Pengobatan abortif keguguran

Dengan kehamilan yang belum berkembang (aborsi terlewatkan), embrio (janin) terbunuh tanpa adanya tanda-tanda keguguran yang mengancam. Lebih sering jenis penghentian kehamilan ini diamati dengan keguguran biasa, dengan hiperandrogenisme, gangguan autoimun, dan lain-lain. Secara klinis, ukuran rahim kurang dari periode gestasi, denyut jantung janin tidak ditentukan, tanda subyektif kehamilan menurun, dan kadang-kadang bercak bercak juga dapat terjadi.

Diagnosis ditegaskan dengan ultrasound. Saat mengelola pasien dengan penundaan yang lama di dalam telur janin di rongga rahim (4 atau lebih minggu), komplikasi koagulopati dimungkinkan dilakukan.

Saat melakukan pasien tersebut, perlu mempelajari sistem hemostasis, tentukan golongan darah dan aksesori Rh, Anda perlu memiliki segala sesuatu yang diperlukan untuk menghentikan perdarahan koagulopatik. Pada masa kehamilan sampai 12-14 minggu, diperlukan satu tahap pemindahan telur janin (aspirasi vakum lebih diutamakan). Untuk menghilangkan janin yang telah meninggal pada trimester kedua kehamilan, metode spesifik dapat digunakan: pemberian oksitosin dosis besar dengan metode Gurtovy BL, injeksi intra-amniotik prostaglandin F2a, suntikan supositoria intravaginal pada prostaglandin E,. Terlepas dari metode pemutusan kehamilan yang dipilih untuk memperbaiki pembukaan serviks, disarankan memasukkan laminaria ke dalam kanalis serviks pada malam hari sebelum mengosongkan rahim.

Dengan aborsi spontan yang berkepanjangan (awal, tidak lengkap), adalah mungkin untuk menembus mikroflora dari vagina ke dalam rongga rahim dengan perkembangan chorioamnionitis, amnionitis, dan endometritis selanjutnya. Aborsi yang terinfeksi (demam) dapat menyebabkan penyakit septik umum. Bergantung pada tingkat infeksi, infeksi yang tidak rumit terisolasi (infeksi dilokalisasi di dalam rahim), infeksi yang rumit (infeksi tidak melampaui batas panggul) dan aborsi septik (abstraksi yang umum terjadi). Perjalanan klinis aborsi yang terinfeksi ditentukan terutama oleh tingkat infeksi.

Mekanisme pemutusan spontan kehamilan bisa berbeda tergantung penyebab aborsi. Dalam beberapa kasus, pertama ada kontraksi rahim, yang menyebabkan detasemen pada telur janin. Dalam kasus lain, kontraksi rahim didahului dengan kematian telur janin. Terkadang detasemen telur janin dan kontraksi rahim terjadi bersamaan.

Dengan aborsi yang gagal, kehamilan yang belum berkembang setelah kematian telur janin, kontraksi rahim tidak terjadi. Telur janin yang mati tidak dikeluarkan dari rahim dan mengalami perubahan sekunder, cairan ketuban secara bertahap terserap. Jika kontraksi rahim tidak cukup untuk mengeluarkan telur janin yang telah meninggal, maka pelepasannya lambat terjadi, yang disertai perdarahan tak terduga yang menyebabkan anemia. Aborsi semacam itu disebut berlarut-larut.

Dengan kegagalan iskemik-servik, aborsi biasanya dimulai dengan pelepasan cairan amnion yang terlalu dini. Telur janin turun ke kanal serviks yang membesar, selaput menjadi terinfeksi dan dibuka. Keguguran, sebagai aturan, terjadi dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Namun, ada opsi seperti itu penghentian kehamilan dengan inkompetensi serviks, sebagai akibat dari infeksi kandung kemih yang prolaps dan cairan ketuban dicurahkan dan ada spasme saluran serviks, yang kadang-kadang berlangsung untuk waktu yang lama, dan keguguran lengkap sulit dalam kondisi ini.

Untuk memantau jalannya kehamilan pada pasien dengan kebiasaan keguguran saat ini digunakan tes diagnostik, yang memungkinkan jauh sebelum munculnya tanda-tanda klinis dari ancaman gangguan untuk mengindikasikan adanya pelanggaran kehamilan.