Mengapa perut bagian bawah dan punggung bawah terasa tertarik pada usia kehamilan 40 minggu dan apa yang harus dilakukan?

Minggu keempat puluh kehamilan merupakan tahap akhir dari perjalanan panjang yang telah dilalui seorang wanita untuk melahirkan orang baru. Calon ibu dengan cemas menunggu kelahiran, karena pada saat inilah beban kehamilan akan teratasi dan ia akan melihat anaknya. Sensasi baru pun muncul: pernapasan menjadi lebih mudah, nyeri ulu hati menghilang, dan pada saat yang sama ada rasa berat di perut bagian bawah, perjalanan ke toilet menjadi lebih sering. Lalu ada pula sinyal yang membuat ibu hamil khawatir dan khawatir, perut terasa tertarik pada usia kehamilan 40 minggu, bagaimana cara mengatasinya?

Epidemiologi

Epidemiologi gejala akhir kehamilan menunjukkan bahwa hampir semua wanita mengalami beberapa tanda tidak menyenangkan dari persalinan yang akan datang. Dengan demikian, lebih dari 20% wanita hamil pada usia kehamilan 40 minggu mengalami kembung, 80% - nyeri yang mengganggu di bagian punggung dan daerah pinggang, lebih dari 70% - kekakuan perut, yang disebabkan oleh peningkatan tonus uterus, beberapa mengalami sembelit, dan beberapa wanita mencatat munculnya tinja yang encer. Dua pertiga wanita yang mengalami sensasi mengganggu di perut bagian bawah tidak memiliki komplikasi, dan untuk sepertiganya merupakan ancaman potensial. Dengan demikian, solusio plasenta terjadi pada satu dari 120 wanita hamil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab Nyeri perut yang hebat pada usia kehamilan 40 minggu

Alasan yang paling mungkin untuk sensasi tarikan di perut bagian bawah pada usia kehamilan 40 minggu adalah bahwa janin telah turun ke panggul pada saat ini dan mengambil posisi yang nyaman baginya untuk melewati jalan lahir dan dilahirkan. Beban pada saat ini meningkat pada tulang panggul, punggung bawah, dan perut. Berat di perut bagian bawah, dan terkadang nyeri di pangkal paha dan sakrum merupakan pertanda persalinan yang akan segera terjadi. Namun, seseorang tidak boleh mengesampingkan terjadinya patologi pada tahap akhir kehamilan. Ini termasuk yang berikut:

• proses peradangan yang terjadi pada organ genital bagian dalam. Wanita yang menderita radang menular pada pelengkap rahim atau memiliki kista ovarium sebelum kehamilan mungkin lebih rentan terhadap hal ini. Fokus infeksi, yang menyebar ke organ-organ di sekitarnya, memengaruhi reseptor nyeri pada jaringan peritoneum, yang menyebabkan nyeri yang mengganggu;
• peradangan pada sistem kemih dan ginjal;
• pecahnya kista ovarium, jika ada, yang dapat bertambah besar seiring dengan pertumbuhan janin;
• solusio plasenta;
• peningkatan tonus uterus.

Ada alasan lain untuk kondisi semacam itu, sehingga diperlukan diagnostik yang dibedakan, yang dirancang untuk memberikan jawaban atas semua kekhawatiran ibu hamil, dan dokter yang berkualifikasi akan mencegah ancaman terhadap kehidupan ibu dan anak.

[ 4 ], [ 5 ]

Faktor risiko

Faktor risiko yang dapat mengganggu jalannya kehamilan normal dan keberhasilan persalinan seorang wanita adalah:

• menekankan;
• pekerjaan fisik yang berat;
• lonjakan hormon;
• penyakit radang pada organ genital;
• patologi hati, ginjal, jantung, usia wanita (setelah 35 tahun, kasus peningkatan tonus uterus menjadi lebih sering);
• penyakit endokrin;
• aborsi yang sering terjadi;
• kebiasaan buruk (merokok, alkohol).

