penurunan refleks dalam nada unsur kontraktilnya sebagai respons terhadap peningkatan tekanan pada sistem kelenjar lokal. Refleks ini memiliki nilai adaptif yang penting, terutama saat memberi makan satu payudara (misalnya, pada kondisi patologis payudara lain).

Seiring dengan pengaruh neurohormonal sentral dan proses trofik yang sebenarnya dan pada kelenjar susu, fungsi laktasi bergantung pada suplai darahnya. Diketahui bahwa biasanya volume aliran darah payudara selama menyusui lebih dari dua kali volume ASI yang dihasilkan, oleh karena itu laktasi sangat sensitif terhadap efek vasokonstriktor dan vasodilatasi.

Dengan demikian, laktasi terdiri dari dua fase: produksi dan ekskresi susu. ASI wanita adalah kombinasi nutrisi yang unik, sistem biologis kompleks yang melakukan fungsi plastik, energi, imunomodulasi. Tidak ada, bahkan formula yang paling banyak disesuaikan, benar-benar bisa menggantikan ASI, komponennya memenuhi semua kebutuhan tubuh anak.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Molosivo

Pada akhir kehamilan dan pada hari-hari pertama setelah melahirkan, kolostrum disekresikan. Kolostrum adalah bentuk nutrisi intermediate yang cukup penting, di satu sisi, antara periode nutrisi hemiotrofik dan amniotropik, di sisi lain - onset laktotrofik.

Kolostrum adalah cairan kekuningan perekat yang mengisi alveoli selama trimester III kehamilan dan diproduksi bahkan selama beberapa hari setelah melahirkan. Jumlah kolostrum bervariasi dalam rentang yang luas - dari 10 sampai 100 ml dengan nilai rata-rata sekitar 50 ml per satu makanan.

Kolostrum adalah produk kelenjar yang:

• memberikan perlindungan imunologis pada tubuh anak, karena memiliki imunoglobulin sekresi tingkat tinggi;
• menyelimuti dinding perut dan usus anak;
• Mempromosikan pemisahan mekonium yang lebih cepat;
• mengurangi intensitas dan durasi hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir;
• memiliki energi tinggi dan nutrisi;
• mengandung vitamin dalam konsentrasi tinggi;
• benar-benar menyediakan kebutuhan tubuh akan bayi baru lahir selama 1-2 hari kehidupan.

Kolostrum mengandung protein 4-5 kali lebih banyak daripada ASI matang, 2-10 kali lebih banyak vitamin A dan beta karoten, asam askorbat 2-3 kali lebih banyak. Terutama kaya immunoglobulin sekresi kolostrum A, yang memberikan perlindungan imunobiologis primer pada tubuh anak, dan pembentukan kekebalan fisiologis. Beberapa makrofag memiliki aktivitas fagositik yang mendorong pembentukan kekebalan lokal.

Komposisi kolostrum mendekati jaringan bayi yang baru lahir: protein identik dengan protein serum darah, lemak kaya akan asam oleat, mengandung banyak fosfolipid, gulanya laktosa, kandungan garam mineralnya tinggi.

Kolostrum memiliki nilai kalori tinggi (kcal / 100 ml):

• 1-s adalah 150;
• 2-jaring - 120;
• Hari ketiga - 80;
• 4-pulau kecil - 75;
• Lelucon 5-th - 70.

Dengan demikian, selama 1-2 hari kehidupan, anak tersebut sepenuhnya diberi kalori, protein, karbohidrat, perlindungan imunologis yang diperlukan dengan pemberian ASI eksklusif, saat ia menerima kolostrum jika sering melakukan aplikasi ke payudara dalam kondisi ibu dan bayi bersama dan dengan kehadiran orang yang memenuhi syarat. Dukungan dari tenaga medis.

Kolostrum sepenuhnya memenuhi kebutuhan bayi. Ginjal anak baru lahir yang tidak memadai tidak dapat memproses cairan dalam jumlah besar tanpa tekanan metabolik. Produksi laktosa dan enzim usus lainnya baru saja dimulai. Untuk melindungi terhadap kerusakan oksidatif dan penyakit hemoragik, inhibitor dan kuinon dibutuhkan. Imunoglobulin yang menutupi permukaan usus bayi yang belum menghasilkan, sehingga melindunginya dari bakteri, virus, parasit dan faktor patogen lainnya. Faktor pertumbuhan menstimulasi sistem anak sendiri, sehingga kolostrum berperan sebagai alat modulasi perkembangan anak. Efek kolostrum dilemahkan dengan penambahan air ke saluran cerna anak. Kolostrum masuk ke ASI matang pada hari ke-14 setelah kelahiran.

