Yodium selama kehamilan

Pada manusia, yodium berperan penting. Ini diperlukan untuk produksi hormon tiroid, dan mereka, pada gilirannya, adalah pengatur semua proses yang terjadi dalam tubuh kita: metabolisme, sintesis vitamin, menjalankan fungsi hormon lain, regenerasi jaringan, tekanan darah. Pada seseorang dengan berat 70 kg mengandung 0,12-0,2 mg elemen jejak. Kekurangannya menyebabkan penyakit kelenjar tiroid, kesehatan yang buruk, dinyatakan dalam kelelahan, gugup, sakit kepala, depresi, melemahnya daya ingat. Terutama penting selama kehamilan yodium untuk pembentukan janin. [1]

Mulai dari awal kehamilan, produksi hormon tiroid ibu biasanya meningkat sekitar 50% sebagai respons terhadap peningkatan serum globulin pengikat tiroxin (sebagai akibat dari peningkatan kadar estrogen) dan karena stimulasi reseptor thyrotropin (TSH) pada chorionic gonadotropin manusia. [2] Plasenta adalah sumber yang kaya akan deiodinase yang meningkatkan pemecahan tiroksin (T4) menjadi triiodothyronine membalikkan bioaktif (T3). [3] Dengan demikian, kebutuhan akan hormon tiroid meningkat, yang membutuhkan pasokan yodium yang cukup, yang sebagian besar berasal dari makanan dan / atau dalam bentuk yodium tambahan. Selain itu, pada paruh kedua kehamilan, produksi hormon tiroid janin meningkat pada janin, yang semakin meningkatkan kebutuhan yodium dalam darah ibu, karena yodium mudah menembus plasenta.

Rute utama eliminasi yodium adalah melalui ginjal, yang merupakan lebih dari 90% yodium yang diambil. [4] Pada tahap awal kehamilan, laju filtrasi glomerulus iodida meningkat 30-50%, yang selanjutnya mengurangi kumpulan sirkulasi yodium dalam plasma. [5]

Tingkat yodium selama kehamilan

Seorang wanita hamil membutuhkan tingkat yodium yang meningkat, karena janin sampai kelahiran mengambil unsur ini dari tubuh ibu. Dan wanita itu sendiri karena peningkatan aktivitas hormon perlu volume lebih banyak. Menurut statistik, 80% ibu hamil mengalami defisiensi yodium. Karena itu, ketika ditanya apakah yodium diperlukan selama kehamilan, jawaban tegasnya adalah ya.

Untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari dari diri sendiri dan organisme yang tumbuh, perlu untuk mendapatkan dari luar 0,2 mg suatu zat. 

Tambahan 25 ug / hari selama kehamilan (RDI diatur ke 175 ug / hari) dan tambahan 50 ug / hari selama menyusui (RDI diatur ke 200 ug / hari) direkomendasikan dalam NNR edisi ke-4 untuk memastikan jumlah yodium yang cukup selama makan. Nilai kontrol ini lebih rendah dari nilai kontrol 200 μg / hari selama kehamilan dan 250 μg / hari selama menyusui, disajikan oleh FAO / WHO pada tahun 2005. Selain itu, WHO / UNICEF / ICCID baru-baru ini meningkatkan nilai kontrol untuk wanita hamil dari 200 menjadi 250 ug / hari. [6]

Yodium tersebar di alam, tetapi sebagian besar zat dalam air laut, penghuninya, ganggang. Tidak semua orang beruntung tinggal di dekat laut, jadi masalahnya harus diselesaikan dengan metode lain.

