Pengangkat dan Pengangkat Kulit

Panjang potongan tergantung pada jumlah kelebihan kulit pada leher dan, sampai batas tertentu, jaringan di wajah. Saat menggunakan kawat gigi SMAS, tingkat pemotongannya jauh lebih rendah daripada metode rhytidectomy klasik dan klasik. Jumlah insisi yang lebih besar meningkatkan risiko gangguan pasokan darah, serta perkembangan abu-abu kecil, memar dan tidak rata. Namun, bila ada kelebihan kulit dan otot subkutan pada leher, seringkali perlu memisahkan kulit dari otot yang mendasarinya, lalu menjahitnya secara konsisten, sehingga mencapai peningkatan maksimal. Secara umum, pengangkatan SMAS dan jaringan wajah yang dalam efektif dan jauh lebih aman daripada memisahkan kulit sampai ke lipatan bukal bukal. Meskipun beberapa ahli bedah masih memilih teknik lama ini, hari ini ditunjukkan bahwa pemisahan kulit dalam jumlah besar tidak lebih efektif daripada teknik bergerak SMAS saat memperbaiki pipi dan alur pipi-labial yang dalam.

Pemotongan kulit dimulai di area di belakang mata dan bisa dilakukan dengan menggunakan gunting khusus, dengan menggerakkan dan membiakkan brunches. Sebuah alternatif adalah potongan lurus dengan pisau bedah. Pemotongan di daerah ini penting untuk dimulai lebih dalam dari pada tingkat folikel rambut, agar tidak merusaknya dan menciptakan alopecia permanen. Namun, saat diseksi bergerak maju dari batas pertumbuhan rambut di belakang telinga, pastinya cukup dangkal, langsung di bawah kulit. Lapisan subkutan ini di daerah BTE sangat minim dan kulit sangat dekat dengan fasia otot sternokleidomastoid. Di sini, kulit harus dipisahkan dengan hati-hati sampai pembedahan melewati anterior otot ini. Seperti disebutkan di atas, di sini, karena pengurangan ketebalan lapisan subkutan dan kesesuaian erat dermis dengan fasia, kerusakan pada saraf telinga yang besar dapat terjadi. Kemudian, ekskresi berlanjut di bidang subkutan, superfisial ke otot subkutan, dan sejauh ini diperlukan untuk mengganggu leher. Seringkali persimpangan kulit sudah lengkap dan menyatu dengan rongga, yang sebelumnya tercipta di sub-dagu. Meski kulitnya bisa diisolasi sedikit di atas tepi rahang bawah, proses ini biasanya terbatas pada daerah leher.

Setelah seleksi di leher mulai pemotongan kulit di daerah temporal. Sebuah lift di daerah temporal diperlukan untuk menciptakan kehalusan kulit bagian lateral alis dan dari sudut luar mata ke kuil. Insisi dibuat turun, melalui jaringan kulit kepala, lapisan permukaan helm tendon dan lapisan permukaan fasia temporal. Pada lapisan ini, pembedahan dapat dilakukan sampai ke bagian lateral alis dan tepi atas lengkungan zygomatic. Ketinggian blok temporal tidak diperlukan untuk semua jenis facelift, khususnya biasanya tidak diperlukan untuk tipe I. Hal ini biasanya dilakukan bila ada kelemahan jaringan di bagian orbital orbit dan alis yang harus digerakkan agar tidak menimbulkan kerutan saat jaringan pipi dinaikkan ke atas. Angkat temporal dapat dikombinasikan dengan metode pengetatan kompleks frontal-alis lainnya, dan mungkin juga yang terisolasi. Kemudian, pemisahan jaringan di depan xa, pada tingkat fungi temporal rambut, dimulai langsung di lapisan subkutan. Lapisan ini sangat berbeda dari yang diseksi di daerah temporal. Di sini, jembatan SMAS dan bundelan neurovaskular naik ke atas, ke arah otot frontal, harus dibiarkan utuh. Dengan menjaga "jembatan gantung" jaringan ini, ahli bedah tidak akan merusak cabang frontal saraf wajah. Insisi dapat berlanjut ke daerah zygomatic, memanjang dari depan telinga hingga 4-6 cm, tergantung pada elastisitas kulit. Kemajuan proses ini di lapisan lemak, dengan mudah memisahkan bagian permukaan lemak subkutan yang tertinggal di kulit dari bagian dalamnya yang menutupi SMAS. Ruang vestibular ini terhubung ke tingkat diseksi yang sama pada otot subkutan leher. Pastikan untuk melakukan hemostasis menyeluruh.

