Metode penelitian hormonal

Dalam hubungan antara organisme induk dan janin, plasenta berperan sebagai kelenjar sekresi internal. Di dalamnya, ada proses sintesis, sekresi dan transformasi sejumlah hormon protein dan struktur steroid. Dalam menilai status hormonal wanita, harus diingat bahwa pada tahap awal kehamilan fungsi semua kelenjar endokrin meningkat, terutama produksi hormon tubuh kuning - progesteron. Pada periode preimplantasi pada tahap blastokista, sel kuman mengeluarkan progesteron, estradiol dan chorionic gonadotropin, yang sangat penting untuk implantasi telur janin. Dalam proses organogenesis janin, aktivitas hormonal plasenta meningkat, dan sepanjang kehamilan, plasenta mengeluarkan sejumlah besar hormon.

Dalam perkembangan kehamilan peran penting dimainkan oleh plasenta hormon chorionic gonadotropin (HG), yang merupakan produk sinsytiotrophoblast. Pada awal kehamilan, gonadotropin korionik merangsang steroidogenesis dalam tubuh kuning. Metode modern untuk memeriksa ... Ovarium; Pada paruh kedua kehamilan - sintesis estrogens di plasenta. Gonadotropin chorionik diangkut terutama ke darah ibu. Pada darah janin, levelnya 10-20 kali lebih rendah dari pada darah wanita hamil. Gonadotropin korionik ditemukan dalam darah wanita hamil segera setelah implantasi telur janin. Dengan perkembangan kehamilan, tingkat darah meningkat, meningkat dua kali lipat 1,7-2,2 hari selama 30 hari. Dengan 8-10 minggu, konsentrasi maksimum dalam darah, yang bervariasi antara 60-100 IU / ml, dicatat. Pada trimester kedua kehamilan, kandungan chorionic gonadotropin dalam darah selalu rendah (10 IU / ml), dan pada trimester III agak meningkat. Ekskresi gonadotropin korionik dengan urine dimulai pada usia gestasi 2 minggu dan mencapai tingkat tertinggi dalam 10-12 minggu. Lalu terjadi penurunan bertahap jumlah chorionic gonadotropin dalam urin. Pada kehamilan 5 minggu, gonadotropin korionik diekskresikan dalam urin dalam jumlah 500-1500 IU / l, pada 7-8 minggu - 1500-2500 IU / L, pada 10-11 minggu - 80.000 - 100 000 IU / L, dan pada 12 -13 minggu - 20.000 IU / liter. Dalam istilah selanjutnya, kadar gonadotropin korionik dalam urin berada pada kisaran 10.000-20,000 IU / L.

Pentingnya perkembangan kehamilan dan hubungan normal pada sistem ibu-plasenta-janin diberikan pada plasenta laktogen (PL). Hormon ini memiliki aktivitas prolaktin dan sifat imunologis hormon pertumbuhan, memiliki efek laktogenik dan luteotropik, mendukung steroidogenesis pada ovarium kuning pada trimester pertama kehamilan. Peran biologis utama dari laktogen plasenta adalah regulasi metabolisme karbohidrat dan lipid serta peningkatan sintesis protein pada janin. Laktogen plasenta disintesis oleh sel trofoblas, identik dengan struktur hormon pertumbuhan. Berat molekulnya adalah 21.000-23.000. Laktogen plasenta memasuki tubuh ibu, dimana ia dimetabolisme dengan cepat. Laktogen plasenta terdeteksi pada darah ibu dari 5-6 minggu kehamilan. Laktosa plasenta praktis tidak menembus ke janin, pada cairan ketuban levelnya 8-10 kali lebih rendah dari pada darah ibu. Diberikan hubungan langsung antara tingkat laktogen plasenta dalam darah ibu dan cairan ketuban antara konten hormon dalam darah dan massa janin dan plasenta yang merupakan dasar untuk memperkirakan keadaan plasenta dan janin dengan tingkat PL dalam darah dan cairan ketuban.

Jaringan korion dan selaput desidua mensintesis prolaktin. Hal ini dibuktikan dengan tingginya (10-100 kali lebih banyak dari darah) kandungan hormon ini dalam cairan amnion. Selama kehamilan, di samping plasenta, prolaktin disekresikan oleh kelenjar pituitari ibu dan janin. Peran fisiologis prolaktin ditentukan oleh kesamaan struktural terhadap plasenta laktogen. Prolaktin berperan dalam produksi surfaktan paru osmoregulasi fetoplasenta. Kandungannya dalam serum darah ibu meningkat secara progresif selama kehamilan, terutama pada usia 18-20 minggu dan sebelum kelahiran.