[ 6 ]

Patogenesis

Patogenesis salah satu faktor yang mengancam janin - peningkatan tonus uterus - terletak pada terjadinya kejang otot-otot lapisan tengah rahim (ada tiga di antaranya) - miometrium. Dalam keadaan normal, otot ini rileks, yang memungkinkan untuk melahirkan bayi. Ketika karena satu dan lain hal ketegangannya terjadi, wanita tersebut merasakan berat, terkadang sensasi nyeri di perut. Paling sering, ini terjadi pada trimester pertama kehamilan. Dengan periode singkat kontraksi otot seperti itu, tidak ada ancaman bagi janin dan wanita tersebut. Keadaan tonus otot jangka panjang memerlukan risiko keguguran. Munculnya gejala-gejala tersebut pada kehamilan 40 minggu mungkin hanya menunjukkan pendekatan persalinan. Dengan kontraksi miometrium yang pendek, tubuh bersiap untuk kontraksi. Tetapi lebih baik, untuk menghindari komplikasi, memberi dokter kesempatan untuk menilai kondisi Anda.

Mekanisme ancaman serius lainnya, yang umum terjadi pada minggu ke-40 kehamilan - solusio plasenta, adalah darah terkumpul di antara plasenta dan dinding rahim, membentuk hematoma. Seiring waktu, hematoma membesar, meningkatkan solusio plasenta. Ini adalah fenomena yang sangat berbahaya yang memerlukan intervensi segera dari spesialis.

Gejala Nyeri perut yang hebat pada usia kehamilan 40 minggu

Gejala sensasi tarikan di perut bagian bawah pada usia kehamilan 40 minggu kemungkinan besar mengindikasikan semakin dekatnya persalinan dan harus ditanggapi dengan tenang, karena hal ini cukup normal untuk periode kehamilan ini. Jika ini adalah satu-satunya gejala, maka Anda perlu berbaring miring, rileks, dan mengelus perut Anda. Mengenakan perban khusus yang menyangga perut juga akan membantu. Jika ada tanda-tanda lain yang menunjukkan patologi, Anda perlu membunyikan alarm.

Tanda-tanda pertama

Dengan demikian, tanda-tanda pertama peradangan dapat berupa suhu tubuh yang meningkat, keluarnya cairan bernanah dari vagina. Sistitis akan menandakan dirinya sendiri tidak hanya dengan keinginan yang sering untuk buang air kecil, yang merupakan ciri khas kehamilan, tetapi juga dengan rasa sakit yang menusuk. Tanda-tanda pertama solusio plasenta adalah keluarnya cairan berdarah, nyeri tumpul yang terus-menerus di perut bagian bawah dan selama palpasi, tekanan darah menurun, detak jantung cepat, pusing, muntah, dan bahkan pingsan. Gejala-gejala terakhir ini juga dapat mengindikasikan keracunan makanan. Untuk menilai kondisi wanita hamil dengan benar, perlu untuk menganalisis semua gejala yang terjadi, dan bukan hanya sensasi tarikan di perut bagian bawah.

Komplikasi dan konsekuensinya

Konsekuensi dan komplikasi tergantung pada penyebab dan kecepatan eliminasinya. Dengan demikian, solusio plasenta merupakan risiko besar bagi kehidupan ibu dan anak. Hal ini penuh dengan pendarahan rahim yang parah, yang merupakan ancaman serius bagi kehidupan wanita tersebut. Bagi anak, ini juga merupakan risiko besar, karena melalui plasenta janin menerima semua yang diperlukan untuk keberadaannya: oksigen, nutrisi. Dengan 25% area pelepasan, mati lemas dimulai, dengan 30% - ancaman langsung terhadap kehidupan, dan dengan 50% atau lebih - kematian janin. Menurut statistik, setiap anak keenam dengan diagnosis seperti itu meninggal dalam kandungan ibu. Dengan perawatan tepat waktu di institusi medis, kehamilan yang terlambat seperti minggu ke-40 memberikan setiap kesempatan untuk melahirkan anak yang sehat.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostik Nyeri perut yang hebat pada usia kehamilan 40 minggu

