Cairan amniotik dan amniosentesis

Cairan ketuban diproduksi oleh sel amnion dan filtrasi plasma darah ibu, volume cairan ini bergantung pada aktivitas vital janin. Pada minggu ke 10 kehamilan, volume cairan amnion adalah 30 ml, pada 20 - 300 ml, pada suhu 30 - 600 ml. Volume maksimum dicapai antara minggu ke 34 dan 38 (800-1000 ml), dan kemudian mulai menurun hingga 150 ml per minggu.

[1], [2], [3], [4],

Indikasi amniosentesis

Usia yang signifikan (dari posisi kebidanan) ibu (jika ibu berusia lebih dari 35-37 tahun, janin memiliki risiko lebih tinggi terkena sindrom Down); anak sebelumnya mengalami defek dalam pembentukan sistem saraf (buah selanjutnya dipengaruhi dengan frekuensi 1:20), peningkatan tingkat alpha-fetoprotein pada ibu; kasus di mana salah satu orang tua adalah pembawa translokasi kromosom proporsional (1 dari 4-10 kemungkinan untuk patologi janin yang sesuai); risiko pewarisan dari jenis penyakit metabolik resesif (saat ini, 70 kelainan metabolik dapat dikenali); ibu pembawa yang terkait dengan kromosom X (untuk identifikasi dini jenis kelamin janin). Frekuensi keguguran setelah amniosentesis adalah 1-2%.

Amniosentesis

Amniosentesis adalah tusukan cairan ketuban untuk menghasilkan sampel cairan amnion. Prosedur ini dilakukan untuk tujuan diagnosis prenatal anomali perkembangan janin, untuk menentukan taktik melakukan kehamilan dengan Rh-konflik, dan juga untuk menilai tingkat kematangan janin (misalnya paru-paru). Untuk mendiagnosis perkembangan janin, amniosentesis dilakukan pada minggu ke 16 kehamilan, bila sudah ada cukup cairan amnion untuk pelaksanaan prosedur secara teknis, namun belum terlambat untuk mengakhiri kehamilan jika terjadi hasil yang tidak menguntungkan. Pemantauan ultrasonik memungkinkan untuk mengambil jumlah cairan amnion yang dibutuhkan untuk analisis, sambil menghindari penetrasi plasenta. Mengikuti aturan aseptik dan antiseptik dan menggunakan jarum tusukan kaliber G21, 15 ml cairan yang diinginkan diperoleh. Setelah prosedur ini, Rh-negatif hamil secara intramuskular menyuntikkan 250 unit. Anti-D-imunoglobulin.

[5], [6], [7]

Maloproject

Volume cairan amnion kurang dari 200 ml. Hal ini jarang terjadi. Hal ini dapat dikaitkan dengan kehamilan yang tertunda, proses membran pecah yang melelahkan dari membran amnion, insufisiensi plasenta, aplasia uretra, atau agenesis ginjal pada janin. Sindrom Potter (dengan prognosis fatal) dimanifestasikan oleh lokasi telinga yang buruk pada janin, agenesis ginjal, hipoplasia paru, dan amina nodular (aglutinasi sisik kulit janin).

Polihidramnion

Ini terjadi pada frekuensi kehamilan 1: 200. Volume cairan amnion melebihi 2-3 liter. Pada 50% kasus, polihidramnion dikombinasikan dengan malformasi janin, pada 20% - dengan diabetes ibu. Dalam 30% kasus, tidak ada penyebab yang jelas untuk polihidramnion. Penyebab polihidramnion yang terkait dengan janin: anencephaly (tidak ada refleks menelan), spina bifida (spina bifida terbuka atau tertutup kulit, tidak adanya busur beberapa vertebra, terutama di daerah lumbar); hernia umbilikalis; ektopia kantong empedu, kandung kemih; atresia esofagus atau duodenum; mengantuk pada janin; postur ekstensor berlebihan pada janin. Penyebab polihidramnion terkait dengan keadaan ibu: diabetes mellitus, kehamilan multipel. Pada awal trimester ketiga kehamilan, polihidramnion dapat dimanifestasikan oleh keluhan dari ibu karena sesak napas dan bengkak. Lingkaran perut pasien lebih dari 100 cm harus menyarankan kemungkinan polihidramnion. Untuk menyingkirkan beberapa janin dan malformasi janin, ultrasound digunakan. Polimidramnios mempengaruhi kelahiran prematur, presentasi janin yang buruk, prolaps tali pusar dan perdarahan postnatal (rahim yang menumbuk tidak mengecil karena gambar yang ada). Selama persalinan selama polihidramnion, perlu dilakukan langkah-langkah awal untuk mengendalikan kemungkinan prolaps tali pusar. Setelah persalinan, kateter nasogastrik neonatal harus dimasukkan untuk memeriksa bagian kerongkongan (untuk menyingkirkan atresianya).