Solusio plasenta prematur

Solusio plasenta prematur merupakan komplikasi kehamilan. Plasenta adalah jaringan pipih yang terbentuk selama kehamilan dan memasok bayi dengan semua zat yang diperlukan - makanan dan oksigen. Selama kehamilan yang sehat, plasenta melekat erat pada dinding bagian dalam rahim hingga bayi lahir. Namun dalam kasus solusio plasenta prematur, plasenta terpisah lebih awal dari dinding rahim, yang mengakibatkan:

• bayi lahir prematur dan berat badannya tidak mencukupi;
• Sang ibu kehilangan banyak darah.

Solusio plasenta prematur berbahaya bagi ibu dan bayi, dan dalam kasus yang jarang terjadi, dapat berakibat fatal. Hal ini terjadi pada 9 dari 1.000 kasus dan biasanya terjadi pada trimester ketiga, tetapi dapat juga terjadi kapan saja setelah 20 minggu kehamilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab solusio plasenta prematur dan pencegahannya

Tidak diketahui secara pasti apa yang menyebabkan solusio plasenta prematur, tetapi ada faktor-faktor yang meningkatkan risiko berkembangnya patologi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Faktor risiko

• tekanan darah tinggi (140/90 dan lebih tinggi) merupakan penyebab paling umum dari solusio plasenta prematur, terlepas dari apakah seorang wanita memiliki hipertensi sebelum pembuahan atau tekanan darahnya meningkat selama kehamilan;
• pelepasan plasenta prematur pada kehamilan sebelumnya;
• merokok;
• penggunaan kokain;
• jahitan pada rahim akibat pengangkatan fibroid rahim (plasenta dapat menempel tepat di area jahitan);
• trauma rahim;
• pecahnya ketuban sebelum waktunya dalam jangka waktu 24 jam atau lebih, terutama pada kasus adanya proses peradangan pada rahim.

Gejala solusio plasenta prematur

Tidak semua wanita yang mengalami solusio plasenta mengalami gejala peringatan.

Jika Anda mengalami solusio plasenta prematur, Anda mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

• Perdarahan vagina. Bergantung pada lokasi pelepasan dan ukurannya, perdarahan vagina bervariasi dalam jumlah (dari sedikit hingga banyak) dan warna (dari merah terang hingga merah tua). Perdarahan vagina ringan tidak selalu menunjukkan tidak ada alasan untuk khawatir. Dalam beberapa kasus, sejumlah besar darah dapat terkumpul di antara plasenta dan dinding rahim, sehingga menyebabkan sedikit atau tidak ada perdarahan.
• Nyeri atau kerasnya rahim.
• Tanda-tanda Persalinan Prematur. Dalam banyak kasus solusio plasenta prematur, gejala-gejala persalinan prematur perlu dikhawatirkan, yaitu:
  • kontraksi teratur
  • nyeri tajam atau nyeri di perut atau punggung

Dalam kasus yang jarang terjadi, hanya keadaan syok yang mengindikasikan solusio plasenta prematur, karena darah tertahan di rahim. Tanda-tanda pertama dari keadaan syok adalah:

• pusing atau kehilangan kesadaran;
• kecemasan, kebingungan, atau ketakutan;
• pernapasan dangkal atau cepat;
• kulit lembap, dingin atau keringat berlebih;
• kelemahan;
• haus, mual, atau muntah.

Hipertensi arteri sering kali memicu solusio plasenta prematur.

Jika Anda mengalami salah satu gejala yang tercantum di bawah ini, segera hubungi dokter Anda.

• Pendarahan vagina ringan hingga sedang: Jumlah pendarahan yang disebabkan oleh pelepasan tergantung pada lokasi pelepasan dan durasi pendarahan.
• Nyeri dan kerasnya rahim.

Tanda-tanda persalinan prematur meliputi kontraksi teratur dan nyeri punggung bawah serta perut. Segera hubungi 911 jika:

• nyeri tajam yang tiba-tiba di rongga perut;
• pendarahan vagina berat;
• syok: pusing atau perasaan seperti akan kehilangan kesadaran, kelemahan, kecemasan, kesulitan bernafas, mual dan muntah.

Jumlah perdarahan vagina tidak menunjukkan tingkat keparahan solusio plasenta, karena perdarahan ringan pun dapat menyebabkan masalah serius. Terkadang darah terperangkap di antara plasenta dan dinding rahim. Dalam kasus yang jarang terjadi, tanda-tanda syok menunjukkan bahwa wanita hamil berada dalam kondisi serius.

Diagnosis solusio plasenta prematur

Dokter akan menanyakan gejala-gejala yang Anda alami dan memeriksa detak jantung bayi Anda, serta meminta Anda menjalani USG dan tes darah untuk hemoglobin. Jika dokter menduga adanya solusio plasenta, Anda akan dirawat di rumah sakit untuk menentukan tingkat keparahan masalahnya.

Solusio plasenta prematur sulit didiagnosis dengan segera. Diagnosis didasarkan pada pemeriksaan panggul, riwayat medis, dan proses eliminasi. Pengujian meliputi:

• pemantauan denyut jantung janin untuk mengetahui kondisi bayi dan memeriksa kontraksi rahim;
• Ultrasonografi (dalam 50% kasus, solusio plasenta didiagnosis selama pemeriksaan ultrasonografi);
• tes darah untuk hemoglobin (akibat kehilangan darah dalam jumlah besar, hemoglobin dapat turun dengan cepat).

[ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan solusio plasenta prematur

Perawatannya tergantung pada:

• tingkat keparahan solusio plasenta;
• kondisi anak;
• masa kehamilan.

