Aliran darah di arteri tali pusar saat persalinan
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Studi modern menunjukkan bahwa kardiotokografi tidak memiliki keuntungan signifikan dibandingkan auskultasi janin konvensional oleh stetoskop kebidanan. Jadi, pada tahun 1988, American Association of Obstetricians and Gynecologists menyimpulkan bahwa auskultasi periodik janin saat melahirkan adalah "sama efektifnya dengan pemantauan elektronik dalam memantau pasien berisiko tinggi selama persalinan". Meski begitu, banyak pusat kebidanan memantau saat melahirkan. Ada hubungan buruk antara KIT patologis dengan asidosis janin, namun kemungkinan asidosis pada janin lebih tinggi dengan CTG patologis.
Variabilitas rendah juga berkorelasi buruk dengan asidosis janin dan prognosisnya dapat diletakkan tidak lebih dari 5% janin. Bila takikardia atau deselerasi terjadi saat persalinan, pH 7,20 diprediksi meningkat sampai 30%. Deselerasi lambat memberikan prediksi asidosis pada janin antara 30-40%. Deselerasi lambat dan prediksi skor Apgar 7 dan kurang lebih terkait dengan ukuran deklerasi daripada rasio temporal dengan kontraksi rahim.
Selain itu, penggunaan CTG dalam persalinan tidak mengurangi angka kematian perinatal, namun hanya mengurangi kerusakan neonatal. Oleh karena itu, CTG dan CBS janin diperlukan pada wanita dalam persalinan dengan risiko tinggi untuk penanganan persalinan yang optimal. Sebagai contoh, di Inggris, kurang dari separuh pusat obstetrik menggunakan CTG dan Fetal COC. Hanya nilai pH rendah di arteri umbilikalis yang berkorelasi dengan nilai Apgar yang rendah, namun pH maupun Apgar tidak dapat memprediksi morbiditas neurologis neonatal. Oleh karena itu, secara berkala hipoksia saat persalinan tidak memberikan hubungan yang signifikan dengan hasil neurologis selanjutnya pada bayi yang baru lahir. Pemantauan terus menerus memperbaiki kondisi 1 anak dari 1.000 orang yang dipantau selama persalinan, namun frekuensi operasi caesar dan tang obstetrik telah meningkat secara signifikan.
Pengukuran aliran darah di arteri umbilikalis bahkan lebih baik daripada CTG dalam mendeteksi gawat janin saat melahirkan, karena gawat janin meningkatkan operasi sesar dengan 12 kali. Indeks pulsasi selama persalinan tidak berubah secara signifikan. Selama perkelahian, itu hanya akan berubah jika janin berdetak jantung. Perubahan indeks yang paling sering diamati dengan malnutrisi janin, dan definisi yang tepat dari aliran darah di arteri umbilikalis sangat penting dalam memprediksi kekurangan gizi janin, dan kurangnya aliran darah diastolik akhir pada 80% menghasilkan hipoksia dan di 46% dari risiko asidosis.
Ketika terlambat pengiriman peningkatan indeks pulsasi dari 20% pada arteri karotid internal selama ibu hyperoxygenation (60% O 2 inhalasi) merupakan penanda hasil yang merugikan pengiriman tertunda untuk janin.
[