Koreksi bekas luka kulit setelah operasi plastik

Bekas luka kulit, sebagai konsekuensi yang tak terelakkan dari trauma terbuka atau pembedahan, merupakan salah satu masalah utama operasi plastik, karena mereka tetap hidup dan dalam banyak kasus menciptakan defisiensi kosmetik yang nyata. Dalam operasi estetika, pasien sering membuat klaim terhadap kualitas bekas luka, dan ini adalah jaringan bekas luka potensial yang sering menjadi alasan untuk menolak operasi, dan jaringan parut nyata untuk implementasinya. Itulah mengapa sangat penting bagi ahli bedah plastik untuk mengetahui bekas luka apa yang dapat terjadi setelah operasi ini atau operasi itu, dan apakah mungkin memperbaiki penampilan bekas luka yang sudah ada.

Klasifikasi bekas luka

Berbagai karakteristik karakteristik bekas luka membuat sulit untuk mengklasifikasikan mereka, yang pada saat yang sama diperlukan untuk pemahaman yang lebih jelas tentang masalah secara keseluruhan. Analisis kompleks karakteristik bekas luka pasca operasi memungkinkan penulis untuk mengklasifikasikan yang terakhir (untuk tujuan yang diterapkan) dalam penampilan, sensitivitas, estetika, pengaruh pada fungsi organ dan jaringan.

Dengan jenisnya, bekas luka dibagi menjadi dalam (dalam) dan dangkal. Yang terakhir adalah pokok bahasan diskusi di bagian bab berikut ini.

Jenis bekas luka kulit

Bekas luka normo- dan atrofik adalah hasil respons normo- atau hypoergic jaringan ikat terhadap trauma, di satu sisi, dan kondisi penyembuhan luka yang relatif menguntungkan, di sisi lain. Menurut karakteristik klinis, ini adalah bekas luka yang optimal, yang praktis tidak mengubah keseluruhan relief permukaan kulit, memiliki warna pucat, kepekaan normal atau penurunan, dan elastisitas yang mendekati jaringan normal.

Bekas luka atrofi berbeda dengan bekas luka iormotrophic terutama oleh lokasinya di bawah tingkat kulit di sekitarnya dan ketebalannya lebih kecil. Dengan lebar bekas luka yang kecil, perbedaan antara bekas luka normo- dan atrofik sulit ditentukan.

Bekas luka hipertrofik adalah jaringan ikat dewasa yang menonjol di atas permukaan kulit di sekitarnya, yang ditutupi lapisan epidermis. Pembentukan bekas luka hipertrofik merupakan konsekuensi dari pengaruh dua faktor utama: 1) reaksi jaringan ikat yang berlebihan (hiperergik) terhadap trauma, 2) kondisi penyembuhan luka yang relatif tidak baik.

Di antara yang terakhir, peran utama dimainkan oleh peregangan longitudinal bekas luka yang didominasi sifat impulsif, yang disertai oleh hiperproduksi pada jaringan struktur berserat yang berorientasi pada arah gaya dominan.

Tidak seperti bekas luka keloid hipertrofik tidak mengandung fokus jaringan ikat yang belum matang dan tidak mampu tumbuh dengan cepat.

Bekas luka keloid Keloid adalah tumor sikatrikial yang terisolasi yang berkembang secara spontan pada kulit yang tidak berubah atau terjadi di tempat luka traumatis. Pembentukan bekas luka keloid adalah cerminan respon tegang jaringan terhadap trauma; mereka, sebagai suatu peraturan, muncul dengan latar belakang indeks kekebalan umum dan jaringan yang berkurang.

Bekas luka keloid ditandai dengan tanda morfologi, yang dapat dibagi menjadi normal dan patologis.

Yang pertama mencakup tanda-tanda yang melekat pada jaringan normal: urutan reguler diferensiasi fibroblas, stabilitas struktur molekul fibril kolagen. Kelompok gejala kedua mencerminkan ciri patomorfologi jaringan ikat hanya bekas keloid: sejumlah besar fibroblas aktif, termasuk bentuk seluler raksasa; pengurangan kapiler; adanya polibrid di jaringan ikat; pembengkakan serat kolagen mukoid; tidak adanya serat elastin; tidak adanya sel plasma pada infiltrat perivaskular; kurang dari pada cicatrixes normal, jumlah sel mast dan pembuluh darah.

