Taktik manajemen pasien jika terjadi ketidakcocokan pasangan
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pertanyaan tentang pentingnya kompatibilitas dalam sistem HLA dalam kebiasaan kehilangan kehamilan adalah salah satu yang paling diperdebatkan dalam literatur. Dalam 80 tahun ada banyak publikasi mengenai masalah ini. Dipercaya bahwa bila kompatibilitas dengan HLA, terutama lokus DQ, tidak ada produksi antibodi pemblokiran dan keseluruhan kompleks reaksi adaptasi terhadap kehamilan tidak berkembang. Untuk meningkatkan efeknya, disarankan agar imunoterapi limfosit dengan sel (LIT) dari kolam donor bukan suami.
Menurut penelitian, antigen identik dari lokus HLA-A terjadi pada 50-69% patologi dan hanya 34-44% pada kontrol. Antigen identik lokus HLA-B - 30-38% untuk patologi dan 18-28% untuk kontrol; Bila lokus HLA DR identik, 42-71% untuk patologi dan 20-30% untuk kontrol. Kebiasaan keguguran diamati lebih sering daripada antigen HLA yang lebih kompatibel pada pasangan. Dianjurkan untuk melakukan pengobatan LIT dengan limfosit donor dengan kompatibilitas lebih dari 2 antigen. Selain itu atau secara independen, supositoria vagina dengan plasma mani, serta imunoglobulin intravena, digunakan.
Dengan kompatibilitas HLA, dianjurkan untuk menyuntikkan campuran limfosit donor dan paternal pada hari ke 6 dari siklus 2 kali 2 bulan sebelum kehamilan atau IVF, ketiga kalinya dengan tes kehamilan positif dan ulangi setiap 4 minggu sampai 10 minggu kehamilan. Dengan tidak adanya efek, inseminasi dengan sperma donor atau IVF dengan telur donor, atau ibu pengganti disarankan.
Dengan kompatibilitas HLA, tidak masuk akal untuk melakukan LIT oleh limfosit ayah. Jika Anda melakukan perawatan ini, maka lepaskan limfosit dari kolam donor. Tetapi bahkan pengalaman kecil kami menunjukkan kelayakan untuk melakukan LIT oleh limfosit dari kolam donor sebelum kehamilan dan pada minggu-minggu pertama kehamilan sesuai dengan teknik Beer AE.
Kendati demikian, berapa banyak pendukung metode ini yang begitu banyak dan lawan yang tidak menganggap hubungan alloimun pada umumnya sebagai alasan keguguran. Keberatan utama adalah tidak adanya penelitian acak tentang keefektifan metode terapi ini. Perbandingan dengan hasil kehamilan sebelumnya tanpa LIT pada pasangan yang sama, tidak sesuai dengan penulis ini.
Studi dan terapi ini, yang efektivitasnya belum ditetapkan secara jelas, seharusnya hanya dilakukan dalam kerangka protokol penelitian, setelah persetujuan komite etika dan dengan informed consent dari pasien.
[