Operasi plastik kontur, atau filler: mekanisme kerja dan metodologi pelaksanaan

Bedah plastik kontur, atau filling (bahasa Inggris: to fill - to fill), adalah tindakan pengisian suntik pada cacat kulit dan lemak subkutan (kerutan, lipatan, bekas luka atrofi), serta mengubah kontur wajah (tulang pipi, pipi, dagu, hidung), bentuk dan volume bibir dengan menggunakan sediaan filler.

Preparat pertama yang dapat diserap, dan preparat pengisi secara umum, adalah preparat yang berbahan dasar kolagen sapi. Dan kini dalam tata rias, preparat kolagen seperti Ziderm, Ziplast, Cosmoderm masih digunakan. Akan tetapi, reaksi alergi terhadap preparat ini tidak jarang terjadi, dan setelah epidemi penyakit sapi gila, preparat ini secara umum dilarang untuk beberapa waktu di beberapa negara. Namun, preparat ini dapat menjadi alternatif yang baik bagi pasien dengan aktivitas enzim hialuronidase yang tinggi, yang penggunaan preparat asam hialuronatnya tidak efektif.

Sediaan asam hialuronat alami yang disintesis dari jengger ayam ("Hylaform") memiliki banyak keunggulan, tetapi lebih sering menimbulkan reaksi alergi daripada sediaan asam hialuronat sintetis. Yang paling progresif adalah sediaan asam hialuronat stabil yang berasal dari sintetis (Restylane dan varietasnya, Juvederm, Surgiderm Matridex, dll.). Sediaan ini praktis tidak menimbulkan reaksi alergi, tidak bermigrasi ke jaringan, dan memiliki efek biorevitalisasi yang nyata. Sediaan seperti Matridex dan Matridur menggabungkan asam hialuronat dan polilaktat, dan selain mengisi kembali volume karena asam hialuronat, sediaan ini memiliki efek biorevitalisasi yang lebih nyata daripada sekadar asam hialuronat. Selain itu, jenis implan lainnya adalah asam polilaktat (Newfill). Mekanisme kerjanya adalah merangsang produksi kolagen dan elastin. Pemberiannya dilakukan dalam beberapa tahap (setelah 2-3 minggu) dan memerlukan tindakan pencegahan khusus untuk mencegah fibrosis jaringan di area injeksi dan pembentukan nodul intradermal. Sudut penyisipan jarum adalah 45°, obat disuntikkan dalam-dalam dan setelah prosedur selesai, pengulenan jaringan di lokasi suntikan dilakukan cukup agresif selama 10-15 menit.

Ada banyak sediaan untuk tambalan. Saat memilih salah satunya, perlu diperhatikan bahwa sediaan yang paling aman adalah sediaan yang dapat diserap. Prosedur koreksi pertama harus selalu dimulai dengan sediaan tersebut dan, jika memungkinkan, terus menggunakannya di masa mendatang. Yang paling progresif adalah sediaan asam hialuronat yang distabilkan yang berasal dari sintetis. Jika pasien bersikeras untuk memasang implan yang tidak dapat diserap, ada kemungkinan untuk memilih sediaan seperti Artecoll, Dermalife atau gel biopolimer. Penggunaannya dikaitkan dengan risiko fibrosis yang tinggi, dan saat memasang gel biopolimer, terutama dengan suntikan tunggal sejumlah besar sediaan ini, migrasinya bahkan mungkin terjadi. Mengingat kemungkinan ini, diperlukan dasar yang kuat untuk penggunaan pengisi permanen. Jika diputuskan untuk menggunakannya, perhatian khusus harus diberikan pada pelaksanaan semua dokumentasi yang menunjukkan bahwa pasien telah mengetahui kemungkinan konsekuensi dari prosedur tersebut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi dan Kontraindikasi Prosedur

Penambalan merupakan metode yang optimal untuk menghilangkan tanda-tanda perubahan terkait usia seperti kerutan perioral, lipatan nasolabial yang dalam, "garis kesedihan" yang membentang dari sudut mulut ke dagu, dan "garis kelelahan" yang membentang dari sudut dalam mata, kerutan horizontal di leher. Anda dapat mengangkat sudut bibir yang terkulai, membuat bibir lebih bervolume atau menekankan konturnya. Tanda-tanda penuaan seperti pipi "cekung", tulang pipi "tajam", perubahan kontur bawah lensa, juga dapat dikoreksi dengan cukup baik menggunakan metode ini. Pada saat yang sama, penambalan juga digunakan pada pasien muda. Alasan paling umum untuk daya tariknya adalah keinginan untuk mengubah bentuk atau volume bibir. Sediaan yang sangat baik berdasarkan asam hialuronat sintetis yang dapat digunakan untuk tujuan ini adalah Restylane lipp. Surgilips.

