Pengobatan keguguran yang gagal

Pada kehamilan yang tidak berkembang (abortus imminens), embrio (janin) mati tanpa munculnya tanda-tanda ancaman keguguran. Paling sering, jenis penghentian kehamilan ini diamati pada kasus keguguran berulang, hiperandrogenisme, gangguan autoimun, dll. Secara klinis, ukuran rahim lebih kecil dari usia kehamilan, detak jantung janin tidak terdeteksi, tanda-tanda subjektif kehamilan berkurang, dan terkadang mungkin ada bercak berkala.

Diagnosis dipastikan dengan pemeriksaan ultrasonografi. Bila pasien dirawat dengan retensi sel telur yang telah dibuahi dalam rongga rahim dalam jangka panjang (4 minggu atau lebih), komplikasi koagulopati mungkin terjadi.

Bahasa Indonesia: Saat menangani pasien tersebut, perlu untuk mempelajari sistem hemostasis, menentukan golongan darah dan faktor Rh, dan memiliki semua yang diperlukan untuk menghentikan perdarahan koagulopatik. Pada masa kehamilan hingga 12-14 minggu, pengangkatan sel telur satu tahap dimungkinkan (aspirasi vakum harus lebih disukai). Metode khusus dapat digunakan untuk mengangkat janin yang mati pada trimester kedua kehamilan: pemberian oksitosin dosis besar secara intravena sesuai dengan metode BL Gurtovoy, pemberian prostaglandin F2a intra-amniotik, pemberian supositoria prostaglandin E intravaginal. Terlepas dari metode penghentian kehamilan yang dipilih, untuk meningkatkan pembukaan serviks, disarankan untuk memasukkan laminaria ke dalam saluran serviks pada malam hari sebelum mengosongkan rahim.

Dalam kasus aborsi spontan yang berkepanjangan (insipien, inkomplet), penetrasi mikroflora dari vagina ke rongga rahim dimungkinkan, diikuti oleh perkembangan korioamnionitis, amnionitis, dan endometritis. Aborsi yang terinfeksi (demam) dapat menyebabkan penyakit septik umum. Bergantung pada tingkat penyebaran infeksi, aborsi terinfeksi tanpa komplikasi (infeksi terlokalisasi di rahim), aborsi terinfeksi rumit (infeksi tidak melampaui panggul kecil), dan aborsi septik (prosesnya bersifat umum). Perjalanan klinis aborsi terinfeksi ditentukan terutama oleh tingkat penyebaran infeksi.

Mekanisme penghentian kehamilan secara spontan dapat berbeda-beda, tergantung pada penyebab penghentian kehamilan. Dalam beberapa kasus, kontraksi rahim terjadi terlebih dahulu, yang menyebabkan terlepasnya sel telur. Dalam kasus lain, kontraksi rahim didahului oleh kematian sel telur. Terkadang pelepasan sel telur dan kontraksi rahim terjadi secara bersamaan.

Jika terjadi aborsi yang gagal, kehamilan tidak berkembang setelah kematian sel telur yang dibuahi, kontraksi rahim tidak terjadi. Sel telur yang telah dibuahi tidak dikeluarkan dari rahim dan mengalami perubahan sekunder, cairan ketuban diserap secara bertahap. Jika kontraksi rahim tidak cukup untuk mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi, maka terjadi pelepasannya secara perlahan, yang disertai dengan pendarahan yang berkepanjangan dan banyak, yang menyebabkan anemia. Aborsi semacam itu disebut abortus prolongatus.

Dalam kasus insufisiensi serviks isthmus, aborsi paling sering dimulai dengan pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya. Telur yang telah dibuahi turun ke dalam saluran serviks yang melebar, selaput ketuban menjadi terinfeksi dan terbuka. Keguguran biasanya terjadi dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Namun, ada juga varian penghentian kehamilan dalam kasus insufisiensi serviks isthmus, ketika sebagai akibat dari prolaps kantung ketuban dan infeksinya, cairan ketuban mengalir keluar dan terjadi kejang pada saluran serviks, yang terkadang berlangsung lama, dan cukup sulit untuk menyelesaikan keguguran dalam kondisi ini.

Untuk memantau perjalanan kehamilan pada pasien yang mengalami keguguran berulang, saat ini digunakan tes diagnostik yang memungkinkan seseorang untuk menunjukkan adanya gangguan tertentu selama kehamilan, jauh sebelum munculnya tanda-tanda klinis ancaman keguguran.