Bahkan jika seorang wanita selama seluruh periode kehamilan merawat anak lain, ASInya akan melewati tahap kolostrum sesaat sebelum dan segera setelah kelahiran baru.

[9], [10], [11], [12]

Bahan ASI

ASI mengandung ratusan komponen yang terkenal. Ini berbeda dalam komposisi tidak hanya pada ibu yang berbeda, tapi bahkan pada satu wanita di kelenjar susu yang berbeda, mulai dari menyusui, belum lagi keseluruhan interval menyusui. Susu manusia memenuhi kebutuhan individu anak.

ASI, menurut hasil penelitian kualitatif dan kuantitatif oleh WHO, mengandung 1,15 g protein dalam 100 ml, kecuali untuk bulan pertama, saat ini adalah 1,3 g per 100 ml.

Lemak: dengan beberapa pengecualian, kandungan lemak susu matang sangat ideal untuk anak dan memenuhi kebutuhan fisiologis. Kandungan lemak meningkat dari sekitar 2,0 g per 100 ml di kolostrum rata-rata pada susu matang 4-4,5 g per 100 ml pada hari ke 15 setelah melahirkan.

Laktosa adalah karbohidrat utama dari susu manusia, walaupun galaktosa, fruktosa dan oligosakarida lainnya juga hadir dalam jumlah kecil. Laktosa adalah salah satu komponen stabil ASI. Laktosa menyediakan sekitar 40 kkal kebutuhan energi, dan juga melakukan fungsi lainnya.

Vitamin: Kandungan vitamin dalam susu manusia hampir selalu memenuhi kebutuhan si kecil, meski bisa bervariasi tergantung diet wanita.

Mineral, kandungan mineral terbanyak dalam ASI (fosfor, kalsium, besi, magnesium, seng, kalium, senyawa fluorida) bergantung pada makanan wanita.

Mikroelemen: anak yang disusui memiliki risiko insufisiensi lebih rendah atau kelebihan unsur jejak. Tembaga, kobalt, selenium dalam ASI manusia hadir dalam jumlah banyak daripada susu sapi. Kekurangan tembaga, yang menyebabkan anemia mikrositik hipokromik dan kelainan neurologis, hanya terjadi pada anak-anak yang menggunakan makanan buatan.

ASI mengandung beberapa hormon (oksitosin, prolaktin, steroid adrenal dan ovarium, prostaglandin) dan hormon gonadotropinvydelyayuschy), faktor melepaskan hormon pertumbuhan), insulin, hormon pertumbuhan, relaksin, kalsitonin dan neurotensin - dalam konsentrasi yang melebihi orang-orang di dalam darah ibu (hormon tireotropinvydelyayuschy), yang TSN (hormon tireotropinstimuliruyuschy), tiroksin, triiodothyronine, erythropoietin - pada konsentrasi yang lebih rendah daripada di darah ibu. Beberapa enzim ASI manusia memiliki sifat multifungsi. Beberapa menunjukkan perubahan fisiologis yang terjadi pada kelenjar susu, dan lain yang diperlukan untuk pengembangan bayi yang baru lahir (enzim proteolitik peroksidase. Lisozim, xantin oksidase), dan lain-lain meningkatkan aksi enzim pencernaan anak mereka sendiri (a-amilase dan lipase solestimuliruyuschaya).

Sifat anti infeksi pada kolostrum dan air susu ibu memiliki komponen larut dan seluler. Komponen larut meliputi imunoglobulin (IgA, IgG, IgM) bersama dengan lisozim dan enzim lainnya, laktoferin, faktor bifidum dan zat imunoregulasi lainnya. Komponen seluler meliputi makrofag, limfosit, granulosit neutrofil dan sel epitel. Pada susu matang, tidak seperti kolostrum, konsentrasinya menurun. Namun, karena penurunan konsentrasi mereka dikompensasikan dengan kenaikan volume ASI, anak tersebut akan menerima jumlahnya dalam jumlah yang kurang lebih konstan selama periode menyusui keseluruhan.

Nutrisi dan menyusui yang tepat

Agar laktasi selesai, Anda harus makan dengan benar. Masa menyusui tidak memerlukan kepatuhan terhadap diet khusus. Meskipun demikian, perlu diingat bahwa tubuh Anda menggunakan sumber daya internalnya untuk menghasilkan ASI. Oleh karena itu, makanan harus cukup kalori dan seimbang dalam komposisi semua nutrisi: protein, asam amino esensial, lemak, asam lemak esensial, karbohidrat, vitamin. Garam mineral dan unsur mikro.