Pertama-tama, makan benar dengan makan produk yang mengandung yodium: makanan laut, kale laut, hati ikan kodok, bit, blackcurrant, ara, bayam, produk susu, garam beryodium, dan jika perlu, gunakan olahan yodium, tetapi hanya seperti yang ditentukan oleh dokter. [7],  [8] Hasil studi yang dilakukan oleh Kantor untuk inspeksi sanitasi oleh Food and Drug Administration (FDA), telah menunjukkan bahwa yodium di Amerika Serikat terutama ditemukan dalam produk biji-bijian, susu dan keju. [9]

Efek yodium pada kehamilan

Di bawah pengaruh yodium, hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3) disintesis, yang memainkan peran besar dalam fungsi sistem reproduksi endokrin. Kekurangan yodium dapat menyebabkan konsekuensi berikut:

• mengancam aborsi;
• keterbelakangan mental anak;
• patologi bawaan kelenjar tiroid bayi;
• gangguan metabolisme, kelebihan berat badan.

Jika diet ibu hamil tidak mengandung cukup yodium, janin tidak dapat memproduksi cukup tiroksin dan pertumbuhannya melambat. Janin sering mati di dalam rahim, banyak anak meninggal dalam seminggu setelah kelahiran. Data modern tentang embriologi otak menunjukkan bahwa waktu kritis untuk efek defisiensi yodium adalah pertengahan trimester kedua, yaitu Kehamilan 14-18 minggu. Pada saat ini, neuron korteks serebral dan ganglia basal terbentuk. Ini juga merupakan masa pembentukan bekicot (10-18 minggu), yang juga sangat mempengaruhi perkembangan kretinisme endemik. Kekurangan hormon yodium atau tiroid yang terjadi selama periode kehidupan yang kritis ini mengarah pada perlambatan aktivitas metabolisme semua sel janin dan perubahan yang tidak dapat diubah dalam perkembangan otak. 

Tingkat yodium yang tidak mencukupi selama kehamilan dan periode postpartum menyebabkan defisit neurologis dan psikologis pada anak-anak. [10],  [11] Prevalensi ADHD adalah lebih tinggi pada anak-anak yang tinggal di daerah defisiensi yodium daripada di daerah dengan kandungan tinggi yodium. [12] IQ anak-anak yang tinggal di daerah kekurangan yodium rata-rata 12,45 poin lebih rendah daripada mereka yang tinggal di daerah dengan asupan yodium normal. [13]

Setelah memastikan apakah yodium mungkin selama kehamilan dan pentingnya pada tahap awal, pertanyaan muncul, apakah organisme yang tumbuh membutuhkannya pada trimester ketiga? Semua proses metabolisme anak masa depan terjadi dengan partisipasi zat, sehingga bahkan jika semua organ utama terbentuk, yodium diperlukan untuk memperkuatnya. [14], [15]

Yodium dan asam folat selama kehamilan

Untuk kelahiran anak yang sehat secara fisik dan mental, selain yodium dalam makanan wanita, vitamin, terutama asam folat, memainkan peran yang sama pentingnya. Yang terakhir terlibat dalam pembelahan sel, pembentukan sistem kardiovaskular dan saraf lengkap, mengurangi risiko penghentian kehamilan, cacat bawaan anak. Selain itu, meningkatkan penyerapan yodium. [16]

Ketika merencanakan kehamilan, bahkan sebelum konsepsi, Anda perlu berhati-hati mengisi makanan Anda dengan makanan yang kaya B9: kacang-kacangan, kacang-kacangan, salad hijau, buah jeruk, dan juga mengonsumsi asam folat untuk memenuhi persyaratan 400 μg per hari ketika mereka mencoba untuk hamil, dan selama 12 minggu pertama kehamilan ketika bayi mengembangkan tulang belakang. [17]

Jika Anda belum mengonsumsi suplemen asam folat sebelum hamil, Anda harus mulai meminumnya segera setelah Anda tahu bahwa Anda hamil. Anda bisa mendapatkannya di apotek, supermarket besar, toko makanan kesehatan, atau dengan resep dokter.

Tindakan serupa sehubungan dengan yodium ketika merencanakan kehamilan, tetapi penggunaannya yang sembrono tidak selalu dibenarkan, karena tidak semua daerah kekurangan dalam lingkungan, misalnya, di wilayah laut atau pesisir yang melimpah.

Dalam setiap kasus, elemen mikro harus didahului dengan kunjungan ke ahli endokrin, karena mungkin ada kelainan pada kelenjar tiroid, tidak terkait dengan kehamilan.