Bekas luka keloid memiliki konsistensi elastis, tidak rata, sedikit keriput. Di tepi rumen, epidermis mengental dan tumbuh dalam bentuk acanthosis, tapi tidak pernah serpihan dan tidak terkelupas. Gambaran klinis utama dari keloid bekas luka adalah kemampuan untuk konstan, kemudian lambat, kemudian, sebaliknya, pertumbuhannya cepat. Akibatnya, volume bagian luar (di atas permukaan kulit) sebagian bekas luka bisa beberapa kali lebih tinggi dari volume bagian intradermalnya.

Terlepas dari kenyataan bahwa pembentukan bekas luka keloid merupakan konsekuensi pelanggaran sifat umum, kondisi lokal juga sampai batas tertentu mempengaruhi perkembangannya. Pada saat bersamaan, dalam beberapa kasus tidak ada hubungan langsung antara kondisi lokal dan bekas luka keloid. Contoh klasik dari ini adalah bekas luka keloid yang terbentuk setelah perforasi jaringan cuplikan untuk memakai ornamen.

Bentuk bekas luka kulit

Yang paling umum adalah bekas luka bentuk linier dan arkuata. Seringkali ada bekas luka bekas luka, bentuk yang benar yang merupakan ciri khas bekas luka pasca operasi, dan yang salah untuk bekas luka posttraumatic. Bekas luka zigzag hampir selalu merupakan akibat operasi pembedahan. Datar rata berbeda karena mereka menempati area yang luas dan terjadi dengan kerusakan jaringan yang luas. Seringkali bekas luka memiliki bentuk campuran, yang bisa menjadi yang paling aneh.

Sensitivitas bekas luka kulit

Pada periode awal pasca operasi, sensitivitas bekas luka berkurang dan secara bertahap dipulihkan saat jaringan parut matang. Jadi, pada bulan kedua atau ketiga jaringan parut muda mengandung sejumlah kecil serat saraf yang tumbuh di dalamnya, jadi bekas luka itu tidak sensitif. Selanjutnya, jumlah serabut saraf di rumen meningkat, dan kepekaannya meningkat. Sensitivitas bekas luka adalah individu dan sangat bergantung pada ketebalannya.

Masalah yang signifikan adalah jaringan parut dengan kepekaan yang meningkat dan terutama bekas luka yang menyakitkan. Pembentukan mereka dikaitkan dengan peningkatan kepekaan individu terhadap serabut saraf terhadap trauma dan sensitivitas penyimpangan ujung saraf yang rusak yang berakhir pada jaringan parut. Berikut varian utama dari pembentukan bekas luka yang menyakitkan adalah mungkin.

Pembentukan neuroma neurologis yang relatif besar (neurromus) secara langsung di rumen kulit atau di sekitarnya dengan kerusakan pada cabang saraf kulit yang relatif besar. Neuroma yang menyakitkan semacam itu dapat diidentifikasi dan dipindahkan ke zona yang tidak diberi muatan.

Sensitivitas yang menyakitkan dari bekas luka. Hal ini didasarkan tidak begitu banyak pada pembentukan jaringan parut saraf mikro sensitif seperti pada pengembangan sindrom neurodystrophic. Dalam kasus ini, upaya perawatan bedah biasanya tidak efektif dan bahkan dapat meningkatkan penderitaan pasien, karena setiap bekas luka baru menambah zona iritasi.

Efek bekas kulit pada fungsi bagian tubuh

Seringkali, bekas luka membatasi pergerakan berbagai bagian tubuh manusia, yang terjadi saat berada di zona anatomi yang mengalami peregangan signifikan.

Dengan demikian, bekas luka yang berjalan sejajar dengan sumbu panjang tungkai pada tingkat sendi besar yang memiliki volume gerakan yang signifikan cenderung mengalami hipertrofi, yang seringkali menyebabkan pembatasan pergerakan dan merupakan dasar operasi. Gambaran yang sama sering berkembang di permukaan depan leher, di wajah. Terutama peka terhadap jaringan parut kelopak mata, dimana kesalahan ahli bedah seringkali tidak bisa sepenuhnya dieliminasi.

[1], [2], [3], [4]