Jalannya persalinan dengan presentasi panggul

Kelahiran dengan presentasi panggul janin paling sering rumit:

• pelepasan cairan ketuban yang dini atau dini, prolaps loop tali pusar;
• lemahnya aktivitas persalinan;
• asfiksia janin;
• ketidaksiapan jaringan lunak jalan lahir untuk perjalanan kepala.

Karena sifat proses persalinan selama presentasi panggul janin, perlu dilakukan tindakan berikut: pencegahan pelepasan cairan amnion yang tidak segera; deteksi dini kelainan persalinan dan pengobatan tepat waktu; rendering dalam manual pengiriman manual untuk NA Tsovyanov dan tunjangan manual klasik.

Mekanisme persalinan dalam presentasi panggul berbeda dengan sakit kepala, namun prinsip adaptasi bagian presentasi ke kanal generik tetap sama.

Bokong lebih kecil dari pada kepala, tapi tetap saja untuk panggul ibu sebagian besar. Ukuran bokong terbesar adalah jarak antara ludah besar. Ukuran ini, seperti jahitan sagital di kepala preposisi, diatur dalam masukan pelvis normal dalam ukuran miring. Pantat depan yang pertama jatuh ke panggul kecil, menjadi titik terdepan di depan. Jadi, momen dibuat yang bisa disamakan dengan rotasi sakral di kepala preposisi.

Bila volume terbesar (segmen) bokong melewati lubang masuk pelvis, yang terakhir melakukan rotasi internal di rongga pelvis sedemikian rupa sehingga pantat anterior mendekati dahi dan meluas ke depan, dan posterior menuju ke sakrum; lin. Inteitrochanterica dipasang di lantai pelvis dengan ukuran keluar langsung.

Sedangkan untuk pemotongan dan pemotongan bokong, saat ini dilakukan sebagai berikut. Bagian depan pantat muncul dari bawah simfisis, cekungan janin terletak di lengkung lumbar dengan iliumnya (titik fiksasi) dan baru saat itu pantat posterior lahir. Dalam kasus ini, fleksi lateral lumbar yang kuat di sepanjang sumbu panggul terjadi, serupa dengan perpanjangan kepala.

Bila pantat posterior terlahir seluruhnya, lengkungan tulang belakang meluruskan, melepaskan sisa pantat anterior. Kaki pada saat ini atau juga dilepaskan jika mereka pergi bersama dengan bokongnya, atau mereka tinggal di jalan lahir jika mereka diperpanjang, yang biasanya diamati dengan presentasi sungsang murni. Dalam kasus terakhir, kaki terlahir dalam pertarungan berikut. Setelah lahir, bokong membuat putaran eksternal (mirip dengan kepala) sesuai posisi bahu bagian atas. Lin. Intertrochanterica diatur dalam ukuran yang sama dengan bahu. Kelahiran koper dari bokong ke korset bahu itu mudah, karena bagian tubuh ini mudah dikompres dan disesuaikan dengan jalan lahir. Pada saat bersamaan, cincin umbilikalis ditunjukkan, dan tali pusar ditekan ke batang tubuh dengan otot dasar panggul.

Bagian dari korset bahu melalui jalan lahir sama dengan bagian ujung panggul. Ukuran bicromial bahu tidak bisa terbentuk dalam ukuran keluar langsung. Akromion depan dilepaskan dari rahim, akibatnya sudut leher-bahu (titik fiksasi) terbentuk di bawahnya, dan hanya setelah itu hindleg dilepaskan. Dalam kasus ini, pegangan lahir dengan mudah jika mereka mempertahankan posisi anggota normal, atau tertunda saat mereka diperpanjang di sepanjang kepala atau berbaring di belakangnya. Pegangan yang diperpanjang atau terbalik bisa dilepaskan hanya dengan metode kebidanan. Bahu yang terlahir sesuai dengan mekanisme perjalanan melalui panggul kepala berikutnya membuat belokan eksternal menjadi dimensi miring, berlawanan dengan jahitan berbentuk panah.

Pada kelahiran kepala ada fleksi pada masukan atau pintu masuk di baskom tempat dia masuk dalam ukuran miring; diikuti dengan rotasi internal di rongga pelvis, insisi dengan lingkar yang lebih besar sesuai dengan diameter subokcipito-frontalis.

Titik fiksinya adalah fosa subokcipital, dengan tonjolan oksipital yang ditetapkan lebih tinggi dari dada; Kepala ditekuk, dagu lahir pertama, oksiput adalah yang terakhir.

Setiap dokter kandungan harus bisa membantu persalinan dalam presentasi panggul. Dokter kandungan harus ingat bahwa periode berbahaya yang mengancam janin dimulai dengan saat ketika sudut bawah skapula muncul dari celah genital. Pada titik ini, keterlambatan persalinan, setidaknya untuk waktu yang singkat, rata-rata tidak melebihi 5 menit, berakibat fatal bagi janin. Bahaya ini bisa terjadi bahkan setelah cincin umbilikus muncul dari celah genital karena menekan tali pusar. Terutama bahaya terbesar yang mengancam kehidupan janin selama perjalanan melalui output panggul dari korset bahu, saat kepala memasuki rongga panggul kecil.