Set harian produk selama menyusui:

• daging dan produk daging - 120 g:
• ikan - 100 g;
• keju rendah lemak - 100 g;
• telur - 1 buah;
• susu - 300-400 g;
• kefir dan produk susu asam lainnya - 200 g;
• krim asam - 30 g;
• mentega - 15 g;
• minyak sayur - 30 g;
• gula, madu, selai - 60 g:
• roti gandum - 100 g;
• roti gandum - 120 g;
• produk tepung (baking) - 120 g;
• sereal dan pasta - 60 g;
• kentang - 200 g.
• sayuran (kol, bit, wortel, labu, zucchini, dll) - 500 g;
• buah, buah beri - 300 g;
• jus buah, jus berry - 200 g;
• kacang - potongan 3-4

Perlu juga memperhatikan rezim minum: harus cukup banyak, tapi tidak berlebihan. Biasanya, seorang wanita yang makan, merasa nyaman dengan konsumsi sehari-hari sekitar 2 liter cairan (termasuk semua jenis minuman - teh, kompot, jus buah, susu, kaldu sayuran, infus, dll.).

Tidak dapat diminum untuk minum minuman beralkohol, kopi atau teh kuat saat menyusui. Hal ini diperlukan untuk menghindari makanan yang sangat berlemak, pedas dan asap.

Setiap saat sepanjang tahun, makanan sehari-hari harus mengandung banyak sayuran, buah-buahan, sayuran hijau, buah segar (segar atau baru saja dibekukan), jus atau minuman berenergi dari produksi industri untuk wanita menyusui. Kriteria untuk mengenalkan makanan pelengkap adalah:

• umur 5-6 bulan;
• kepunahan refleks "push" dan munculnya refleks mengunyah terkoordinasi lidah dan menelan:
• munculnya gerakan mengunyah saat memasuki mulut bayi dengan makanan kental atau menelannya dari sendok;
• awal tumbuh gigi;
• bayi ketidakpuasan dengan ASI eksklusif pada volume normal ASI dari ibu (kecemasan anak, mengurangi interval antara menyusui, menangis lapar, kebangkitan nokturnal, penurunan bobot badan pada minggu terakhir) serta munculnya minat pada apa yang orang lain makan;
• Kedatangan saluran pencernaan yang cukup, yang memungkinkan untuk menyerap sejumlah kecil makanan pelengkap tanpa gangguan dispepsia atau reaksi alergi.

Hal ini diperlukan untuk membiasakan wanita dengan tangan kanan untuk mengenalkan makanan pelengkap:

• Pemberian makan diberikan sebelum menyusui;
• setiap produk baru untuk anak mulai diberikan dengan jumlah kecil (jus - dengan tetes, kentang tumbuk dan sereal - dengan satu sendok teh) dan secara bertahap, dalam 5-7 hari, meningkat menjadi porsi penuh;
• Daya tarik baru bisa dimulai hanya saat bayi terbiasa dengan yang sebelumnya, makan porsi penuh dan terasa enak (setelah 2 minggu);
• Setiap saat setelah bayi telah menerima sebagian makanan pelengkap, Anda harus memberinya payudara. Ini akan membantu menjaga menyusui, dan anak akan merasa puas dan tenang;
• Berusaha memberi hanya dari sendok, dan bukan melalui empeng, memasukkan sedikit makanan ke tengah lidah, maka anak itu akan menelannya dengan mudah. Memberi makan makanan kental melalui puting susu bisa menyebabkan trauma pada gusi, pembentukan gigitan yang salah, penolakan anak terhadap payudara;
• Saat menyusui anak harus berada dalam posisi tegak, dalam posisi yang nyaman di tangan atau di lutut ibu atau di kursi tinggi khusus;
• Makanan harus selalu disiapkan dengan segar, konsistensi homogen yang lembut (krim pertama, kemudian lembut), didinginkan sampai suhu tubuh (36-37 ° C);
• Anda tidak bisa memaksakan anak untuk dipaksa. Ibu harus memantau tingkah lakunya selama menyusui. Jika bayi mengeluarkan makanan dari mulutnya, dia berpaling, perlu diyakinkan, menyusui, dan lain kali lagi dia menawarkan umpan;
• Saat menyusui, tangan anak harus bebas, anak harus diberi sendok di sebelah kanan, agar bayi terbiasa dengan sendok "nya".