Bila dihadapkan pada gejala yang menimbulkan kewaspadaan, kecemasan, dan kecurigaan tertentu, perlu dilakukan pemeriksaan untuk menyingkirkan adanya patologi. Ketepatan waktu langkah ini dapat mencegah banyak komplikasi. Diagnosis sensasi tarikan di perut bagian bawah pada usia kehamilan 40 minggu melibatkan pemeriksaan laboratorium urin dan darah, apusan vagina, serta pemeriksaan USG.

[ 9 ], [ 10 ]

Tes

Kehamilan merupakan beban berat bagi ginjal, oleh karena itu analisis urin dilakukan pada semua tahap kehamilan. Ini membantu menentukan keberadaan protein, yang mengindikasikan masalah pada ginjal, kemungkinan pielonefritis. Tes darah umum akan memberikan gambaran tentang kadar hemoglobin, yang menjadi jalur masuknya oksigen ke jaringan, dan juga akan mendeteksi peradangan dalam tubuh. Pemeriksaan bakteriologis dari apusan vagina akan menunjukkan keberadaan sel darah merah, sel darah putih, dan sel-sel kunci. Jika orang tua mengalami konflik Rh, analisis imunologis untuk antibodi juga dilakukan.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik instrumental

Bahasa Indonesia: Dalam kasus keluhan tarikan dan sensasi nyeri di perut bagian bawah, untuk menyingkirkan patologi intrauterin pada kehamilan 40 minggu, USG diresepkan. Dengan bantuan pemeriksaan ini, dokter akan menentukan kondisi plasenta, apakah janin berisiko kekurangan oksigen, karena ini dapat memicu pelanggaran otak, aktivitas jantung janin, dan terkadang menyebabkan kematiannya. USG akan menunjukkan kondisi rahim, cairan ketuban, apakah leher bayi terjerat dengan tali pusat, kesiapan serviks untuk melahirkan, berat janin, yang akan memungkinkan untuk menentukan metode persalinan. Menurut indikasi USG, jenis lain dari penelitian ini dapat diresepkan - Doppler. Tujuannya adalah untuk menentukan gangguan pada fungsi plasenta dan memeriksa aliran darah tali pusat, rahim, dan pembuluh darah janin. Jika kelainan pada perkembangan janin diamati (hipoksia, insufisiensi plasenta), kardiotokografi dilakukan untuk memperjelas diagnosis dan kondisi janin, yang menentukan tonus uterus, aktivitas motorik anak, dan frekuensi kontraksi jantungnya.

Perbedaan diagnosa

Tugas utama diagnosis diferensial adalah memisahkan nyeri fisiologis dari nyeri patologis dengan sensasi tarikan di perut bagian bawah. Hal ini diperlukan untuk menyingkirkan kondisi yang mendesak.

[ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan Nyeri perut yang hebat pada usia kehamilan 40 minggu

Pengobatan sensasi tarikan di perut bagian bawah pada usia kehamilan 40 minggu diresepkan jika ada patologi yang memerlukan intervensi. Indikasi untuk terapi meliputi, misalnya, mengidentifikasi fokus infeksi. Misalnya, radang saluran kemih: sistitis dan pielonefritis. Pengobatan untuk penyakit ini diresepkan secara kompleks, yang terdiri dari antispasmodik, antipiretik, dan obat antibakteri yang disetujui: aminopenisilin dan sefalosporin. Jika terjadi radang ovarium dan pelengkap, antibiotik tidak dapat dihindari. Jika peningkatan tonus uterus, yang diekspresikan dalam nyeri tarikan kram, tidak hilang setelah mengambil posisi horizontal dan minum antispasmodik, maka persalinan dapat dimulai. Anak tersebut sudah terbentuk sepenuhnya dan siap untuk dilahirkan, dan untuk menghindari konsekuensi berbahaya seperti kekurangan oksigen dan solusio plasenta, perlu pergi ke rumah sakit bersalin. Jika solusio plasenta terjadi, tindakan diambil tergantung pada luasnya. Jika solusio plasenta kecil, dokter merangsang persalinan, jika tidak, operasi caesar dilakukan.

