Campuran pemberian makan pada seorang anak

Pemberian makanan buatan dan campuran dapat dan harus dilaksanakan hanya sesuai dengan indikasi vital, yaitu dengan keyakinan petugas kesehatan, sebaiknya konsultasi mereka, dalam ketidakmampuan ibu untuk cukup menyusui dan risiko tinggi kelaparan anak kronis.

Semua petugas kesehatan harus diyakinkan akan ketidakoptimalitas tanpa syarat, sifat non-fisiologis pemberian makanan buatan anak-anak pada tahun pertama kehidupan, risiko konsekuensi negatif langsung dan jauh dari penolakan pemberian makanan alami. Menurut Deklarasi yang diadopsi pada pertemuan WHO / UNICEF pada bulan Desember 1979 (WHO Chronicle, 1980, No. 4): "Menyusui adalah cara alami dan ideal untuk memberi makan bayi. Oleh karena itu, masyarakat bertanggung jawab untuk mendorong menyusui dan melindungi ibu menyusui dari efek yang dapat membahayakan pemberian ASI. Semua wanita harus diberi informasi terkait persiapan menyusui dan cara pemberian ASI dapat didukung. Semua perawatan pascakelahiran harus ditujukan untuk pemeliharaan makanan alami terpanjang yang mungkin dilakukan ... Perdagangan pengganti ASI harus dilakukan sedemikian rupa sehingga tidak berkontribusi terhadap penolakan menyusui. Sumber daya sistem kesehatan tidak boleh digunakan untuk mendorong pemberian makanan buatan. Karena itu, iklan pengganti ASI melalui jalur pelayanan kesehatan tidak diperbolehkan. Pemberian makanan buatan tidak boleh ditunjukkan secara terbuka di fasilitas perawatan kesehatan. "

Pada saat yang sama, harus diakui bahwa 4-10% wanita yang melahirkan didiagnosis dengan ketidakmampuan untuk menyusui secara memadai, terlepas dari keseluruhan rentang tindakan pencegahan. Karena itu, masalah menyusui bayi tanpa keikutsertaan ibu akan selalu relevan untuk pediatri. Cara yang paling menjanjikan dari situasi ini, yang menyebabkan kerusakan minimal pada anak, adalah penciptaan bank susu wanita asli, mirip dengan bank darah yang ada, dan metode pemberian makan imitasi (lapisan puting susu pada payudara dengan puting susu - "pipa susu").

Perlu diingat juga bahwa, walaupun kurangnya fisiologi dan beberapa bahkan memiliki risiko yang signifikan terhadap kualitas hidup anak dengan memberi makan secara artifisial, "pengganti" modern untuk susu wanita tidak dapat dianggap melumpuhkan atau mengancam kehidupan dengan baik. Seluruh generasi manusia di dunia beradab modern (negara maju di Eropa dan Amerika Serikat) tumbuh hampir secara eksklusif atau terutama pada makanan buatan dan produk - pengganti susu wanita, yang jauh lebih sempurna daripada yang modern. Perkembangan sains dan teknologi, seni dan kerajinan telah dipelihara, orang terus melakukan perbuatan dan kekejaman, untuk bahagia dan tidak bahagia, tidak peduli jenis makanan apa yang mereka terima di tahun pertama kehidupan. Oleh karena itu, salah untuk membicarakan tentang azab yang akan segera terjadi dan kematian anak-anak yang ibunya tidak dapat membesarkan mereka dengan payudara mereka.