Skema indikatif untuk pengenalan makanan pelengkap untuk bayi pada tahun pertama kehidupan yang sedang menyusui

Makanan dan makanan komplementer	Masa pengantar, bulan	Volume tergantung usia anak
		0-4 bulan	5 bulan	6 bulan	7 bulan	8 bulan	9 bulan	10-12 bulan
Jus (buah berry, sayur), ml	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Pure buah, ml	5.0-5.5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Sayuran murni, g	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Sereal susu atau sereal susu, g	7.0 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Produk susu asam, ml	8.0-9.0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Keju, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Telur kuning	7.0-7.5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Daging pure, g	6.5-7.0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Pure ikan, g	9.0-10.0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Minyak sayur, g	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
Mentega, g	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Rusks, biskuit, g	7.5-8.0	-	-	-	3	5	5	10-15
Roti, gandum	8.0-9.0	-	-	-	-	5	5	10

Daya tarik pertama, yang secara bertahap menggantikan satu menyusui, biasanya disuntikkan pada akhir bulan ke 5-6. Sebagai makanan pelengkap pertama, pure sayuran dianjurkan (diimbangi dengan hati-hati), dengan penambahan 3 g minyak per porsi. Masukkan, mulai dengan 5 gram, dan selama 1 minggu. Bawa ke yang diperlukan untuk satu volume makan 150 g, secara bertahap menggusur satu menyusui.

Daya tarik kedua, yang menggantikan menyusui lainnya, diperkenalkan ke dalam makanan bayi setelah 1-1,5 bulan. Setelah makan komplementer pertama. Daya tarik kedua adalah menirami susu atau, menurut indikasi, sereal bebas susu. Keuntungan diberikan pada serealia dari beras atau buckwheat groats, kemudian - jagung. Sereal sereal susu (oatmeal, semolina, dll.), Yang mengandung serat, direkomendasikan pada 7-8 bulan.

Saat anak menerima makanan pelengkap pertama dan kedua, Anda dapat menambahkan pure daging ke kentang tumbuk sayuran, dan pada bubur - kuning telur ayam yang telah diseduh.

Dari 6,5-7 bulan. Dianjurkan untuk masuk ke dalam ransum keju cottage berupa keju dan pasta keju atau pure buah keju.

Dari 9-10 bulan. Piring bisa dimasukkan dalam diet ikan rendah lemak (sekali seminggu), dengan mempertimbangkan toleransi individu.

Pada 10-11 bulan. Anak mulai mengunyah makanan, ia memiliki beberapa gigi, karena pada usia ini Anda bisa menyiapkan bakso dari sapi, ayam atau kelinci, dan pada 11-12 bulan. - potongan kukus dari daging rendah lemak. Menurut rekomendasi internasional saat ini, tidak disarankan untuk mengenalkan daging kaldu ke dalam makanan pada tahun pertama kehidupan.

Memikat ketiga, mengganti menyusui lain, di negara kita secara tradisional dianggap sebagai produk susu asam (kefir, susu asam, susu bifivitis, simbivit, dll.), Yang direkomendasikan untuk diberikan pada anak berusia 8-9 bulan.

Sementara itu, kelayakan mengenalkan makanan dan produk pelengkap ketiga yang diterapkan padanya, saat ini menjadi bahan diskusi.

Dengan menyusui yang cukup, ibu tidak mungkin membenarkan penggantian menyusui ketiga dengan makanan pelengkap, karena dalam kasus ini hanya ada dua ASI per hari, yang menyebabkan kepunahan laktasi cepat.

Selain itu, dianggap bahwa campuran susu fermentasi adalah produk efek terapeutik, yang memiliki indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaannya. Mereka tidak beradaptasi, mengandung protein dalam jumlah besar, memiliki osmolaritas tinggi dan, menurut pendapat banyak dokter, secara negatif mempengaruhi ginjal "belum matang" pada anak di tahun pertama kehidupan. Mereka bisa memprovokasi pendarahan usus diapedik, karena keasaman tinggi, mengubah keadaan asam-basa tubuh anak.

Oleh karena itu, pertanyaan untuk memperkenalkan makanan pelengkap ketiga ke dalam makanan harus diputuskan secara terpisah dalam setiap kasus. Dengan tidak adanya indikasi penunjukan produk susu asam, keuntungan harus diberikan pada campuran susu yang disesuaikan untuk anak-anak paruh kedua kehidupan yang diperkaya dengan probiotik.