Faktor sosio-biologis keguguran

Faktor sosio-biologis secara signifikan mempengaruhi jalannya kehamilan dan oleh karena itu dapat dikaitkan dengan keguguran. Banyak peneliti menghubungkan keguguran ke tempat tinggal mereka. Indikator ini sangat tinggi di kalangan wanita yang berkunjung yang tidak menyesuaikan diri dengan kondisi ekstrim di Utara. Wanita yang tinggal di daerah ini kurang dari 3 tahun, kelahiran prematur dan keguguran diamati 1,5-2 kali lebih sering daripada wanita lokal dan mereka yang tinggal di wilayah ini lebih dari 3 tahun. Frekuensi keguguran dijelaskan tidak hanya oleh kompleksitas proses adaptasi terhadap kondisi iklim baru yang lebih parah, namun juga oleh kesulitan untuk memberikan bantuan khusus di daerah terpencil.

Variabilitas musiman penghentian kehamilan prematur dicatat. Pada musim gugur dan musim semi, frekuensi komplikasi ini meningkat.

Di kota-kota industri dan permukiman besar, frekuensi keguguran secara statistik lebih tinggi daripada di permukiman kecil.

Kondisi kerja memiliki efek tertentu pada jalannya kehamilan. Saat mempelajari dampak faktor produksi, ketergantungan langsung penghentian kehamilan prematur terhadap profesi ibu, sifat pekerjaan, dengan adanya bahaya kerja, bahkan dalam kondisi kerja ringan selama kehamilan, telah ditetapkan. Ternyata, dampak kondisi kerja yang berbahaya (bahaya kimiawi, getaran, radiasi, dll.) Secara signifikan melanggar fungsi reproduksi dan di masa depan dapat menyebabkan keguguran.

Saat ini, sekitar 56 teratogen diketahui manusia dan yang paling penting adalah radiasi dosis tinggi, merkuri dan timbal.

Studi yang dilakukan setelah pemboman atom di Jepang menunjukkan bahwa bertahun-tahun kemudian, ada peningkatan risiko kelahiran anak-anak dengan microcephaly, dengan penundaan perkembangan mental dan umum pada keturunan mereka. Aborsi spontan, kelahiran prematur dan kelahiran mati masih lebih tinggi di wilayah ini daripada di populasi.

Tapi paparan jangka panjang terhadap dosis rendah radiasi juga mempengaruhi fungsi reproduksi wanita. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian Sokur TN. (2001), di daerah yang terkena dampak kecelakaan Chernobyl, di bawah kondisi radiasi kecil dosis yang terus-menerus beroperasi, perubahan indikator kesehatan reproduksi perempuan dan keturunan mereka terungkap secara jelas. Pertumbuhan aborsi spontan dalam 2-3,5 kali tercatat, frekuensi ancaman gangguan meningkat 2,5 kali. Di daerah dengan kontaminasi radiasi terbesar, frekuensi aborsi adalah 24,7%.

Pemeriksaan X-ray diagnostik pada trimester pertama kehamilan tidak memiliki efek teratogenik, jika kurang dari 5 rad (Creasy et al., 1994). Dosis besar (360-500 rad), digunakan untuk tujuan terapeutik, menyebabkan keguguran dalam banyak kasus. Reaksi non-pengion (gelombang mikro, gelombang pendek) menyebabkan efek termal dan dapat memiliki efek buruk pada janin melalui hipertermia. Bahkan dalam penelitian besar tentang penggunaan microwave dan diathermy gelombang pendek pada kehamilan, kehilangan kehamilan sama seperti pada kelompok kontrol.

Garam logam berat, seperti merkuri, timbal bisa menumpuk di dalam tubuh, mereka menembus plasenta hingga janin dan bisa memiliki efek buruk, terutama pada perkembangan sistem saraf pusat. Hal ini diketahui dari percobaan hewan bahwa paparan berkepanjangan terhadap garam merkuri bahkan dalam dosis kecil menyebabkan keguguran. Pada manusia, merkuri tidak menyebabkan anomali struktural perkembangan dan tidak selalu disertai keguguran, namun pengaruhnya terhadap kondisi neurologis menjadi nyata hanya setelah lahir.

Efek toksik timbal pada kehamilan diketahui lebih dari 100 tahun. Menurut banyak peneliti, kejadian keguguran di antara pekerja wanita yang terkait dengan timah (printer) berkali-kali lebih tinggi daripada populasi (1991 SDS). Perundang-undangan di banyak negara tidak memungkinkan perempuan untuk bekerja terkait dengan timbal.

Saat ini, ada banyak peran pestisida dalam komplikasi kehamilan, namun tidak ada data acak mengenai peran pestisida dalam mengganggu kehamilan dan, menurut data terakhir, mereka tidak memiliki efek teratogenik.

Insektisida terutama bersifat neurotoksik: di banyak daerah pertanian, penelitian besar tentang peran mereka dalam kerugian reproduksi telah dilakukan. Menurut sebagian besar peneliti, bekerja dengan insektisida selama lebih dari 6 bulan menyebabkan peningkatan frekuensi keguguran yang signifikan.