Obat

Antispasmodik yang paling aman untuk wanita hamil termasuk No-shpa, Papaverine, Baralgin, Spazgan, Trigan dan Maxigan.

No-shpa adalah obat antispasmodik, yang zat aktifnya adalah dratoverine. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet kuning, cembung di kedua sisi, dengan tulisan spa di salah satu permukaannya. Menghilangkan kejang otot polos. Obat ini memiliki kontraindikasi untuk gagal ginjal, jantung, tekanan darah rendah dan intoleransi terhadap zat aktif. Efek sampingnya meliputi peningkatan denyut jantung, pusing, sakit kepala, mual, muntah. Anda dapat mengonsumsi tidak lebih dari dua tablet sekaligus 2-3 kali sehari. Dosis harian tidak boleh melebihi 6 tablet.

Di antara antipiretik, parasetamol dapat diresepkan untuk wanita hamil.

Parasetamol adalah analgesik non-narkotik yang tersedia dalam berbagai bentuk: tablet, kapsul, suspensi, sirup. Obat ini memiliki kontraindikasi untuk digunakan jika terjadi alergi terhadap obat ini dan jika terjadi insufisiensi ginjal dan hati. Efek samping dapat timbul dari sistem peredaran darah, saluran kemih, sistem saraf - dalam bentuk peningkatan rangsangan atau kantuk, sistem kardiovaskular - penurunan kontraksi jantung, sistem pencernaan - dalam bentuk mual. Dosis tunggal tablet yang dianjurkan tidak lebih dari 1,5 g, dan dosis harian maksimum adalah 3-4 g, didistribusikan secara merata dalam 3-4 dosis. Sirup untuk orang dewasa dianjurkan dalam dosis 20-40 ml 3-4 kali sehari.

Dari golongan aminopenisilin, jika perlu, Anda dapat menggunakan amoksisilin - tablet putih dengan aksi antibakteri spektrum luas, zat aktifnya adalah amoksisilin. Kontraindikasi jika terjadi alergi terhadap komponen obat, penyakit saluran pencernaan, ginjal, hati. Gunakan dengan hati-hati pada wanita hamil dan selama menyusui. Amoksisilin dapat menyebabkan efek samping berupa mual, muntah, diare, stomatitis, pusing, kecemasan, insomnia. Dosisnya adalah 0,5 g tiga kali sehari, terlepas dari asupan makanan.

Sefalosporin merupakan obat bakterisida atau antibiotik beta-laktam yang mekanisme kerjanya adalah menghancurkan dinding sel bakteri. Terdapat 5 generasi obat ini, tergantung pada spektrum aksi, struktur, dan resistensi terhadap aksi enzim bakteri terhadap antibiotik, serta metode pemberiannya ke dalam tubuh. Berikut ini beberapa di antaranya: sefaloridin, sefazolin, sefoksitin, sefotaksim, sefpodoksim, sefodoks, sefepim, seftobiprole, seftolozana, dan lain-lain.

Cefodox adalah obat generasi ke-3 yang dapat digunakan oleh ibu hamil untuk mengatasi sistitis dan pielonefritis. Obat ini tersedia dalam bentuk bubuk dan tablet. Obat ini dikontraindikasikan jika terjadi alergi terhadap komponen obat. Efek samping yang mungkin terjadi berupa mual, muntah, sakit kepala, diare, perubahan formula darah. Dosis harian adalah 200 mg.