Alasan kedua yang paling umum bagi pasien muda untuk mencari pertolongan adalah keinginan untuk menghilangkan bekas luka atrofi, khususnya bekas luka pasca jerawat. Seperti diketahui, ini merupakan masalah serius dalam tata rias dan bahkan metode seperti pelapisan ulang laser atau pengelupasan kimia dalam tidak dapat menyelesaikannya sepenuhnya. Dengan bantuan tambalan, adalah mungkin untuk memperbaikinya hampir sempurna dalam satu sesi tanpa masa rehabilitasi yang lama. Tambalan juga dapat digunakan untuk memperbaiki cacat kosmetik lainnya, seperti cekungan di bagian tengah dagu (yang disebut "lubang") atau bentuk dagu, hidung yang tidak teratur (yang disebut "cekung"), dll. Indikasi optimal untuk penggunaan obat yang tidak dapat diserap adalah koreksi lipatan nasolabial, lipatan alis, dan kontur bibir.

Kontraindikasi untuk pengisian serupa dengan mesoterapi.

Teknik pengisian

Kulit di lokasi suntikan yang diusulkan diobati dengan antiseptik. Anestesi aplikasi dapat digunakan. Untuk ini, anestesi lokal (krim Emla) dioleskan dan dibiarkan di bawah film selama 5-25 menit. Dalam beberapa kasus, anestesi konduksi digunakan. Suntikan obat secara retrograde (reguler, kipas, silang) dan titik digunakan. Obat dengan viskositas berbeda dari produsen yang sama dapat disuntikkan pada kedalaman yang berbeda satu di atas yang lain (misalnya, Restylane Touch di atas Restylane). Teknik ini disebut "sandwich". Paling sering, obat disuntikkan sejajar dengan kulit atau pada sudut 45°. Tingkat suntikan ditentukan oleh masalah yang ingin diperbaiki oleh obat dan kepadatannya, serta apakah obat tersebut dapat diserap atau permanen. Misalnya, Restylane Fineline, atau Juvederm 18, Matridur, yang ditujukan untuk koreksi cacat kulit superfisial, disuntikkan ke lapisan paling atas dermis, di bawah membran dasar (subbasal). Restylane, atau Juvederm 24, Matridur disuntikkan agak lebih dalam, hingga ke sepertiga tengah dermis, dan Restylane, Perlane, atau Juvederm 30, Matridex - hingga sepertiga bagian bawah. Sediaan yang tidak dapat diserap selalu disuntikkan dalam, hingga sepertiga bagian bawah dermis.

Setelah penyuntikan, dianjurkan untuk meremas jaringan di area koreksi dengan lembut selama 1-2 menit, setelah itu es dapat dioleskan. Saat menyuntikkan filler, sebaiknya berikan preferensi pada hipokoreksi dan penyuntikan berulang 3-4 minggu setelah penyuntikan pertama obat.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasi Penambalan dan Cara Menghilangkannya

Penggunaan obat-obatan modern yang dapat diserap dengan benar tidak menyebabkan komplikasi serius. Pembentukan petekie atau hematoma kecil mungkin terjadi, terutama jika pasien memiliki masalah dengan pembekuan darah.

Perlu diperingatkan tentang tidak disarankannya penggunaan obat antikoagulan sebelum prosedur, dan juga tidak boleh melakukannya selama menstruasi.

Sangat jarang, dengan kecenderungan hiperpigmentasi, pigmen dapat muncul di area tempat obat disuntikkan. Risiko terjadinya hal ini terutama tinggi pada hiperkoreksi, yaitu penyuntikan obat secara berlebihan ke area yang sedang dikoreksi.

Pembengkakan setelah prosedur dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda dan mereda pada hari kedua setelah filler diberikan. Saat menggunakan anestesi konduksi, pembengkakan lebih terlihat. Di area bibir, pembengkakan dapat berlangsung hingga tujuh hari.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]