Alopecia androgenetik

Alopecia androgenetic (syn: biasa, premature alopecia) adalah fenomena fisiologis penuaan pada individu yang memiliki predisposisi genetik.

Alopecia dapat terlihat pada pria sehat pada usia 17 dan pada wanita sehat pada usia 25-30 tahun.

[1], [2], [3]

Patogenesis

Peran androgen dalam perkembangan alopesia normal diakui secara universal. Faktor kedua patogenesis adalah predisposisi genetik (folikel yang sensitif terhadap toksin). Yang ketiga adalah perubahan keseimbangan enzim yang terlibat dalam metabolisme androgen. Enzim 5-alfa-reduktase mengkatalisis konversi testosteron menjadi dihidrotestosteron. Akibat kontak dihidrotestosteron dengan reseptor folikel, proses pembuatan miniaturisasi rambut secara bertahap disertakan. Enzim aromatase melakukan konversi androgen ke estrogen, yang memiliki efek antiandrogenik. Anda juga tidak bisa mengecualikan peran kondisi kehidupan, sifat gizi dan faktor lain yang mempercepat proses penuaan seluruh organisme.

Patomorfologi

Di daerah alopecia, kebanyakan folikel pendek, ukurannya berkurang.

Gejala androgenetic alopecia

Tanda klinis utama adalah perubahan rambut terminal yang lebih tipis, pendek dan kurang berpigmen. Prosesnya disertai dengan pemendekan fase anagen dan, Sejalan dengan itu, bertambahnya jumlah rambut pada fase telogen. Beberapa folikel tertunda dengan masuk ke fase anagen, mulut mereka terlihat kosong.

Pada pria, kebotakan diawali dengan perubahan pada bidang garis rambut, dahi menjadi lebih tinggi. Perlahan-lahan memperdalam patch botak bitempolar, ada sedikit rambut yang menipis, dan kemudian bercak botak di daerah parietal. Di daerah lateral dan posterior kulit kepala, rambut dipertahankan (folikel tahan-toksik)

Pada wanita, garis depan pertumbuhan rambut biasanya tidak berubah, ada rambut yang membaur menipis di daerah fronto-parietal, karakter perluasan bagian tengahnya. Tingkat perubahan ini meningkat saat memakai kontrasepsi dominan progesteron dan setelah awitan menopause. Wanita dengan perkembangan alopesia yang cepat, dan juga dengan onset alopecia secara bertahap dikombinasikan dengan dismenore, hirsutisme dan jerawat, perlu diperiksa untuk mengetahui penyebab hiperandrogenisme.

Telah lama terlihat hubungan antara kebotakan dan seborrhea biasa, yang tercermin dalam penggunaan istilah "seborrheic alopecia" sebagai sinonim untuk alopesia normal. Diketahui bahwa jumlah lemak yang diekskresikan juga dikendalikan oleh dihidrotestosteron.

Diagnostik

Metode obyektif untuk mendiagnosa alopesia normal adalah pemeriksaan mikroskopik trichogram pada rambut jauh. Di daerah fronto-parietal, peningkatan jumlah rambut terdeteksi pada fase telogen dan, dengan demikian, penurunan indeks anagen / telogen (biasanya pada 9: 1); Ada juga rambut dystrophic.

[4], [5], [6], [7], [8]

Pengobatan alopesia androgenetik

Pengobatan alopecia androgenetik harus dilanjutkan, penghentian terapi menyebabkan kembalinya rambut rontok. Perawatan menggunakan zat yang menekan efek androgen baik dengan menghambat aktivitas 5-alfa-reduktase, atau dengan blokade reseptor androgen di jaringan target, atau dengan meningkatkan produksi hormon seksual ikatan globulin.

Di antara cara pengobatan eksternal yang efektif harus dicatat lotion yang mengandung ekstrak herbal dengan tindakan antiandrogenik (Chronicity, Trichostim, 101G). Pada 30% pasien, perbaikan klinis yang signifikan menyebabkan solusi 2% (5%) dari vasodilator kuat - minoxidil (Regaine et al.).

Untuk pengobatan umum kebotakan umum pada pria finasterida diresepkan, penghambat 5-alfa-reduktase, dengan dosis 1 mg per hari (Propecia). Dalam pengobatan umum alopecia pada wanita, siproteron asetat efektif. Karena obat ini memiliki efek anti-estrogenik, pemberian estrogen secara simultan diperlukan. Dalam hal ini, patut diperhatikan gabungan kontrasepsi oral - obat-obatan Diane-35 dan Silest. Harus diingat bahwa antiandrogen sistemik memiliki efek samping yang serius, jadi tujuannya untuk mencegah cacat kosmetik harus dipertimbangkan dengan hati-hati.

Dalam kasus kebotakan yang menonjol, metode pilihan adalah koreksi bedah, yang terdiri dari transplantasi folikel tahan-androgen dari daerah penipisan rambut atau alopecia; sementara pasien harus terus menggunakan obat-obatan yang mencegah hilangnya rambut androgen-sensitive yang diawetkan. Metode pengobatan fisioterapis digunakan sebagai alat bantu.