Progesteron adalah steroid seks yang memiliki asal plasenta. Peran biologis hormon ini dalam pengembangan kehamilan yang pasti: Progesteron terlibat dalam implantasi sel telur, menghambat kontraksi uterus, mendukung nada isthmic-serviks departemen, merangsang pertumbuhan rahim selama kehamilan dan terlibat dalam steroidogenesis. Selain itu, progesteron memiliki tindakan imunosupresif yang diperlukan untuk perkembangan telur janin (penekanan reaksi penolakan). Progesteron disintesis pada sinsitiotrofoblas pada awal kehamilan, bagaimanapun, peran utama plasenta dalam produksi hormon ini terungkap dalam 5-6 minggu. Sampai saat itu, jumlah hormon utama diproduksi oleh tubuh kuning kehamilan. Pada minggu ke 7-8 kehamilan, konsentrasi progesteron dua kali lipat dan terus meningkat secara bertahap menjadi 37-38 minggu. Progesteron yang disintesis oleh plasenta terutama terjadi pada darah ibu, hanya 1/4-1 / 5 yang sampai ke janin. Di tubuh ibu (terutama di hati) progesteron mengalami transformasi metabolik dan sekitar 10-20% darinya diekskresikan dalam urin dalam bentuk pregnancyanadiol. Penentuan ekskresi pregnancyanadiol penting untuk mendiagnosis ancaman gangguan dan gangguan lain yang menyertai insufisiensi plasenta, dan juga untuk memantau keefektifan pengobatan.

Hormon steroid plasenta meliputi estrogen (estradiol, estrone dan estriol), diproduksi oleh sinsytiotrophoblast. Estrogen secara tepat mengacu pada hormon kompleks fetoplasenta. Pada awal kehamilan, ketika massa trofoblas kecil dan produksi steroid di dalamnya tidak memadai, sebagian besar estrogen diproduksi di kelenjar adrenal ibu dan badan kuning ovarium. Pada 12-15 minggu, produksi estrogen meningkat tajam, dan di antara fraksi, estriol mulai berlaku. Setelah minggu ke 20 kehamilan, pembentukan estrogen dilakukan terutama di plasenta dengan partisipasi aktif janin. Pendahulu utama estriol diproduksi di jaringan janin (4 bagian) dan pada tingkat yang lebih rendah pada kelenjar adrenal ibu (1 bagian). Karena sekresi estriol terutama bergantung pada nenek moyang androgenik yang diproduksi di kelenjar adrenal janin, tingkat hormon ini dalam tubuh hamil mencerminkan kondisi tidak hanya plasenta, tapi juga janin. Pada minggu-minggu pertama kehamilan, ekskresi estrogen dalam urin dan kandungannya dalam darah berada pada tingkat yang sesuai dengan fase aktif dari tubuh kuning di luar kehamilan. Pada akhir kehamilan, estrogen dan estradiol dalam urin meningkat 100 kali, dan estriol 500-1000 kali lebih tinggi daripada ekskresi sebelum hamil. Penentuan tingkat ekskresi estriol sangat penting untuk diagnosis kelainan pada sistem fetoplasenta. Nilai diagnostik ekskresi estriol sangat tinggi pada paruh kedua kehamilan. Penurunan yang signifikan dalam pelepasan estriol pada trimester terakhir kehamilan menunjukkan penurunan fetus dan ketidakcukupan fungsional plasenta. Alpha-fetoprotein (AFP) mengacu pada glikoprotein; terbentuk di kantong kuning telur, hati dan saluran pencernaan janin, di mana ia memasuki darah ibu. Mungkin, AFP terlibat dalam perlindungan hati janin dari efek estrogen ibu dan berperan dalam organogenesis. Pada 18-20 minggu kehamilan, kandungannya dalam darah ibu rata-rata kurang dari 100 ng / ml, dalam 35-36 minggu - meningkat menjadi 200-250 ng / ml, pada minggu-minggu terakhir sebelum persalinan kembali menurun. Optimal untuk penentuan AFP dalam serum darah ibu dan cairan amnion adalah metode radioimun.

Jalannya kehamilan dinilai dari aktivitas sejumlah enzim, yang tergantung pada kondisi plasenta dan janin. Untuk menilai fungsi plasenta gunakan definisi dalam serum darah oksitosin - enzim yang menonaktifkan oksitosin. Aktivitas maksimal oksitosinase pada masa gestasi 32 minggu lebih dari 6 unit, saat melahirkan - 7,8 unit. Peran tertentu dimainkan oleh perubahan aktivitas alkaline phosphatase termostabil (TCF), enzim spesifik plasenta. Tes ini dianggap paling sensitif untuk membangun disfungsi plasenta. Masa pakai TCB dalam serum adalah 3,5 hari. Nilai diagnostiknya bukanlah nilai absolut aktivitas TSHF, sebagai bagiannya dalam aktivitas fosfatase total darah. Dengan keadaan plasenta yang memuaskan, TCF menghasilkan lebih dari 50% aktivitas total AF. Dengan tujuan diagnostik, aktivitas fosfokinase, cathepsins, hyaluronidase juga digunakan, yang isinya meningkat secara tajam pada kelainan pada plasenta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]