Aliran darah di arteri umbilikalis selama persalinan

Studi modern menunjukkan bahwa kardiotokografi tidak memiliki keuntungan signifikan dibandingkan auskultasi janin konvensional dengan stetoskop obstetrik. Jadi, pada tahun 1988, American Association of Obstetricians and Gynecologists menyimpulkan bahwa auskultasi janin berkala selama persalinan "sama efektifnya dengan pemantauan janin elektronik dalam memantau pasien berisiko tinggi selama persalinan." Meskipun demikian, banyak pusat obstetrik melakukan pemantauan selama persalinan. Ada hubungan yang buruk antara KIT patologis dan asidosis janin, tetapi kemungkinan asidosis janin lebih tinggi dengan CTG patologis.

Variabilitas rendah juga berkorelasi buruk dengan asidosis janin dan dapat diprediksi tidak lebih dari 5% janin. Ketika takikardia atau deselerasi diamati selama persalinan, pH yang diprediksi sebesar 7,20 meningkat menjadi 30%. Deselerasi lambat memprediksi asidosis janin antara 30-40%. Deselerasi lambat dan prediksi skor Apgar sebesar 7 atau kurang lebih terkait dengan ukuran deselerasi daripada hubungan temporal dengan kontraksi uterus.

Lebih jauh lagi, penggunaan CTG intrapartum tidak mengurangi mortalitas perinatal, tetapi hanya mengurangi cedera neonatal. Oleh karena itu, CTG dan keseimbangan asam-basa janin diperlukan pada wanita berisiko tinggi untuk manajemen persalinan yang optimal. Misalnya, di Inggris, kurang dari setengah pusat kebidanan menggunakan CTG dan keseimbangan asam-basa janin. Hanya nilai pH arteri umbilikalis yang rendah yang berkorelasi dengan skor Apgar yang rendah, tetapi baik pH maupun Apgar tidak memprediksi morbiditas neurologis neonatal. Oleh karena itu, hipoksia intrapartum intermiten tidak berkorelasi secara signifikan dengan hasil neurologis berikutnya pada bayi baru lahir. Pemantauan berkelanjutan meningkatkan kondisi 1 dari 1.000 bayi yang dipantau selama persalinan, tetapi kejadian operasi caesar dan forsep obstetrik telah meningkat secara signifikan sebagai akibat dari praktik ini.

Pengukuran aliran darah di arteri umbilikalis bahkan lebih baik daripada CTG dalam mendeteksi gawat janin selama persalinan, karena gawat janin meningkatkan tingkat operasi caesar sebanyak 12 kali. Indeks denyut tidak berubah secara signifikan selama persalinan. Selama kontraksi, indeks hanya berubah jika janin mengalami deselerasi detak jantung. Indeks yang berubah paling sering diamati pada hipotrofi janin, dan oleh karena itu penentuan aliran darah yang akurat di arteri umbilikalis sangat penting dalam memprediksi hipotrofi janin, dan tidak adanya aliran darah diastolik akhir pada 80% menyebabkan hipoksia dan pada 46% risiko terjadinya asidosis.

Pada persalinan lanjut, peningkatan indeks pulsasi sebanyak 20% pada arteri karotis interna selama hiperoksigenasi ibu (60% _inhalasi O2 ) merupakan penanda hasil persalinan lanjut yang tidak baik bagi janin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]