Apakah masuk akal bagi pria untuk mengonsumsi yodium selama perencanaan kehamilan? Kemungkinan besar tidak, karena stimulasi fungsi corpus luteum, yang diperlukan untuk mempertahankan kehamilan pada tahap awal, transfer plasenta ke janin pada tahap embrionik, tergantung pada tingkat hormon tiroid ibu.

Cara untuk memenuhi tubuh dengan yodium

Selain makanan jenuh dengan yodium, yang disebutkan di atas, elemen jejak khusus diperkaya dengan elemen jejak (digunakan untuk menyiapkan hidangan yang tidak menjalani perlakuan panas, jika tidak yodium akan menguap) dapat digunakan untuk berbagai prosedur medis, asalkan tidak ada kelebihan di dalam tubuh:

• berkumur dengan yodium selama kehamilan - banyak obat dikontraindikasikan untuk pengobatan angina, faringitis, radang tenggorokan, penyakit mulut. Dalam hal ini, larutan yodium mampu bertindak sebagai antiseptik dan menghancurkan mikroba patogen. Anda bisa menyiapkannya dengan merebus segelas air, membiarkannya menjadi dingin dan menjatuhkan 2-3 tetes yodium di sana. Dalam hal ini, sebagian diserap oleh mukosa mulut dan memasuki aliran darah;
• soda dan yodium - menambahkan soda ke dalam larutan akan memberikan sifat disinfektan, akan melunakkan aksi yodium yang lebih agresif. Lendir yang meradang akan merasakan dengan baik larutan alkali, akan lebih mudah ditelan;
• soda, garam dan yodium - resep bilas klasik yang akan membersihkan selaput lendir, melembutkannya, menunjukkan efek antibakteri. Segelas air akan membutuhkan sesendok garam, jumlah soda yang sama, dan 2 tetes elemen jejak. Jangan melebihi dosis yang disarankan. Yang terbaik adalah berkumur setelah makan, tanpa meningkatkan frekuensinya lebih dari 3-4 kali sehari, agar tidak mengeringkan selaput lendir;
• Larutan Lugol selama kehamilan - dilumuri dengan amandel yang meradang, dinding laring. Ini menggabungkan air, kalium iodida dan yodium dalam perbandingan 17: 2: 1. Mungkin juga mengandung gliserin untuk efek pelunakan;
• penggunaan yodium eksternal - selama kehamilan, Anda dapat melumasi luka mereka, membuat jaring yodium di bidang memar, suntikan;
• air dengan yodium - bahkan air mineral beryodium dilepaskan untuk mengatasi kekurangan yodium. Pengayaannya dengan unsur kimia dilakukan sesuai dengan norma-norma yang diperlukan untuk kesehatan. Ini adalah metode yang paling sederhana dan terjangkau untuk mengirimkan zat ke tubuh;
• inhalasi dengan yodium selama kehamilan - beberapa tetes yodium dalam larutan inhalasi tidak hanya akan berkontribusi pada pengobatan pilek pada saluran pernapasan bagian atas, tetapi juga membantu menghilangkan kekurangan yodium dalam tubuh.

Persiapan yodium selama kehamilan

Banyak penelitian telah membuktikan manfaat suplemen yodium selama kehamilan di daerah dengan defisiensi yodium parah. [18], 

Ahli endokrin, yang telah melakukan penelitian tentang keadaan latar belakang hormon wanita tersebut, ultrasonografi kelenjar tiroid, untuk menghindari konsekuensi negatif bagi anak-anak yang kekurangan hamil dan yodium, dapat meresepkan obat-obatan khusus dan menyarankan cara mengonsumsi yodium selama kehamilan:

