Fase perlambatan yang berkepanjangan

Tahap perlambatan yang berkepanjangan ditandai dengan peningkatan durasi di primipara lebih dari 3 jam, pada periode yang berulang - lebih dari 1 jam. Dalam kondisi normal, durasi rata-rata fase deselerasi adalah 54 menit pada primipara, dan dalam 14 bulan - dalam multi generator.

Diagnostik. Untuk mendiagnosis fase perlambatan yang berkepanjangan, perlu dilakukan setidaknya 2 pemeriksaan vagina dengan interval antara keduanya sama dengan 3 jam pada primipara dan 1 jam - pada ibu hamil. Biasanya, lebih dari dua penelitian dilakukan dalam waktu yang dibutuhkan untuk diagnosis.

Selama persalinan normal, fase perlambatan sulit dilakukan tanpa pemeriksaan vagina pada akhir fase aktif. Namun, ketika anomali muncul pada fase perlambatan, tidak sulit untuk mendeteksi jika tidak dikaburkan oleh perkembangan anomali persendian lainnya. Situasi seperti itu sering diamati; pada kira-kira 70% kasus, fase deselerasi yang berkepanjangan terjadi bersamaan dengan fase aktif pembukaan serviks yang berkepanjangan atau dengan menghentikan perkembangan janin melalui jalan lahir. Dalam kasus tersebut, diagnosis tidak dapat dilakukan, karena perhatian terbesar diberikan untuk menentukan pelanggaran yang bersamaan.

Frekuensi. Patologi ini bisa menyulitkan hingga 5% kelahiran. Bagaimanapun, ini adalah kelainan yang paling langka dari semua persalinan.

Penyebab. Gelombang deselerasi yang paling sering terjadi adalah karena presentasi janin yang tidak tepat. Pada 40,7% wanita mnogorozhavshih memiliki presentasi kepala janin dengan oksiput berbalik ke belakang, pada 25,4% - posisi melintang kepala. Insiden mereka pada primipara masing-masing 26,3% dan 60%. Ketidakcocokan antara janin dan panggul ibu merupakan faktor etiologis pada sekitar 15% wanita dengan gangguan persalinan ini. Fase deselerasi yang berkepanjangan sering diamati saat melahirkan yang dipersulit oleh bagian korsir hibrid janin (distopia) janin yang terhambat.

Perkiraan Menurut Friedman (1978), lebih dari 50% primipara dan sekitar 30% ibu hamil melahirkan melalui pengenaan forceps obstetrik kavitasi. Penggunaan forceps (jika digunakan forceps) diperlukan 40% wanita primipara dan 16,9% partesaents dengan persalinan berulang; Seksi persalinan dilakukan pada 16,7 dan 8,5% wanita yang melahirkan. Prognosis kelainan ini lebih buruk pada wanita dengan kehamilan pertama.

Mempertahankan fase perlambatan yang panjang

Hal ini terutama bergantung pada sifat penurunan bagian presentasi janin. Jika durasi deselerasi yang lebih lama diamati dengan penurunan bagian janin (terutama jika berada di bawah tingkat ileum tulang panggul), ketidakseimbangan tidak mungkin terjadi dan prognosis persalinan per vaginam menguntungkan. Jika fase deselerasi berkembang dengan bagian presentasi yang tinggi (terutama jika disertai dengan turunnya penurunan), maka situasinya cukup serius - sangat mungkin ukuran janin dan panggul ibu tidak konsisten.

Pada kasus pertama - berhenti pada posisi +1 atau posisi yang lebih rendah - alasan yang paling sering adalah presentasi janin yang salah (bagian belakang kepala diputar ke belakang, posisi melintang kepala), overdosis obat penenang, anestesi epidural.

Biasanya, manajemen dengan hati-hati dirangsang dengan oksitosin atau dalam perawatan wanita hamil, sambil menunggu penghentian atau pengurangan sedasi atau anestesi.

Kelompok kedua wanita parturient - bagian presentasi janin di atas 0 - pelvimetri mendesak diperlukan; Perkembangan lebih lanjut dari persalinan hanya diperbolehkan jika tidak ada perbedaan antara ukuran janin dan panggul wanita dalam persalinan.

Jumlah kelahiran sebelumnya pada wanita seharusnya tidak mempengaruhi rujukan. Dengan jenis gangguan kelahiran ini, tingkat kejadian hampir sama pada wanita primipara (15,8%) dan kelahiran kembali (15,3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],