Komplikasi setelah implantasi wajah

Komplikasi implantasi untuk koreksi kontur wajah termasuk perdarahan, hematoma, infeksi, paparan, dislokasi, posisi yang salah, perpindahan, pembentukan fistula, seroma, pembengkakan permanen tonjolan yang tidak tepat, pemeliharaan konstan dari proses inflamasi, nyeri dan kerusakan saraf. Namun, sebagian besar komplikasi ini jarang terkait hanya dengan bahan dari mana implan dibuat. Sangat sulit untuk memisahkan teknik bedah umum dari keadaan operasi tertentu, dan juga dari faktor risiko individual yang tidak terkait dengan implan.

Jika aturan teknis diperhatikan, seharusnya tidak ada dislokasi. Luas permukaan yang luas dari implan yang diperbesar atau diperpanjang, dipasang pada kontur bagian tengah wajah dan rahang bawah, meminimalkan risiko posisi yang salah. Pembedahan ruang subperiosteal, cukup untuk menciptakan terowongan posterolateral dan midal lateral yang memadai di rahang bawah atau saku di sepertiga bagian tengah wajah, akan menahan implan pada posisi yang benar. Dengan peningkatan rahang bawah, cabang mandibular nervus fasialis langsung melewati anterior rahang tengah di zona mid-range. Penting untuk tidak melukai jaringan yang menutupi area ini. Saraf dagu secara anatomis diarahkan ke atas ke bibir bawah, yang juga membantu melindunginya dari cedera saat diseksi. Hipersion sementara karena kontak dengan saraf dagu dapat diamati dari beberapa hari sampai beberapa minggu setelah operasi. Kerusakan saraf yang terus-menerus sangat jarang terjadi - dalam sebuah penelitian, kurang dari 0,5% dari jumlah kasus yang signifikan secara statistik. Jika, karena misalignment atau pemasangan yang tidak tepat, kontak saraf dengan implan dicatat, implan harus dipindahkan ke bawah secepat mungkin.

Cabang temporal saraf wajah berjalan posterior dari bagian tengah lengkungan zygomatic, dan kehati-hatian juga harus dilakukan saat bekerja di daerah ini. Resiko infeksi dapat diminimalkan dengan membuang kantong pada akhir operasi dengan salin atau baktrazin (50000 U / L sterile saline). Hal ini juga dianjurkan untuk merendam implan dalam larutan antibiotik. Setelah kenaikan rahang bawah di drainase biasanya tidak diperlukan, namun mungkin diperlukan setelah terjadi peningkatan pada bagian tengah wajah, dengan peningkatan perdarahan. Kami menemukan bahwa segera menekan seluruh permukaan bagian tengah wajah dengan tekstil kompresi secara signifikan mengurangi risiko hematoma, abu-abu, edema dan, akibatnya, komplikasi pasca operasi terkait dengan akumulasi cairan di dalam saku.

Penyebaran tulang paling sering terjadi setelah terjadi peningkatan area rahang bawah daripada operasi alloplastik lainnya. Pembentukan erosi setelah implantasi di dagu dilaporkan terjadi pada tahun 1960.

Diskusi

Memahami prinsip anatomi zonal, menentukan jenis bentuk wajah dan perhatian pada titik teknis utama menyebabkan perubahan yang dapat diprediksi pada kontur wajah. Analisis teliti wajah pasien dan interaksi dokter bedah yang tepat dan pasien memberikan hasil yang optimal. Ada berbagai jenis implan wajah dengan mana ahli bedah dapat menciptakan berbagai kontur yang memenuhi sebagian besar kueri. Rekonstruksi cacat kontur yang lebih kompleks dapat dilakukan dengan menggunakan individu, dimodelkan berdasarkan rekonstruksi komputer tiga dimensi dan diproduksi menggunakan implikasi CAD / CAM technology (automated design / automated manufacturing). Peningkatan jumlah pasien HIV-positif baru-baru ini yang menggunakan penghambat enzim proteolitik membuatnya perlu menggunakan teknik ini untuk mengobati secara efektif kondisi-kondisi yang mengganggu secara kosmetik.

Jika implan diposisikan dengan benar di atas tulang kompak, kondisinya biasanya stabil tanpa kehilangan menonjol atau perbaikan kosmetik yang dicapai.

[1], [2], [3], [4]