Biofisika laser untuk pemolesan wajah

Konsep photothermolysis selektif memungkinkan ahli bedah untuk memilih panjang gelombang laser yang diserap oleh komponen jaringan target sebanyak mungkin oleh kromofor jaringan. Kromofor utama untuk karbon dioksida dan erbium: laser YAG adalah air. Hal ini dimungkinkan untuk membangun kurva yang mencerminkan penyerapan oleh air atau kromofor lainnya dari energi laser pada panjang gelombang yang berbeda. Kita harus ingat tentang chromophores lain yang bisa menyerap gelombang panjang ini. Misalnya, pada panjang gelombang 532 nm, energi laser diserap oleh oksihemoglobin dan melanin. Saat memilih laser, perlu memperhitungkan kemungkinan daya serap kompetitif. Efek tambahan dari kromofor kompetitif mungkin diinginkan dan tidak diinginkan.

Dalam laser modern, digunakan untuk epilasi dengan target chromophore, adalah melanin. Gelombang ini juga bisa diserap oleh hemoglobin, yaitu kromofor yang kompetitif. Penyerapan hemoglobin juga bisa menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah yang memasok folikel rambut, yang tidak diinginkan.

Epidermis adalah 90% air. Oleh karena itu, air berfungsi sebagai kromofor utama untuk laser penggiling laser modern. Dalam proses pelepasan laser, air intraseluler menyerap energi laser, langsung mendidih dan menguap. Jumlah energi yang dipancarkan laser ke jaringan, dan durasi transfer ini menentukan volume jaringan yang diuapkan. Saat memoles kulit, kromofor utama (air) harus diuapkan, sambil mentransfer ke kolagen sekitarnya dan bangunan lainnya dengan jumlah energi minimum. Kolagen tipe I sangat sensitif terhadap suhu, denaturasi pada suhu +60 ... +70 ° C. Kerusakan termal yang berlebihan pada kolagen dapat menyebabkan jaringan parut yang tidak diinginkan.

Kepadatan energi radiasi laser adalah jumlah energi (dalam joule) yang diterapkan pada permukaan jaringan (dalam cm2). Oleh karena itu, kerapatan radiasi dinyatakan dalam J / cm2. Untuk laser karbon dioksida, energi kritis untuk mengatasi penghalang ablasi jaringan adalah 0,04 J / cm2. Untuk mengembalikan permukaan kulit, laser dengan energi 250 mJ per pulsa dan ukuran spot 3 mm biasanya digunakan. Dalam interval antara impuls, jaringan mendingin. Waktu relaksasi termal adalah waktu yang diperlukan untuk pendinginan lengkap jaringan antara pulsa. Dengan laser polishing, energi sangat tinggi digunakan untuk menguapkan jaringan target hampir seketika. Hal ini memungkinkan untuk membuat pulsa sangat pendek (1000 μs). Akibatnya, konduktivitas termal yang tidak diinginkan ke jaringan di sekitarnya diminimalkan. Daya spesifik, biasanya diukur dalam watt (W), memperhitungkan kerapatan energi integral, durasi denyut nadi dan area area yang dirawat. Kesalahpahaman yang umum terjadi adalah bahwa kerapatan energi dan kekuatan spesifik yang lebih rendah mengurangi risiko jaringan parut, padahal sebenarnya energi yang lebih rendah mendidih air lebih lambat, menyebabkan kerusakan suhu yang lebih parah.

Dalam pemeriksaan histologis spesimen biopsi yang diambil segera setelah pelapisan ulang laser, zona penguapan dan ablasi jaringan terungkap, di mana terletak zona basofilik nekrosis termal. Energi dari lintasan pertama diserap oleh air epidermis. Setelah menembus dermis, di mana ada sedikit air yang mampu menyerap energi laser, perpindahan panas menyebabkan kerusakan termal lebih banyak pada setiap bagian selanjutnya. Idealnya, kedalaman ablasi yang lebih besar dengan jumlah lintasan yang lebih sedikit dan kerusakan termal yang kurang konduktif disertai dengan risiko jaringan parut yang lebih rendah. Penelitian Prir tentang ultrastruktur di lapisan papiler pada kulit menunjukkan serat kolagen dengan ukuran lebih kecil, bersatu dalam balok kolagen besar. Setelah laser resurfacing, karena kolagen diproduksi di lapisan papiler dermis, molekul yang terkait dengan penyembuhan luka, seperti ginoprotein tenascin, terakumulasi.

Laser erbium modern bisa memancarkan dua balok secara bersamaan. Dalam kasus ini, satu bundel dalam mode koagulasi dapat meningkatkan kerusakan pada jaringan di sekitarnya. Seperti laser menghasilkan kerusakan termal lebih karena peningkatan durasi pulsa dan karena itu pemanasan lebih lambat dari jaringan. Sebaliknya, terlalu banyak energi dapat menyebabkan penguapan lebih dalam dari yang dibutuhkan. Laser modern merusak kolagen dengan panas yang dihasilkan oleh penggilingan. Semakin besar kerusakan termal, semakin besar sintesis kolagen baru. Ke depan, penggiling laser yang terserap dengan baik oleh air dan kolagen bisa digunakan secara klinis.

[1], [2], [3]