Kelahiran prematur lebih sering terjadi pada wanita yang bekerja secara manual, di antara wanita muda, yang menggabungkan pekerjaan dan studi. Keguguran biasa lebih sering terjadi pada wanita pekerja intelektual. Di antara wanita yang bekerja lebih dari 42 jam per minggu pada trimester pertama kehamilan, kejadian persalinan prematur adalah 8,5%, sedangkan di antara wanita yang bekerja kurang dari 42 jam per minggu - 4,5%. Namun, wanita yang bekerja tidak memiliki peningkatan risiko aborsi spontan, kelahiran mati dan retardasi pertumbuhan intrauterine.

Di antara wanita yang menggunakan beberapa moda transportasi dalam perjalanan mereka untuk bekerja, kelahiran prematur diamati pada 22%, dengan beban lebih rendah - 6,3%. Pada wanita yang bekerja berdiri, tingkat kelahiran prematur adalah 6,3%, dengan pekerjaan menetap - 4,3%.

Dari faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat keguguran, perlu dicatat umur dan paritas ibu. Kontingen dengan keguguran sebagian besar masih muda, tapi lebih tua dari pada wanita yang melahirkan tepat waktu, dan rata-rata 29,8 ± 0,8 tahun melawan 25,7 + 0,1 tahun. Tingkat kelahiran prematur yang relatif rendah diamati pada wanita berusia 20-24 dan 25-29 tahun (masing-masing 7,1 dan 7,4%).

Keguguran kehamilan lebih tinggi pada wanita berusia di bawah 20 tahun dan lebih tua dari 35 tahun, pada kedua kasus tersebut mencapai 15,6%. Ada data yang bertentangan mengenai dampak paritas pada keguguran. Dengan bertambahnya jumlah kelahiran, frekuensi kelahiran prematur meningkat: pada detik - 8,4%, dengan yang ketiga dan berikutnya - 9,2%. Penulis lain mencatat kecenderungan untuk mengurangi jumlah kelahiran prematur dengan pertumbuhan paritas, percaya bahwa kepentingan orang tua lebih penting, dan interval antara kelahiran (semakin pendek, semakin sering komplikasi muncul). Pola tertentu dalam keluarga, jumlah pekerjaan rumah, sifat hubungan antara pasangan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap jalannya dan hasil kehamilan. Di antara kelahiran prematur, sejumlah besar wanita berada dalam pernikahan yang tidak terdaftar, dan juga mereka yang tidak menyelesaikan masalah perumahan, atau selama kehamilan, ada situasi yang penuh tekanan. Ketergantungan keguguran pada berat ibu dan nutrisi selama kehamilan sudah mapan.

Pengaruh yang signifikan terhadap jalannya kehamilan disebabkan oleh kebiasaan buruk, terutama kebiasaan merokok, alkohol, narkoba.

Merokok selama kehamilan meningkatkan frekuensi keguguran, frekuensi abrupsio plasenta, plasenta previa, perkembangan janin tertunda, meningkatkan angka kematian perinatal. Efek nikotin tergantung pada dosis: semakin banyak rokok yang dihisap per hari, semakin tinggi efek buruk pada kehamilan.

Alkohol memiliki efek teratogenik pada janin (sindroma alkoholik janin), terutama parah selama kehamilan dan alkoholisme kronis janin. Dia, seperti nikotin, tergantung dosis. Bahkan tingkat penggunaan alkohol rata-rata menyebabkan peningkatan keguguran dan kelahiran prematur.

Frekuensi aborsi spontan di kalangan wanita yang minum alkohol adalah 29%, angka kematian perinatal - 12-25%, kelahiran prematur - 22% dan sindrom alkohol pada janin - 0,1-0,4%.

Efek gabungan alkohol dan merokok dan penggunaan narkoba memperburuk hasil kehamilan yang tidak berhasil. Menurut penulis, efek obat bisa menjadi sekunder akibat alkohol dan rokok.

Banyak peneliti mengasosiasikan keguguran dengan situasi yang penuh tekanan. Yang lain percaya bahwa stres tidak terkait langsung dengan keguguran spontan, karena sifat stres dan respons stres sangat individual. Mekanisme patofisiologis yang dapat menyebabkan keguguran yang disebabkan oleh reaksi stres sulit dikenali. Stres dapat dikaitkan dengan peningkatan katekolamin, yang akibatnya dapat menyebabkan efek vasokonstriktor dan menyebabkan terganggunya nutrisi dan pernapasan janin. Peran mekanisme psikocytokine dari kehilangan kehamilan adalah mungkin.

Hilangnya kebiasaan kehamilan sering disertai oleh depresi berat pada wanita dan pengalaman emosional yang parah pada pasangan suami istri.

Dengan demikian, dengan mempertimbangkan pengaruh faktor sosial yang signifikan selama kehamilan, selama pengamatan apoteker terhadap wanita hamil, seseorang harus mempertimbangkan tidak hanya keadaan kesehatan, tetapi juga karakteristik sosial dan higienis dan situasi psikologis mereka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]