Memilih implan untuk rahang bawah

Pilihan implan melibatkan pemilihan bahan dari mana ia dibuat, serta memilih bentuk yang diperlukan untuk memperbaiki penampilan pasien. Bahan ideal untuk implantasi di rahang bawah dan tulang pipi harus memiliki konsistensi, fleksibilitas dan densitas yang diperlukan; itu harus bersifat aktif, tahan terhadap infeksi, stabil, tersedia untuk pengangkatan dan penggantian, mudah diproduksi dan aman untuk jaringan sekitarnya. Satu-satunya bahan alloplastik yang memenuhi semua persyaratan ini adalah karet elastomer silikon monolitik (Silastic).

Silastic terbuat dari polimer, konsistensi yang bisa diubah untuk memilih kelembutan dan kelenturan. Organisme merasakan materi ini, membentuk di sekitarnya kapsul berserat, tanpa merusak implan itu sendiri. Implan dengan lubang juga distabilkan oleh ingrowth jaringan ikat. Dari bahannya, dimungkinkan untuk memproduksi implan berbagai ukuran dan bentuk industri, dengan menggunakan simulasi komputer. Mereka dapat disesuaikan dengan mengubah bentuk di ruang operasi, memotong dengan alat dan pisau konvensional.

Memilih salah satu dari banyak implan yang tersedia untuk rahang bawah Silastic bisa jadi sulit. Solusi pertama yang harus diadopsi adalah preferensi implan mandibula memanjang ke implan dagu sentral. Tiga implan mandibular yang paling banyak dipelajari dan umum digunakan adalah implan mandibula anatomis memanjang (empat ukuran), berbagai implan dagu otot (standar, vertikal, miring anterior atau posterior) dan implan gigi anterior Mittelman (empat ukuran). Ketiga jenis implan memiliki konfigurasi dan pendekatan yang berbeda untuk digunakan, namun memberikan hasil yang sangat bagus. Implan mandibula anatomi memanjang memberikan peningkatan yang berbeda pada dagu, tergantung pada kebutuhan pasien, namun ukuran bagian implan di bawah dagu kira-kira sama, terlepas dari jumlah pembesaran pada dagu itu sendiri. Dengan kata lain, peningkatan luas alur mandibula anterior tetap sama, terlepas dari ukuran pembesaran dagu. Bunga implan mandibula dicirikan oleh berbagai kecenderungan di tengah, dagu dan kerucut berlanjut di sepanjang rahang bawah di bawah dagu.

Implan rahang depan Mittelman memberi empat pilihan untuk meningkatkan dagu, dikombinasikan dengan empat pilihan yang sebanding untuk membawa implan ini ke area alur mandibula anterior. Mereka dirancang untuk berbagai tingkat koreksi alur mandibula anterior bersamaan dengan peningkatan dagu. Selain itu, ada implan mandibular memanjang yang tidak meningkatkan dagu yang tepat, namun memperbaiki alur mandibula anterior. Ini menjadi tambahan yang sangat penting untuk facelift pada pasien dengan dagu yang memadai, yang sering dikombinasikan dengan adanya alur mandibula anterior. Ada modifikasi implan dagu memanjang, yang diusulkan oleh Terino. Ini memiliki tonjolan dagu yang lebih persegi, di mana dagu yang lebih menonjol bisa dibuat.

Implan silastic yang dijelaskan di sini mungkin memiliki kepadatan yang berbeda. Implan monolitik yang lebih lembut lebih fleksibel, dan lebih mudah dipasang melalui sayatan yang lebih kecil. Mereka lebih konsisten dengan rahang bawah dan kurang mempromosikan resorpsi tulang. Untuk meningkatkan rahang bawah, kami menggunakan implan Silastic dengan indeks 10 pada durometer. Sebagian besar implan mandibular memanjang dan semua implan premaxillary memiliki banyak lubang yang membantu memperbaiki implan ke jaringan periosteum atau jaringan dagu lembut. Dokter bedah juga bisa membuat lubang dengan alat biopsi. Untuk ukuran implan, tidak ada standar (misalnya, ukuran rata-rata untuk produsen berbeda tidak sama). Namun, ada urutan tertentu di antara implan konfigurasi yang berbeda, diproduksi oleh satu produsen. Pilihan dokter difasilitasi oleh ketersediaan "kalibrator" yang dipasok oleh produsen implan. Kalibrasi dapat dimasukkan ke dalam kantong yang dibuat sampai ahli bedah puas dengan hasilnya. Kalibrator kemudian dilepas dan implan dengan ukuran yang sama dimasukkan.

[1], [2]