Sejarah penciptaan makanan buatan untuk bayi kaya akan kejadian dramatis dan pencarian upaya untuk memberi makan air encer dengan telur ayam sampai mereka diberi susu canine dan susu hewan piaraan lainnya. Di kota-kota kami yang lama diawetkan "spesialisasi susu", di mana mempersiapkan campuran A, B, C (atau № 2, 3, 5) sebagai sederhana peternakan sapi susu sereal berbagai kaldu dilengkapi dengan pengenceran ini glukosa 5%. Budidaya susu sapi memenuhi misinya - mereka menjamin kelangsungan hidup jutaan anak-anak yang kehilangan payudara ibu mereka selama tahun-tahun militer dan pasca perang yang paling sulit. Dalam 60-80 tahun, industri makanan bayi dalam negeri telah berhasil menguasai produksi generasi berikutnya campuran untuk makanan buatan ( "Little Boy", "Baby", "AGU 1 dan 2," "Milk", "Bifillin", "susu asam" "Bebilak 1 "," Babilak 2 ", dll.). Produk ini secara konsisten mendekati sampel sampel bayi terbaik yang diproduksi di dunia.

Saat ini, di negara-negara yang cukup maju, pemberian makanan buatan dan campuran dilakukan secara eksklusif berdasarkan penggunaan produk yang disesuaikan dengan modern - campuran susu bubuk kering atau cair dari produksi industri. Berbagai macam campuran nutrisi untuk anak-anak dan anak-anak yang sangat sehat dengan fitur khusus tersedia (adanya kolik, toleransi terbatas terhadap laktosa, kecenderungan untuk memuntahkan kembali, reaksi alergi, dll.). Ada campuran yang ditujukan untuk anak-anak paruh pertama atau kedua, dan juga untuk memberi makan bayi saat lahir. Komposisi nutrisi campuran diatur oleh standar internasional atau negara yang diterima. Codex Alimentarius Internasional, rekomendasi dari European Society of Pediatrics, Gastroenterology and Nutrition (ESPGAN) dan arahan dari negara-negara Uni Eropa, kepada negara untuk Rusia - SanPiN. Berikut ini adalah peraturan yang tercantum dalam dokumen-dokumen ini.

Campuran yang dihasilkan oleh teknologi modern dapat didasarkan pada pengolahan susu sapi. Dalam kasus ini, protein whey yang dominan digunakan dengan rasio kasein sekitar 60:40. Dalam beberapa tahun terakhir, campuran berdasarkan susu kambing dan protein tanaman, terutama kedelai, telah menjadi alternatif.

Lemak secara signifikan ditambah dengan pembawa sayuran asam lemak tak jenuh ganda penting atau prekursor metaboliknya (linoleat untuk ω6- dan α-linolenat untuk asam lemak -3). Karbohidrat adalah laktosa dan sering dilengkapi dengan polimer glukosa atau sirup jagung. Keuntungan utama dari campuran buatan adalah berbagai mikronutrien esensial - vitamin, garam dan elemen jejak.

Komposisi campuran modern untuk nutrisi bayi diperkaya dan secara konvensional mengandung nutrisi penting, yang meliputi asam amino (taurin, kolin, arginin), nukleotida, inositol, karnitin. Persyaratan untuk komposisi makanan bayi (per 1 liter)