• Aset yodium adalah suplemen makanan diet, yang unik karena kemampuannya untuk diserap ketika ada kekurangan zat dan hanya dikeluarkan dari tubuh ketika berlimpah. Dalam kehamilan, dosis yang disarankan - 200mcg sehari sekali selama makan;
• Potasium iodin, pengatur sintesis tiroksin, mencegah perkembangan gondok yang terkait dengan defisiensi yodium, menormalkan ukuran kelenjar tiroid, memengaruhi rasio hormon T3 dan T4 yang diperlukan. Angka hariannya saat membawa janin adalah 150-200mkg. Durasi perawatan ditentukan oleh dokter yang hadir;
• Lilin Povidone-iodine - obat ini memiliki orientasi anti-patogen. Ini diresepkan untuk menghilangkan infeksi vagina. Dan meskipun instruksi menunjukkan salah satu kontraindikasi kehamilan, itu digunakan tidak hanya ketika merencanakannya, tetapi setelah pembuahan.

Bakterial vaginosis, yang sering dialami wanita karena berkurangnya imunitas, dapat mempersulit kehamilan dan terkadang mengganggu. Dokter, menimbang risiko penyakit dan bahaya perawatan, sering membuat pilihan yang mendukung yang terakhir.

Pada trimester pertama, pengobatan dengan povidone-iodine adalah yang paling aman, di kedua tidak digunakan, sebulan sebelum melahirkan ini menjadi mungkin lagi, apalagi, tanpa batas waktu. Jika terapi singkat sudah mencukupi, maka tidak ada yang perlu ditakutkan sama sekali.

Menurut NHANES, hanya 20,3% wanita hamil dan 14,5% wanita menyusui di Amerika Serikat mengonsumsi suplemen yang mengandung yodium. [19] Saat ini, 114 dari 223 (51%) merek multivitamin prenatal dan OTC prenatal yang dijual di Amerika Serikat termasuk yodium sebagai komponen, dan banyak dari mereka yang mengandung yodium tidak mengandung jumlah berlabel. [20] Program Nutrisi Wanita, Bayi, dan Anak-anak AS merekomendasikan bahwa semua multivitamin prenatal yang diberikan kepada wanita dalam program ini mengandung 150 mcg yodium per hari, mulai tahun 2010.

Zat yang mencegah penyerapan yodium

Inhibitor NIS yang kompetitif, seperti perklorat, tiosianat, dan nitrat, dapat mengurangi aliran yodium ke kelenjar tiroid, sehingga berpotensi memperparah efek defisiensi yodium dalam makanan. Perklorat berasal dari berbagai sumber, sangat stabil dalam bentuk garam anorganik dan bertahan di tanah dan air tanah untuk waktu yang lama. [21] Di Amerika Serikat, perklorat telah ditemukan dalam banyak zat, termasuk tembakau, alfalfa, tomat, susu sapi,  [22] mentimun, selada, kedelai, telur, dan multivitamin (termasuk multivitamin prenatal). Thiocyanate, metabolit sianida, yang diproduksi sebagai produk sampingan dari asap rokok, dan nitrat, yang diproduksi secara alami dan hadir dalam banyak produk jadi, dapat mengurangi aktivitas NIS, sehingga mengurangi ketersediaan yodium. 

Kadar selenium dan yodium dalam urin pada wanita hamil berhubungan erat. [23] Selenium adalah komponen penting dari glutathione peroksidase dan selonoprotein, yang mencakup 3 hormon tiroid deiodinase. Dengan demikian, kurangnya selenium dapat menyebabkan akumulasi peroksida berbahaya di kelenjar tiroid dan mengganggu proses deodinasi perifer, yang diperlukan untuk produksi hormon tiroid aktif, T3 dari T4. Sebuah studi baru-baru ini oleh Negro dan rekan-rekannya  [24] melaporkan bahwa suplemen selenium dengan dosis 200 μg / hari selama kehamilan dan periode postpartum mengurangi prevalensi hipotiroidisme ibu permanen (11,7%) dibandingkan dengan wanita yang tidak menerima suplemen (20,3%) (p <0,01).

