Aktivitas persalinan berlebihan (hiperaktivitas uterus)

Aktivitas persalinan yang berlebihan (hiperaktivitas uterus) adalah bentuk kelainan persalinan, yang dimanifestasikan oleh kontraksi yang terlalu kuat (lebih dari 50 mmHg) atau dengan persentasenya dengan cepat kontraksi (lebih dari 5 kontraksi per 10 menit) dan peningkatan nada uteri (lebih dari 12 mmHg. St.).

Frekuensi bentuk patologi ini adalah 0,8%.

Penyebab aktivitas persalinan yang terlalu parah belum dipelajari secara memadai. Anomali kekuatan leluhur ini paling sering diamati pada wanita dengan peningkatan rangsangan umum sistem saraf (neurasthenia, histeria, penyakit Graves, dll.). Dapat diasumsikan bahwa persalinan yang terlalu intensif dapat bergantung pada pelanggaran peraturan kortiko-viseral, di mana impuls yang berasal dari rahim seorang wanita melahirkan subkorteks tidak diatur dengan benar oleh korteks serebral. Dalam kasus ini, mungkin ada peningkatan pembentukan zat seperti oksitosin, adrenalin, asetilkolin, yang memiliki efek kuat pada fungsi kontraktil dari otot-otot rahim.

Dengan persalinan yang terlalu kuat, terjadi pelanggaran sirkulasi darah uteroplasenta dan gangguan pertukaran gas terkait pada janin. Kelahiran dalam kasus tersebut berakhir dalam 2-3 jam dan lebih awal dan disebut tidak menentu.

Gejala persalinan yang terlalu kuat ditandai oleh onset persalinan yang tiba-tiba dan keras. Pada saat yang sama perkelahian yang sangat kuat diikuti satu demi satu singkat jeda dan mengarah dengan cepat ke pembukaan penuh tenggorokan rahim. Wanita paruh baya dengan onset persalinan yang tiba-tiba dan penuh kekerasan, yang terjadi dengan perkelahian intensif dan hampir terus berlanjut, seringkali menimbulkan kegembiraan.

Setelah arus keluar air segera memulai usaha yang bergejolak dan cepat, dan terkadang 1-2 mencoba janin lahir, dan setelah dia adalah yang terakhir. Cara kerja seperti itu mengancam ibu dengan risiko abrupsi plasenta prematur, sering disertai dengan ruptur serviks yang dalam, vagina, tubuh klitoris kavernosa, perineum dan dapat menyebabkan pendarahan, yang berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan seorang wanita. Sehubungan dengan luka dengan persalinan yang cepat pada periode postpartum, penyakit sering diamati. Dengan pergerakan kepala janin yang cepat melalui jalan lahir, tidak dapat dikonfigurasi dan mengalami kompresi yang cepat dan parah, yang sering menyebabkan trauma dan perdarahan intrakranial, yang mengakibatkan peningkatan kelahiran mati dan kematian bayi awal.

Diagnosis persalinan yang terlalu berat ditentukan berdasarkan gambaran klinis dan data histerografi yang dijelaskan di atas. Terkadang perilaku anak yang tidak mampu dalam proses persalinan tidak masuk akal dapat dianggap tidak masuk akal sebagai manifestasi dari aktivitas kerja yang terlalu kuat.

Untuk menghilangkan perkelahian yang terlalu kuat, penggunaan dan penggunaan tocolysis oleh beta-adrenomimetik (partus, brasiail, ritodrin, dll.) Efektif. Partusisten (0,5 mg) atau brikanil diencerkan dalam 250 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5% dan disuntikkan. Menetes secara intravena, mulai dari 5-8 tetes per menit, secara bertahap meningkatkan dosis sampai normalisasi persalinan. Setelah 5-10 menit setelah dimulainya pemberian beta-adrenomimetik intravena, ibu tersebut memberikan pengurangan rasa sakit yang signifikan, penurunan aktivitas kontraktil rahim, dan setelah 30-40 menit, penghentian persalinan dapat dicapai.

Diantara reaksi yang merugikan dalam menanggapi pemberian tocolytics, takikardia adalah mungkin, sedikit penurunan tekanan darah, terutama diastolik, sedikit kelemahan, mual. Untuk menghilangkan efek samping pada sistem kardiovaskular, pemberian isoptin (40 mg per oral), yang merupakan antagonis kalsium, juga berkontribusi untuk mengurangi kontraktil. Aktivitas miometrium

Dengan tidak adanya beta-adrenomimetik untuk menghilangkan persalinan dapat menggunakan anestesi eter atau ftorotanovy. Narcosis dengan nitrous oxide tidak sesuai, karena tidak mengurangi nada rahim. Dalam pengobatan persalinan berlebihan, disarankan untuk memberi magnesium sulfat secara intramuskular (larutan 25% - 10 ml) dan larutan promedol atau omepon (larutan 2% - 1 ml).

Wanita dalam persalinan dianjurkan untuk berbaring miring, berlawanan dengan posisi janin, dan menerima persalinan di sisinya. Pada periode II persalinan, anestesi pudendal dianjurkan.

Setelah melahirkan, hati-hati periksa saluran kelahiran yang lembut untuk mengidentifikasi celah. Jika kelahiran terjadi di jalan, setelah masuk ke lembaga kandungan, alat kelamin luar didesinfeksi dan tetanus dan bayi baru diberi serum tetanus antitetanus.

Jika ada riwayat pengiriman cepat hamil, rawat inap di rumah sakit bersalin ditunjukkan sebelum awalan persalinan. Jika kehamilan sebelumnya berakhir dengan persalinan cepat dengan hasil yang tidak menguntungkan bagi janin, perlu dilakukan pertanyaan tentang seksio sesarea yang direncanakan untuk kepentingan janin pada waktu yang tepat.

[1], [2], [3], [4]