Ultrasonografi untuk kegagalan kehamilan

Saat ini, metode penelitian non-invasif yang paling signifikan dalam kebidanan dan ginekologi adalah USG.

Untuk visualisasi malformasi kongenital uterus, fase kedua siklus menstruasi lebih informatif, ketika endometrium dalam fase sekresi dengan jelas menguraikan kontur rongga uterus.

Rahim bikornuata diwakili oleh dua formasi yang terhubung satu sama lain pada sudut yang lebih besar atau lebih kecil dari struktur homogen selama pemindaian melintang. Septum intrauterin tidak selalu terlihat jelas selama USG, dan rahim muncul sebagai formasi tunggal dengan 2 M-ECHO. Cacat M-ECHO bergantung pada tingkat keparahan septum, jika cacat terjadi di seluruh panjangnya, maka septum itu lengkap, dengan cacat parsial - tidak lengkap. Rahim berbentuk pelana tidak selalu terdeteksi selama USG di luar kehamilan, paling sering terlihat seperti formasi tunggal dengan kontur lekukan kecil di area fundus tubuh rahim.

Perbedaan yang dapat diandalkan diperoleh untuk parameter berikut: ketebalan miometrium pada malformasi kongenital dan hipoplasia uterus berkurang 25-40% dibandingkan dengan nilai normal.

Dalam kasus hipoplasia uterus, panjang korpus uterus menurun secara signifikan sebesar 15-26,6% dan serviks sebesar 31-34%. Penurunan indikator ini tidak dapat tidak mempengaruhi kemampuan fungsional uterus dan menentukan tingkat risiko komplikasi yang tinggi selama kehamilan.

Keinformatifan ekografi, menurut data kami, berkisar antara 50 hingga 100%: terendah untuk perlengketan intrauterin, tertinggi untuk mioma uterus. Dengan ekografi, insufisiensi isthmus-serviks organik dapat dideteksi jika lebar kanal serviks melebihi 0,5 cm, yang secara andal lebih tinggi daripada parameter standar.

Menurut data penelitian, lebar serviks lebih dari 1,9 cm menunjukkan adanya insufisiensi istmik-serviks.

Dengan menggunakan metode ekografi, endometritis kronis terdeteksi, terutama saat menggunakan sensor transvaginal - perluasan rongga rahim hingga 0,3-0,7 cm dan sejumlah kecil cairan dicatat.

Penggunaan USG transvaginal memungkinkan kita menilai kondisi endometrium, kesiapannya untuk implantasi, dan dinamika perubahan dalam struktur dan ketebalan endometrium sepanjang siklus menstruasi.

Yang sangat menarik untuk penggunaan praktis adalah penilaian profil biofisik uterus berdasarkan data ekografi dan Doppler, yang dikembangkan di Pusat Kesehatan Wanita Chicago.

Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan dengan mempertimbangkan parameter yang diidentifikasi pada stadium I dan terutama berkaitan dengan klarifikasi mekanisme patogenetik, pemilihan terapi dan penilaian efektivitas terapi dan dilakukan secara individual untuk pasien. Misalnya, jika penyebab utama keguguran adalah infeksi, maka stadium kedua meliputi penilaian status imun, status interferon, dan kadar sitokin proinflamasi.

Bila perubahan terdeteksi dalam hemostasiogram, penyebab kondisi trombofilik dapat diklarifikasi: antikoagulan lupus, kelainan hemostasis kongenital, dll. Studi-studi ini akan tercermin ketika mempertimbangkan taktik penanganan pasien dengan berbagai faktor penyebab keguguran.