Nutrisi	SanPiN 2.3.2.560-96	ESPGAN	Codex Alimentarius	Petunjuk dari negara-negara Uni Eropa
Energi, kcal	600-720	640-720		600-750
Protein, g	15-18	12-20	12.2-27.22	11-20,5
Lemak, g	33-38	28-43	22.4-40.8	19.8-48.8
Asam linoleat, g	14-16% dari total asam lemak	3.2-8.2	Minimum 2.0	1.8-9.0
Karbohidrat, g	70-75	54-86		42-105
Vitamin A	500-800 μg	1600-3600 ME	1700-3400 saya	1200-4500 ME
Vitamin D	8-12 μg	256-576 ME	272-680 ME	242-750 AKU
Vitamin E	4000-12000 μg	Setidaknya 4,5 IU	Minimal 4.8 IU	Setidaknya 4,5 IU
Vitamin K	25-30 μg / l	Minimal 25,6 IU	Setidaknya 27,2 IU	Setidaknya 24 IU
Tiamin, μg	350-600	Minimal 256	Minimal 272	Minimal 240
Riboflavin, μg	500-1000	Minimal 384	Minimal 408	Minimum 360
Vitamin B6, μg	300-700	Minimum 224	Minimum 238	Minimal 210
Vitamin B-12, μg	0,2-0,6	Minimal 0,6	Minimal 1.02	Minimal 0,6
Niacin, μg	3000-5000	Minimum 1600	Minimum 1700	Minimum 1500
Asam folat, μg	50-100	Minimal 25,6	Minimal 27,2	Setidaknya 16,3
Biotin, μg	10-20	Minimal 9.6	Setidaknya 10.2	Minimum 9
Vitamin C, mg	25-50	Minimal 51,2	Setidaknya 54,4	Minimal 48
Kolin, mg	50-80		Minimal 47,6
Inositol, mg	20-30
Kalsium, mg	450-650	Minimal 320	Minimal 340	Minimum 300
Fosfor, mg	250-400	160-648	Minimum 170	150-675
Magnesium, mg	40-70	32-108	Setidaknya 40,8	30-112.5
Besi, mg	3-12	3.2-10.8	Minimum 1.0	3-11.3
Seng, mg	3-5	3.2-10.8	Minimal 3.4	3-11.3
Mangan, μg	20-50	Minimal 22	Minimal 34
Tembaga, μg	300-500	128-570.6	Minimal 408	120-600
Iodin, μg	30-50	Minimal 32	Minimal 34	Minimum 30
Sodium, mg	200-300	128-432	136-408	120-450
Kalium, mg	500-700	384-1044	545-1360	360-1087.5
Klorida, mg	600-800	320-900	374-1020	300-937.5

Kesempatan baru untuk meningkatkan nilai fisiologis produk buatan untuk memberi makan anak muncul saat diperkaya dengan probiotik dan (atau) prebiotik. 

Probiotik adalah aditif makanan yang mengandung biakan bakteri hidup. Mereka diperkenalkan untuk memodifikasi mikrobiota saluran gastrointestinal anak untuk menormalisasi atau memiliki efek positif pada kesehatan.

Kultur disuntikkan lebih sering melalui produk susu fermentasi. Mereka menggunakan terutama strain bakteri asam laktat dan bifidum tertentu. Terutama yang sering digunakan:

• Lactobacillus reuterii;
• Lactobacillus rhamnosis GG;
• Lactobacillus acidophilus;
• Lactobacillus casei;
• Lactobacillus bifldus LA 7.

Prebiotik tidak dapat dicerna atau nonmetabolisasi oleh komponen produk makanan anak, yang membantu memelihara bakteri saluran gastrointestinal yang paling ramah lingkungan. Paling sering - serat makanan, oligo dan polisakarida, imunoglobulin.

Synbiotics adalah aditif yang mencakup kombinasi pro dan prebiotik. Kehadiran pro-dan prebiotik memberi produk makanan kemungkinan asimilasi biologis nutrisi yang lebih besar. Tetapi terutama meningkatkan tingkat resistensi saluran gastrointestinal terhadap mikroorganisme patogen. Pro- dan prebiotik tidak dapat menggantikan sendiri nutrisi esensial penting. Keuntungan dari campuran yang dihasilkan oleh industri ditentukan terutama oleh keseimbangan nutrisi multikomponen mereka, dan setelah itu, ada tidaknya probiotik.

Dalam beberapa tahun terakhir, kisaran produk untuk makanan buatan berkembang karena campuran non-susu berdasarkan kedelai. Campuran kedelai memulai sejarah mereka sebagai produk khusus untuk anak-anak dengan intoleransi terhadap protein susu dan laktosa, namun sekarang menggantikan makanan fisiologis.