Solusio plasenta ringan bukanlah masalah serius dan biasanya hanya memerlukan pemantauan cermat selama sisa kehamilan. Solusio plasenta sedang atau berat berarti Anda akan dirawat di rumah sakit dan, dalam kasus yang jarang terjadi, operasi caesar mungkin diperlukan untuk menyelamatkan nyawa ibu dan bayi.

Solusio plasenta prematur tidak dapat dihentikan. Seorang ibu hamil yang diduga mengalami solusio plasenta prematur harus segera dirawat di rumah sakit, karena kondisi ini dapat membahayakan nyawanya dan nyawa bayinya. Hanya dokter yang dapat menentukan tingkat keseriusan masalah dan mengambil tindakan tertentu.

Jika faktor Rh negatif, suntikan antibodi Rh harus diberikan, karena janin mungkin Rh positif, dan ketika darah tercampur, sistem kekebalan wanita mungkin mulai menolak janin.

Abruptio plasenta minor

Dengan solusio plasenta minor, perdarahan tidak parah, janin mungkin tidak dalam bahaya, tetapi wanita tersebut akan dirawat di rumah sakit selama beberapa waktu untuk observasi. Di masa mendatang, dokter akan menyarankan untuk menghindari aktivitas fisik dan memantau kondisi janin secara teratur. Jika tanda-tanda persalinan prematur diamati jauh sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan, sementara solusio plasenta minor, obat tokolitik diresepkan untuk mengurangi aktivitas persalinan.

Abrupsi plasenta sedang hingga berat

Jika solusio plasenta sedang atau berat, atau jika ada ancaman terhadap nyawa karena sindrom trombohemoragik umum, ekstraksi janin segera diperlukan. Dalam beberapa kasus, persalinan per vaginam mungkin dilakukan, tetapi operasi caesar sering digunakan. Jika perdarahan tidak dapat dihentikan, histerektomi dilakukan - pengangkatan rahim. Bergantung pada tingkat keparahan kondisi wanita (kehilangan banyak darah dan sindrom trombohemoragik umum), transfusi darah mungkin diperlukan. Kondisi anak setelah solusio plasenta bergantung pada usia kehamilan saat ia dilahirkan, serta pada fungsi prenatal plasenta (pasokan oksigen dan nutrisi ke janin).

Setelah lahir, bayi mungkin dirawat di ruang perawatan intensif selama beberapa waktu (selama beberapa hari atau bahkan beberapa minggu) tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Seorang neonatologis bertanggung jawab untuk merawat bayi baru lahir.

Kehamilan di masa depan

Setelah solusio plasenta terjadi, ada kemungkinan besar hal itu akan terjadi lagi. Setelah dua kali atau lebih, risikonya adalah 1 dari 4. Meskipun tidak ada cara untuk mencegah solusio plasenta lagi, dokter Anda akan menyarankan untuk mengambil langkah-langkah berikut:

• jangan merokok atau menggunakan narkoba;
• menormalkan tekanan darah;
• minum vitamin yang mengandung asam folat, karena jumlah yang tidak mencukupi dapat memicu pelepasan plasenta prematur;
• kunjungi dokter Anda secara teratur.

Solusio Plasenta Prematur: Perawatan di Rumah

Segera hubungi ambulans jika:

• nyeri tajam yang tiba-tiba di rongga perut;
• pendarahan vagina berat;
• tanda-tanda syok akibat kehilangan banyak darah: pusing, lemah, bingung, cemas, pernapasan dangkal atau cepat.

Selama kehamilan, Anda harus diawasi secara ketat untuk setiap gejala atau cedera baru yang dapat menyebabkan solusio plasenta prematur. Hubungi dokter Anda jika:

• pendarahan vagina ringan sampai sedang;
• nyeri tiba-tiba namun sedang di rongga perut, sementara rahim sedang dalam keadaan kencang;
• pukulan pada perut akibat terjatuh atau serangan fisik;
• kecelakaan mobil;
• tanda-tanda persalinan prematur, termasuk kontraksi teratur dan nyeri tajam atau nyeri di perut atau punggung bawah.

Cara bertahan dari kepahitan kehilangan

Ada kemungkinan Anda kehilangan bayi akibat solusio plasenta prematur. Jika demikian, biarkan diri Anda berduka dan sadari kepahitan atas kehilangan tersebut. Ingatlah bahwa bukan hanya Anda yang menderita - suami, anak, dan anggota keluarga lainnya juga menderita karena kehilangan ini. Para ahli menyarankan untuk menghadiri kelompok dukungan psikologis, berbicara dengan wanita lain yang pernah mengalami kesedihan atas kehilangan tersebut.

Bicaralah dengan dokter, teman, atau konselor Anda. Sebelum mencoba untuk hamil lagi, sebaiknya Anda berbicara dengan dokter tentang cara mengurangi risiko solusio plasenta lagi.

Pencegahan

Solusio plasenta prematur tidak dapat dicegah, tetapi penting untuk mewaspadai faktor risiko yang memicunya. Selama kehamilan:

• jangan merokok;
• jangan menggunakan narkoba atau metamfetamin;
• Kunjungi dokter Anda secara teratur untuk pemeriksaan terjadwal;
• Jika Anda menderita hipertensi, ikuti anjuran dokter Anda untuk menormalkan tekanan darah Anda;
• Minumlah vitamin prenatal yang mengandung asam folat, karena kekurangannya dapat menyebabkan solusio plasenta prematur.

Meskipun kehamilan berjalan normal, komplikasi mungkin saja terjadi. Oleh karena itu, ibu hamil harus menjalani gaya hidup sehat dan rutin memeriksakan diri ke dokter.