Penggunaan botox (botulinum toxin tipe A) untuk kerutan wajah

Botulinum toksin tipe A, yang diproduksi oleh bakteri C lostridium botulinum, adalah neurotoksin yang kuat yang menghalangi pelepasan asetilkolin di sinaps neuromuskular. Ini melemahkan otot sampai kelumpuhan lembek. Botox aman dan efektif digunakan untuk mengobati pasien dengan distonia wajah, kejang hemifasial (hemispasm wajah) dan kutu wajah. Hasil terapi tersebut adalah perbaikan kosmetik. Seringkali, pasien yang diberi suntikan Botox unilateral untuk kelainan ini kembali, meminta suntikan di sisi lain wajah agar terlihat lebih muda.

Suntikan Botox memperbaiki penampilan, mengurangi atau menghilangkan lipatan wajah yang hiperfungsional, pembentukannya yang disebabkan oleh kerutan pada kulit akibat kontraksi otot yang mendasarinya. Hilangnya lipatan ini dengan perataan permukaan kulit diamati pada kondisi yang menyebabkan melemahnya otot wajah: kerusakan pada saraf motorik wajah, kelumpuhan perifer pada saraf wajah atau stroke. Toksin botulinum tidak mempengaruhi lipatan wajah yang tidak disebabkan oleh hiperfungsi otot: kerusakan radiasi, hilangnya serat elastis, atau atrofi pada kulit. Kondisi ini lebih baik dikoreksi dengan pengelupasan kimia, polishing laser atau injeksi pengisi injeksi.

Pada tahun 1989 Botox disetujui oleh Kantor Kontrol dan Mutu Makanan dan Narkoba (AS) sebagai pengobatan yang efektif dan aman untuk blepharospasm, strabismus dan kejang hemifasial. Fenomena spastik dimasukkan dalam indikasi penerapan Botox pada tahun 1998. Konferensi Konsiliasi Organisasi Kesehatan Nasional (1990) memperkenalkan sejumlah pernyataan "tidak tertulis", misalnya disfoni spastik, dystonia oromandibular dan torticollis. Banyak dari indikasi ini sekarang merupakan pengobatan standar. Kami telah menggunakan Botox selama lebih dari 12 tahun dan merekomendasikannya untuk menghilangkan lipatan wajah yang hiperfungsional, termasuk lipatan di atas jembatan hidung, lipatan horizontal di dahi, garis miring lateral (kaki gagak), senar otot subkutan leher dan keriput pada dagu. Carruthers dan Carruthers secara bersamaan melaporkan hasil suntikan Botox yang serupa untuk memperbaiki lipatan wajah yang hiperfungsional.

Perlakuan Botox membutuhkan jarum suntik, jarum suntik dan monopolar electromyographic (EMG) steril dengan ukuran kecil.

Obat tersebut disimpan dalam freezer standar pada suhu -15 ... - 20 ° C. Setiap botol Botox (Allergan, USA) berisi 100 unit toksin botulinum lyophilized tipe A dan disuplai pada es kering. Sebelum disuntikkan, harus diencerkan dengan garam. Kami biasanya menambahkan 4 ml larutan garam untuk memberi konsentrasi 25 U / ml (2,5 U dalam 0,1 ml); 2,5 ml untuk mendapatkan konsentrasi 40 U / ml (4 U dalam 0,1 ml) atau 2 ml untuk mendapatkan konsentrasi 50 U / ml (5 U dalam 0,1 ml).

Garis pada wajah pasien difoto untuk perbandingan dokumenter sebelum dan sesudah koreksi. Wajah pasien diambil saat istirahat dan pada voltase yang menunjukkan garis-garis ini. Analisis rinci mereka memungkinkan untuk membedakan garis fungsional mana yang berasal dari perubahan sifat kulit (misalnya perubahan aktinik atau perubahan terkait usia), yang merupakan hasil deformasi struktural dari jaringan di bawahnya, dan yang terkait dengan proses parut. Saat mengumpulkan riwayat, perhatian khusus diberikan pada adanya prosedur kosmetik dan perawatan wajah sebelumnya, luka-luka, kecenderungan untuk mengalami perdarahan, tentang obat apa yang dibutuhkan pasien, adanya hipersensitivitas terhadap obat-obatan, kecenderungan bekas luka atau hipo / hiperpigmentasi. Sebelum dan sesudah perawatan, kami menerapkan skala evaluasi garis fungsional saat istirahat dan aktivitas. Evaluasi dilakukan oleh dokter dan pasien pada setiap kunjungan bersama. Skala penilaian memiliki empat nilai: 0 - tidak ada garis; 1 - garis terang; 2 - garis sedang; 3 - garis yang diucapkan

Meskipun sejumlah kecil data tentang penggunaan Botox pada wanita hamil dan menyusui, mereka seharusnya tidak diberi suntikan obat ini, karena pengaruhnya terhadap janin belum dipelajari. Sebaiknya hati-hati menggunakan pasien Botox dengan penyakit neuromuskular (misalnya dengan sindrom Eaton-Lambert, myasthenia gravis ganas), dan juga dengan lesi neuron motor. Kami tidak merekomendasikan penggunaannya untuk pasien yang menerima antibiotik dari seri aminoglikosida, karena aminoglikosida dapat mempengaruhi transmisi neuromuskular dan mempotensiasi efek dosis botox yang diterapkan.