Vitamin dan mineral

Pada usia kehamilan 40 minggu, seperti juga pada waktu lainnya, ibu hamil membutuhkan vitamin A, C, D, dan zat besi (30-60 mg per hari). Kekurangan zat besi dapat menyebabkan kelemahan otot. Anda dapat mengisi kembali tubuh dengan unsur ini dengan mengonsumsi daging, ikan, dan telur. Zat besi yang terdapat pada makanan nabati lebih sulit diserap daripada pada produk hewani. Tidak disarankan untuk minum teh atau kopi bersama makanan, karena dapat mengganggu penyerapannya. Oleh karena itu, sebaiknya minum jus atau kolak setelah makan. Vitamin C diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Kebutuhannya bagi ibu hamil adalah 100 mg per hari. Kismis, paprika manis, lemon, jeruk, stroberi, kiwi merupakan makanan yang kaya akan vitamin ini. Vitamin D membentuk sistem kardiovaskular anak yang sehat, mencegah terjadinya rakhitis. Kebutuhan hariannya adalah 400 mg. Tidak mungkin untuk memenuhi vitamin ini sepenuhnya melalui makanan, karena Vitamin ini terdapat dalam jumlah kecil pada kuning telur, hati ikan kod, beberapa jenis ikan, mentega, dan susu.

Perawatan fisioterapi

Perawatan fisioterapi banyak digunakan dalam ginekologi, bersama dengan pengobatan dan homeopati. Bahkan selama awal kehamilan, terapi fisik digunakan, karena terkadang dapat menggantikan obat-obatan yang berbahaya bagi janin dalam efeknya terhadap fokus patologi. Namun pada usia kehamilan 40 minggu, Anda tidak boleh mengekspos diri Anda dan anak Anda terhadap efek magnetik, listrik, atau ultrasonik.

Obat tradisional

Jika sudah waktunya melahirkan, maka pengobatan tradisional tidak akan membantu dan satu-satunya resep adalah pergi ke rumah sakit bersalin. Namun, jika patologi didiagnosis, maka Anda dapat dengan hati-hati menggunakan beberapa resep yang tidak akan membahayakan janin. Jadi, jika terjadi proses peradangan pada saluran kemih, usus, Anda dapat minum ramuan yang memiliki efek antiseptik, tetapi dalam kasus apa pun tidak boleh dilakukan pencucian vagina agar tidak memicu kelahiran prematur.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pengobatan herbal

Ramuan yang terkenal dan banyak digunakan dalam urologi: kuping beruang, rambut jagung, pol-pala, ekor kuda, kuncup birch, yang memiliki efek diuretik dan desinfektan, tidak semuanya direkomendasikan untuk wanita hamil. Beberapa di antaranya mengiritasi otot-otot rahim, menyebabkan peningkatan tonusnya. Sebelum menyiapkan ramuan dan infus, Anda tetap harus membiasakan diri dengan kontraindikasi atau berkonsultasi dengan dokter, dan disarankan juga untuk membuatnya menjadi satu komponen. Tingtur alkohol tidak boleh dikonsumsi. Berikut adalah beberapa resep ramuan:

• Tuangkan 10 gram rambut jagung ke dalam segelas air panas, didihkan dan biarkan di atas api selama beberapa menit. Minum sepertiga gelas 30 menit sebelum makan;
• 2 sendok teh setengah pala per gelas air dididihkan dan direbus selama 5 menit, kemudian didiamkan selama beberapa jam. Diminum hangat melalui sedotan, 50 g setengah jam sebelum makan.

Untuk mengatasi ketidaknyamanan usus, perut kembung, yang juga dapat menyebabkan sensasi tertarik di perut bagian bawah, kamomil adalah pilihan yang tepat. Cara membuatnya cukup mudah:

• Tuangkan 1 sendok makan ke dalam segelas air mendidih dan biarkan selama satu jam, sebaiknya gunakan termos untuk ini. Minum sepertiga gelas sebelum makan.