Nilai gizi campuran kedelai untuk susu formula bayi tidak kalah dengan campuran susu sapi, namun memungkinkan pemecahan masalah gizi bagi banyak anak dengan keturunan atopik dan risiko penyakit alergi. Industri ini juga memproduksi campuran susu lainnya untuk anak-anak "sehat tapi sedikit istimewa". Ini adalah campuran hypoallergenic, campuran untuk anak-anak yang rentan terhadap regurgitasi, karena anak-anak rentan terhadap kotoran yang tidak stabil atau kolik usus, campuran yang digunakan untuk risiko anemia. Peningkatan minat pada susu kambing sebagai dasar untuk campuran yang disesuaikan. Hal ini disebabkan fakta bahwa untuk posisi makanan tertentu, susu kambing lebih baik daripada susu sapi. Komponen proteinnya tidak mengandung α-Is-casein, protein alergi utama susu sapi. Lemak dari jenis susu ini memiliki nilai biologis tinggi karena peningkatan konsentrasi asam lemak esensial dan asam lemak rantai menengah. Susu kambing adalah sumber unggulan kalsium, fosfor, besi, tembaga yang bisa diasimilasikan baik.

Komposisi susu kambing (menurut literatur terbaru)

Nutrisi	Isi dalam 100 ml	Nutrisi	Isi dalam 100 ml
Energi, kJ	289	Zat mineral
Protein, g	3.56	Kalsium, mg	133.5
Asam amino:		Fosfor, mg	110.7
Alanin, d	0.119	Magnesium, mg	13.97
Arginine, d	0.119	Kalium, mg	204.4
Aspartat, d	2.209	Sodium, mg	49.8
Sistin, g	0,045	Klorida, mg	127.0
Glutamat, d	0,627	Besi, mg	0,049
Glycin, d	0,049	Seng, mg	0,299
Histidin, g	0,090	Tembaga, mg	0,045
Isoleusin, g	0,209	Selenium, μg	1,40
Leucin, g	0,315	Mangan, mg	0,016
Lisin, d	0,291	Vitamin:
Metionin, d	0,082	Vitamin A, ME	185
Fenilalanin, d	0.156	Vitamin A, hal.	56
Prolin, d	0,369	A-retinol, r. Adalah	56
Serin, g	0.180	Tiamin, mg	0,049
Threonine, d	0.164	Riboflavin, mg	0.139
Tryptophan, d	0,045	Niacin, mg	0,278
Tirosin, d	0.180	Niacin, n. Eq.	1.008
Valin, d	0,242	Pyridoxine, mg	0,045
Lemak		Vitamin B-12, μg	0,065
Total lemak, g	4.24	Biotin, μg	0,3
Lemak jenuh, g	2,67	Vitamin C, mg	1,29
Lemak tak jenuh tunggal, g	1.11	Vitamin D, μg	0,3
Lemak tak jenuh ganda, g	0,15	Vitamin D, IU	12.00
ω6-asam lemak, g	0,11	Vitamin E, a-equ.	0,09
ω3-asam lemak, g	0,04	Vitamin E, ME	0.135
Asam lemak trans, g	0,12	Vitamin E, mg	0,09
Kolesterol, mg	11.40	Asam folat, μg	0,598
Asam organik, mg	130.0	Asam pantotenat, mg	0.311
Residu kering, g	0,82	Kolin, mg	15.0
		Inositol, mg	21.0

Beberapa campuran "kambing" telah muncul dan telah membuktikan diri mereka dengan baik. Untuk anak-anak dari 1 tahun adalah campuran dari "Nanny» (Vitacare, Selandia Baru), untuk anak-anak pada semester pertama tahun ini - 'Kambing memil 1', pada semester kedua tahun ini - 'memil Goat 2' (Enfagrupp Nutrishinal). Industri koreksi produk susu kambing dibawa ke nilai gizi yang tinggi dan sifat-sifat biologis dari komponen susu kambing memberi mereka tidak hanya ditoleransi tetapi juga efek terapi terhadap berbagai penyakit saluran pencernaan dan penyakit alergi yang berhubungan dengan intoleransi protein susu sapi.

Ada kecenderungan orientasi yang lebih dan lebih akurat dari campuran yang disesuaikan dengan usia anak. Contohnya adalah NANL Nutrition Line: preNAN untuk bayi prematur, NAN-1 untuk anak sehat 0-6 bulan, NAN-2 selama 6 bulan, NAN-3 selama 10 bulan, Susu larut "Dan" Klinik-Junior "- dari 1 tahun.