Bahaya yodium selama kehamilan

Terlepas dari aspek positif dari efek yodium pada kesehatan wanita dan pembentukan orang penuh di dalam dirinya, kelebihannya itu membawa kerusakan tidak kurang dari defisit. Zat kimia ini adalah zat beracun yang dapat menyebabkan:

• keracunan tubuh;
• perkembangan tirotoksikosis;
• gangguan pencernaan;
• kelemahan otot;
• kerusakan rambut;
• toksidermii;
• takikardia;
• pembentukan gondok difus;
• penurunan berat badan;
• keguguran terancam;
• gangguan perkembangan janin

Beban yodium pada ibu berpotensi menyebabkan hipotiroidisme pada janin, tetapi tidak pada ibu. [25]

Sebuah studi baru memperingatkan bahwa paparan yodium yang berlebihan juga dapat merusak kesehatan kelenjar tiroid pada ibu, dan merekomendasikan batas asupan yodium yang lebih rendah selama kehamilan daripada yang saat ini direkomendasikan oleh WHO dan harus 250 mcg per hari untuk wanita hamil. [26]Batas atas yang direkomendasikan saat ini (TUL) untuk asupan yodium selama kehamilan sangat berbeda di seluruh dunia. TUL, yang ditetapkan oleh Institut Kedokteran AS, adalah 1.100 mcg per hari,  [27] yang lebih dari 500 mcg per hari, yang ditetapkan oleh WHO dan Otoritas Keamanan Pangan Eropa.

Asupan yodium yang berlebihan dapat menyebabkan perubahan fungsi tiroid pada orang yang rentan  [28]. Pada orang normal, kelebihan yodium dapat menyebabkan penghambatan sementara sintesis hormon tiroid dengan mekanisme yang dikenal sebagai efek Wolf-Chaikoff akut. [29] Telah ditetapkan bahwa peningkatan asupan yodium dengan makanan dikaitkan dengan peningkatan prevalensi autoantibodi ke kelenjar tiroid. [30]

Overdosis yodium selama kehamilan dapat diekspresikan dalam rasa di mulut. Ini dapat terjadi dengan penggunaan jangka panjang dari elemen mikro, dalam kasus beberapa melebihi dosis yang direkomendasikan dan hanya dengan intoleransi yodium selama kehamilan.

Tanda-tanda lain dari keracunan yodium adalah radang selaput lendir (konjungtivitis, rinitis, bronkitis), gangguan pencernaan, ruam kulit, suara serak, rasa terbakar di tenggorokan, dan pernapasan cepat.

Manifestasi ini merupakan sinyal yang tajam untuk berkonsultasi dengan dokter.

Yodium untuk aborsi

Seperti yang Anda lihat, yodium bukan hanya berkah, tetapi juga bisa jahat. Bahkan digunakan untuk penghentian kehamilan pada tahap awal tanpa intervensi obat. Benarkah begitu? Dalam pengobatan alternatif, resep susu dengan yodium dan gula dengan yodium diedarkan, konon membantu menyingkirkan kehamilan yang tidak diinginkan.

Karena anak muda sekarang memulai kehidupan seks sejak dini, masih belum sepenuhnya menyadari seluk-beluk perlindungan, sering ada situasi force majeure ketika Anda harus mengakhiri kehamilan sebelum orang tua mengetahuinya. Dalam perjalanannya mulai masuk berbagai tips dari internet.

Faktanya, tidak ada argumen berdasarkan ilmiah yang mendukung teori ini. Dokter memperingatkan bahwa minum "obat untuk kehamilan" seperti itu dapat menyebabkan kerusakan besar pada tubuh Anda:

• menyebabkan perdarahan;
• mendapatkan keracunan serius, termasuk kecacatan, dan kadang-kadang fatal;
• meninggalkan kehamilan setelah upaya yang gagal untuk melahirkan anak cacat.

Jika dalam resep susu dengan yodium elemen jejak akan memiliki konsentrasi yang lebih rendah, maka meneteskan yodium ke gula dan mengambilnya secara umum berbahaya.

Pengakhiran kehamilan dini dapat dilakukan dengan kekosongan atau pengobatan, tanpa memberi Anda risiko yang besar.