Tetapi tanaman herbal seperti bearberry, kuncup birch, ekor kuda, stroberi liar, akar peterseli, dan buah juniper dikontraindikasikan bagi wanita hamil karena kemampuannya memicu kontraksi rahim.

Homoeopati

Jika proses peradangan terdeteksi di area genital, yang merupakan sumber sensasi tarikan di perut bagian bawah pada kehamilan 40 minggu, obat homeopati seperti Kanefron dapat digunakan untuk pengobatan.

Canephron - berkat komponen asal tanaman yang terkandung di dalamnya (akar lovage, centauri, rosemary), obat ini bekerja pada fokus peradangan, merupakan agen anti-edema dan antispasmodik. Tersedia dalam bentuk tablet. Praktis tidak ada kontraindikasi. Efek samping mungkin terjadi jika terjadi alergi terhadap komponen obat. Pasien diabetes harus berhati-hati dalam mengonsumsinya, karena produk tersebut mengandung karbohidrat. Minum tanpa mengunyah tiga kali sehari selama dua minggu hingga sebulan.

Supositoria Viburkol banyak digunakan selama kehamilan untuk mengobati radang alat kelamin, mengurangi tonus rahim, dan menghilangkan perut kembung.

Viburcol adalah obat homeopati yang aman yang tidak hanya menghilangkan infeksi, tetapi juga mengaktifkan pertahanan tubuh. Obat ini tersedia dalam bentuk supositoria yang dimasukkan jauh ke dalam rektum, setelah itu Anda perlu berbaring miring selama 10 menit. Dua supositoria direkomendasikan per hari, di pagi dan malam hari. Obat ini hampir tidak memiliki kontraindikasi. Efek sampingnya termasuk keinginan untuk buang air besar. Obat ini dapat digunakan bersama dengan perawatan lainnya.

Obat-obatan seperti caulophyllum dan pulsatilla akan membantu mempersiapkan persalinan dan melunakkan serviks.

Caulophyllum dianggap sebagai akar betina, diminum dua kali sehari, tiga bola, dimulai dua minggu sebelum kelahiran yang diharapkan.

Pulsatilla - obat ini dibuat dari pengenceran ramuan bunga pasque. Spektrum kerja obat ini cukup luas, sehingga resep dokter akan menentukan dosis dan frekuensi pemberian. Praktis tidak ada kontraindikasi, kecuali intoleransi individu terhadap ramuan tersebut. Obat ini diproduksi dalam bentuk butiran (pengenceran D3, D6, D12, D30, D200).

Perawatan bedah

Perawatan bedah pada usia kehamilan 40 minggu mungkin diperlukan jika didiagnosis radang usus buntu akut. Dalam kasus ini, usus buntu diangkat dan operasi caesar dilakukan pada saat yang sama. Jenis persalinan ini juga digunakan untuk pendarahan rahim yang disebabkan oleh solusio plasenta. Intervensi bedah tidak dapat dihindari jika tangkai kista ovarium terpelintir atau pecah.

Pencegahan

Mustahil untuk memprediksi dan mencegah semua komplikasi yang mungkin terjadi pada seorang wanita dalam perjalanan menjadi seorang ibu. Namun, setiap calon ibu harus melakukan segala daya untuk menjalani proses ini dengan perasaan senang dan suasana hati yang baik serta memberikan awal yang sehat bagi bayinya. Pencegahan terbaik dari semua masalah yang mungkin terjadi adalah gaya hidup sehat, yang terdiri dari nutrisi yang tepat, berjalan-jalan di udara segar, menghentikan kebiasaan buruk, mengurangi stres fisik dan emosional.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ramalan cuaca

Dengan respons tepat waktu terhadap kegagalan dalam fungsi sistem "janin-wanita" yang kompleks dan intervensi spesialis yang kompeten, prognosis untuk persalinan menguntungkan. Perlu diingat bahwa pada usia kehamilan 40 minggu, janin sudah cukup bulan, siap meninggalkan rahim ibu dan hidup di luar tubuhnya.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]