Sangat diharapkan untuk menggunakan pada saat yang sama hanya satu campuran dengan campuran makanan dan tidak lebih dari dua campuran dengan buatan. Campuran terakumulasi dapat dikombinasikan dengan segar atau manis, menempati 1/3-1 / 2 dari volume harian makanan.

Jika perlu, transisi yang relatif dini untuk makan campuran, yaitu. E. Sebelum 3-5 bulan hidup, disarankan untuk meningkatkan jumlah menyusui untuk merangsang laktasi, dan setelah aplikasi untuk melaksanakan dalam beberapa hari dengan campuran bagian-suplementasi, dan kemudian kembali ke nomor asli dari menyusui dengan pelengkap penuh. Dengan jumlah laktasi yang stabil namun terbatas, bila volume ASI harian 250-400 ml, Anda bisa bergantian mendaftar ke payudara dengan campuran pakan.

Untuk campuran, dan terutama buatan, memberi makan dua langkah sistem perhitungan nutrisi kasar sangat tepat. Tahap pertama adalah penentuan volume makanan berdasarkan metode volumetrik, tahap kedua adalah pemilihan produk (campuran) yang memberikan jumlah bahan yang dibutuhkan dalam volume tertentu.

Perkiraan pendekatan adalah panduan untuk tujuan awal nutrisi. Ke depan, harus dikoreksi sesuai dengan kurva berat badan dan respon individu anak terhadap diet yang diusulkan.

Mengenai rejimen pemberian makanan dan volume untuk satu makanan, ada beberapa ketidakkonsistenan antara pendekatan domestik dan AS-Eropa. Dokter anak dalam negeri lebih memilih frekuensi makan yang agak tinggi, dengan diet harian terbatas pada 1 liter selama tahun pertama kehidupan. Ada kemungkinan kedua pendekatan tersebut sama-sama memenuhi syarat.

Setelah 3 bulan hidup, anak-anak dengan makanan buatan tidak hanya dapat menerima campuran manis, tapi juga asam. Pada saat yang sama, diinginkan bahwa yang terakhir tidak boleh mengandung lebih dari 1/3 dari total volume campuran dan untuk pembuatan campuran asam, pada awalnya produk seimbang dari produksi industri digunakan.

Pemberian pakan buatan anak-anak di tahun pertama kehidupan

Umur	Sekolah Amerika dan Eropa	Sekolah domestik
Perkiraan jumlah menyusui di siang hari
Minggu pertama kehidupan	6-10	7-8
1 minggu - 1 bulan	6-8	7-8
1-3 bulan	5-6	7-6
3-7 bulan	4-5	6-5
4-9 bulan	3-4	6-5
8-12 bulan	3	5
Volume campuran per pakan, ml
2 minggu pertama	60-90	70
3 minggu - 2 bulan	120-150	100
2-3 bulan	150-180	120
3-4 bulan	180-210	160
5-12 bulan	210-240	200

Saat mengoreksi makanan campuran dan buatan, orang harus mempertimbangkan kebutuhan anak-anak yang hampir melelahkan untuk memperkaya dengan garam dan vitamin produk makanan industri. Indikasi koreksi fluorida dapat dipertahankan, namun untuk campuran besi-miskin, dengan besi. Peningkatan osmolaritas campuran bisa menjadi dasar munculnya permintaan fluida yang meningkat. Dianjurkan untuk mengimbanginya dengan air tanpa pemanis setelah diberi makan atau dalam interval antara menyusui.

Pengenalan umpan untuk makanan buatan sangat diperlukan terutama untuk merangsang keterampilan mengunyah dan menelan makanan kental, kemudian (setelah 8-9 bulan), iming-iming akan melengkapi nutrisi susu oleh protein, karbohidrat dan energi. Perpindahan campuran susu kaya mikronutrien dengan umpan tebal (purees dan pelepasan sayuran) dari persiapan di rumah dapat memperburuk tingkat keseimbangan makanan. Hal ini membutuhkan perhitungan keamanan.

[1], [2], [3],