Bergantung pada jenis face lift, perlu untuk menentukan tingkat gangguan dan manipulasi pada lapisan SMAS. Bahkan kawat gigi tipe I mungkin memerlukan tumpang tindih atau manipulasi pada lapisan dalam, tergantung pada kebutuhan untuk mengangkat jaringan bagian tengah wajah. Jika hanya sejumlah kecil jaringan yang dipindahkan dari daerah rahang bawah dan pipi dan otot subkutan dipindahkan ke posterior, satu-satunya tindakan dapat menjadi pembentukan lipatan SMAS. Namun, perlu untuk menghilangkan jaringan adiposa dari bentuk semilunar, yang masih berada di atas SMAS, di depan telinga, sehingga memungkinkan untuk melapiskan SMAS pada dirinya sendiri saat jahitan. Jika tidak, lapisan fibrosa SMAS tidak akan berkembang dan efek kawat gigi bisa runtuh setelah resorpsi sendi. Beberapa ahli bedah lebih memilih untuk membuat duplikasi ini dengan jahitan non-resorbable karena perlu mempertahankannya pada posisi tertentu untuk waktu yang lama.

Secara umum, suspender memerlukan beberapa lapisan SMAS yang tumpang tindih dan otot subkutan, sehingga bisa ditekan mundur dan naik. Tingkat undercut ini akan didikte oleh kebutuhan akan pengetatan pipi, otot subkutan dan jaringan bagian tengah wajah. Hal ini ditentukan oleh tingkat SMAS yang tumpang tindih, ketika SMAS naik, bergerak, memotong dan menjahit sampai akhir. Hal ini bisa dilakukan dengan jahitan yang tahan lama, namun tidak permanen.

Pasien-pasien yang diminta untuk melakukan pengetatan jaringan subkutan dari bagian tengah wajah, setidaknya, modifikasi kawat gigi di bidang dalam dilakukan. Ini memerlukan peningkatan lapisan SMAS ke tingkat lengkungan zygomatic, di atas ketinggian tulang pipi, dan otot zygomatic superfisial. Teknik pengetatan penuh di bidang dalam memberikan perpotongan lapisan SMAS sepanjang jalan anterior, ke tepi depan otot pengunyah, dan kaitannya dengan jaringan leher yang meningkat sangat dangkal pada otot subkutan. Namun, di bagian tengah pipi, perlu untuk pergi ke lapisan permukaan yang menutupi otot zygomatic, jika tidak, kerusakan dapat terjadi pada cabang saraf yang menginervasi otot ini atau otot bukal.

Setelah pemisahan yang tepat dari jaringan bagian tengah wajah dengan bagian SMAS dan otot subkutan yang sesuai, lapisan ini bergerak dalam arah posterior atas yang diperlukan. Pandangan langsung memungkinkan seseorang melihat gerakan jaringan bukal bukal, serta bagian bawah pipi, punggung dan ke atas, ke posisi yang sesuai dengan penampilan yang lebih muda. Seringkali, fascia fasia SMAS dipasang pada jaringan kuat di depan telinga. Artinya, SMAS berpotongan pada tingkat auricle dan pita bawah SMAS dan otot subkutan dijahit dengan benang Vicril 0, sebagai sabuk suspensi pada fasia mastoid dan periosteum. Ini memberikan kontur yang kaku dan jelas dari sudut serviks-chin. Kelebihan otot subkutan dan SMAS terputus, dan beberapa lapisan dilapiskan pada BTE posterior. Bagian depan SMAS berpotongan, dan kelebihannya dilepas; SMAS dijahit end-to-end dengan jahitan monofilamen yang dapat diserap, seperti PDS 3/0.

[1]