Anak mulai berjalan telat

Bayi biasanya mulai berjalan sekitar usia sekitar satu tahun. Jika ini tidak terjadi dan pada 18 bulan, tanyakan pada diri Anda dua pertanyaan: apakah perkembangan fisik anak itu normal? Adakah backlog dalam pengembangan anak dan di daerah lain?

Pertama-tama, pikirkan kemungkinan atrofi otot Duchenne, sehingga Anda bisa mencari konseling genetik sebelum kehamilan berikutnya.

Cerebral Palsy

Penyakit ini, disertai gangguan motorik, disebabkan oleh kerusakan otak yang tidak progresif. Tanda-tanda cerebral palsy manakala, sebagai aturan, setelah anak mencapai usia 2 tahun.

[1], [2], [3], [4]

Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini

Prenatal:

• pendarahan sebelum awitan persalinan (dengan hipoksia);
• Iradiasi sinar-X;
• infeksi sitomegalovirus, rubella;
• toxoplasmosis;
• "Penyakit Rhesus",

Perinatal:

• trauma lahir;
• gawat janin (gawat janin);
• gypoglycemia;
• hiperbilirubinemia;
• tindakan resusitasi yang tidak berhasil

postnatal:

• trauma;
• perdarahan di ventrikel otak;
• meningoencephalitis;
• pembentukan trombi di pembuluh darah otak (akibat dehidrasi).

[5], [6], [7],

Gambaran klinis:

• kelumpuhan;
• kelemahan otot dan ataksia;
• pembangunan terlambat;
• kecenderungan kejang;
• gangguan pendengaran dan ucapan.

Peningkatan spastisitas otot melibatkan gangguan piramidal; Gerakan dan postur tidak sadar yang tidak terkoordinasi (distonia) dapat berbicara tentang keterlibatan ganglia basal dalam proses patologis, ataksia menunjukkan kekalahan otak serebelum. Sebagian besar anak-anak mengamati hemiparesis atau diplegia spastik: misalnya, ekstremitas bawah lebih terpengaruh daripada yang paling atas, sementara anak terlihat normal sampai diangkat dari tempat tidur bayi dan tidak ditemukan kaki yang menempati posisi "gunting potong" Mereka ditekuk di sendi pinggul, diperlihatkan dan diputar ke dalam dengan lutut dan kaki diperpanjang di fleksi plantar). Ada anak-anak seperti itu, banyak menebarkan kaki mereka.

Tipe I atactic paralysis ("ataksia murni"):

• Hipotensi ("bayi pasif tergantung di tangan orang tua");
• Kelainan neurologis lainnya jarang terjadi;
• fleksor tunggal dilumpuhkan;
• patologi bersamaan; tuli, strabismus, perkembangan mental tertunda (kejang kejang jarang terjadi);
• Pada dasarnya anak berkembang secara normal.

Tipe II - atik diplegia:

• hipertensi otot;
• sering ada cacat neurologis lainnya;
• ekstensor dari satu-satunya lumpuh;
• patologi bersamaan: trauma, hidrosefalus, spina bifida, infeksi virus.

Cerebral palsy cerobong :

Ditandai dengan gerakan tak disengaja, pelanggaran berat fluiditas gerakan, diskoordinasi agonis / antagonis, kontrol yang lemah terhadap posisi tubuh, hipotensi, gangguan pendengaran, disartria, sulit dikenali fiksasi tampilan. Kejang kejang dan memperlambat perkembangan mental tidak seperti biasanya.

[8], [9], [10]

Epidemiologi:

• 1/3 dari anak-anak seperti itu, berat badan yang tidak mencukupi saat lahir dicatat;
• 1/3 - cacat visual;
• 1/3 - perkembangan mental yang lamban;
• di 1/3 ada perbaikan spontan setelah beberapa waktu;
• di 1/6 dari pasien ini, kemudian menjalani kehidupan normal.

[11], [12], [13], [14], [15]

Penilaian fungsional kondisi anak

Bisakah anak berguling ke dua arah? Bisakah dia duduk di tempat tidur tanpa bantuan? Ambil sesuatu Pindahkan sesuatu dari satu tangan ke tangan yang lain? Dapatkah saya langsung memegang kepala? Dapatkah Anda menggerakkan tubuh Anda, berbaring telentang di tempat tidur dan bersandar pada siku Anda? Apa faktor kecerdasannya?

Pengobatan

Setiap manifestasi epilepsi harus diobati. Hal ini diperlukan untuk menggunakan berbagai adaptasi ortopedi untuk pencegahan kelainan bentuk ekstremitas bawah (misalnya equinovarus, equinovalual, dislokasi pinggul pada sendi pinggul). Upaya hati-hati untuk menunjukkan keuntungan dari beberapa prosedur fisioterapi yang bertujuan untuk merangsang pengembangan fungsi saraf (misalnya, memperbaiki keseimbangan, mempertahankan keadaan yang diperbaiki) tidak lebih efektif daripada sekadar merangsang aktivitas motorik. Beberapa orang tua bersikap negatif terhadap kelompok "tim" multidisiplin di Inggris yang membantu anak-anak semacam itu ("tim" menempatkan orang tua dalam posisi yang lucu dan memperlambat aktivitas mereka) untuk mendukung pendekatan Hungaria (Peto), ketika satu orang benar-benar menyerahkan dirinya pada anak yang sakit dan menggunakan interaksinya dengan rekan-rekan untuk memperkuat prestasi dan kesuksesan di semua bidang - manipulasi, seni, menulis, mengerjakan gerakan halus, dalam kontak sosial.