Hipertiroidisme dalam kehamilan

Penyakit ini didiagnosis pada banyak wanita selama kehamilan. Penyakit ini disebabkan oleh peningkatan kadar hCG. Zat inilah yang merangsang kelenjar tiroid manusia dan dapat menyebabkan perkembangan proses patologis di dalamnya. Hipertiroidisme sendiri selama kehamilan dapat terjadi karena tingginya kadar hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid.

[ 1 ]

Penyebab hipertiroidisme selama kehamilan

Hipertiroidisme dapat terjadi pada wanita selama kehamilan. Selain itu, seperti yang ditunjukkan statistik, hal ini cukup sering terjadi. Alasan utama munculnya hipertiroidisme selama kehamilan adalah peningkatan hormon chorionic gonadotropin. Hormon inilah yang mengindikasikan kehamilan. Fungsi utamanya adalah untuk merangsang kelenjar tiroid.

Mungkin juga ada alasan lain yang tidak terkait dengan konsepsi. Bentuk penyakit yang ringan dapat berkembang karena kondisi fisiologis wanita. Tidak ada yang berbahaya tentang hal itu, tetapi jika kadar hormon terlalu tinggi, pengobatan harus dimulai.

Ada penyebab lain dari penyakit ini. Ini termasuk penyakit Graves-Basedow, adenoma toksik, gondok, dan radang kelenjar tiroid. Hipertiroidisme dapat terjadi karena muntah hebat pada wanita hamil, serta mola hidatidosa. Fenomena ini sama sekali tidak terkait dengan konsepsi dan perkembangan janin.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesis

Perkembangan penyakit terjadi dengan latar belakang peningkatan sintesis dan sekresi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid. Hal ini terjadi karena peningkatan sirkulasi stimulan sekresi tiroid dalam darah. Ada kemungkinan bahwa dasar patogenesisnya adalah pelepasan hormon tiroid, tanpa partisipasi dalam proses sintesis ini. Kondisi ini juga dapat diamati pada berbagai sindrom klinis.

Sebenarnya, patogenesis penyakit ini belum sepenuhnya jelas. Namun, masih diyakini bahwa penyakit ini merupakan konsekuensi dari aksi imunoglobulin. Bagaimanapun, imunoglobulin difokuskan pada antigen tertentu. Penyakit ini dapat terjadi beberapa tahun setelah deteksi awal. Selain itu, tidak akan ada manifestasi klinis dalam kasus ini.

Bagaimanapun, hipertiroidisme memiliki efek negatif pada tubuh wanita hamil. Kondisi ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan konsekuensi serius, sehingga menimbulkan risiko serius bagi kesehatan ibu dan anak.

Gejala hipertiroidisme selama kehamilan

Tidak mudah untuk hamil dengan hipertiroidisme, tetapi jika itu terjadi, wanita hamil mungkin mengalami manifestasi klinis tertentu. Dengan demikian, gejala utama hipertiroidisme selama kehamilan adalah kelemahan dan kelelahan yang parah, serta penurunan kinerja.

Seringkali, seorang wanita terganggu oleh rasa kantuk yang berlebihan dan mudah lupa. Sangat sulit untuk berkonsentrasi, karena Anda terus-menerus ingin tidur. Korban mungkin mulai bertambah berat badan, kulit dan rambut kering terlihat. Wanita tersebut terganggu oleh tanda-tanda gangguan usus, termasuk sembelit terus-menerus dan perkembangan wasir. Gangguan pada sistem saraf pusat dapat diamati: kecemasan dan depresi yang tidak dapat dijelaskan.

Paling sering, penyakit ini menyerang orang yang menderita defisiensi imun. Hampir 30% dari seluruh populasi planet ini menderita hipertiroidisme. Statistiknya mudah dikoreksi, cukup dengan mengonsumsi yodium secara terus-menerus.

Tanda-tanda pertama

Pada kasus penyakit yang ringan, berat badan bisa sedikit meningkat, biasanya tidak melebihi 5 kilogram. Namun, hal ini terjadi karena nafsu makan yang tinggi. Takikardia sering terjadi, denyut nadi cepat dan mencapai 100 kali per menit. Wanita tersebut merasa terganggu oleh keringat berlebih, bahkan di ruangan yang dingin. Wanita hamil menjadi terlalu mudah tersinggung. Ini adalah tanda-tanda pertama dari bentuk penyakit yang paling ringan.

Tahap rata-rata penyakit ini ditandai dengan peningkatan berat badan hingga 10 kilogram. Perubahan patologis pada miokardium diamati, denyut nadi cepat dan setara dengan 120 denyut per menit. Wanita tersebut terlalu mudah tersinggung, kecemasan, gangguan tidur, peningkatan air mata dan rangsangan tidak dikecualikan. Jika Anda merentangkan lengan ke depan, Anda dapat melihat sedikit getaran.

Tahapan penyakit yang parah ditandai dengan penurunan berat badan secara tiba-tiba. Takikardia stabil, denyut nadi 140 kali per menit. Irama jantung jelas terganggu, gagal jantung diamati. Tekanan darah dapat meningkat secara signifikan, tremor kuat dan menyebar ke seluruh tubuh.

[ 5 ], [ 6 ]

Konsekuensi

Jika hipertiroidisme tidak segera diobati, kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi serius. Bahayanya terletak pada risiko kelahiran prematur dan solusio plasenta. Salah satu akibatnya adalah preeklamsia. Tidak menutup kemungkinan terjadinya gagal jantung kongestif. Terakhir, peningkatan hormon hCG dan masalah pada kelenjar tiroid dapat memicu keguguran. Semua konsekuensi ini berlaku bagi ibu. Penyakit ini juga dapat membahayakan bayi.

Hipertiroidisme dapat terjadi pada anak. Ada risiko kelahiran prematur, yang menyebabkan bayi lahir prematur. Saat lahir, berat badan bayi mungkin sangat rendah dan harus tinggal di rumah sakit selama beberapa waktu hingga berat badannya bertambah. Akhirnya, dengan latar belakang semua yang terjadi, hipotrofi dapat berkembang. Semua ini menunjukkan bahwa penyakit ini harus didiagnosis tepat waktu dan diobati untuk mencegah komplikasi serius.

Komplikasi

Hipertiroidisme dapat menyebabkan keguguran. Dalam kasus ini, Anda harus melakukan perawatan darurat untuk penyakit ini atau memulai terapi pemeliharaan. Sering kali, risiko penghentian kehamilan tetap ada pada tahap mana pun. Oleh karena itu, anak perempuan berada di bawah pengawasan dokter secara konstan. Komplikasi serius adalah ancaman kelahiran prematur. Pada usia 7 bulan, ini tidak begitu menakutkan, dalam kasus lain ada risiko bahwa bayi tidak akan bertahan hidup.

Ibu hamil diganggu oleh toksikosis berat, dan hampir tidak mungkin untuk menyembuhkannya. Perkembangan gestosis tidak dikecualikan. Bayi dapat mengalami cacat jantung bawaan, cacat otak, dan juga cacat genital. Ini mungkin terjadi jika penyakitnya sangat parah. Terakhir, janin itu sendiri mungkin mengalami hipertiroidisme bawaan. Semua ini menimbulkan bahaya serius. Wanita dengan penyakit ini tidak boleh mengabaikan saran dan rekomendasi dokter.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis hipertiroidisme selama kehamilan

Langkah pertama adalah melakukan anamnesis. Manifestasi klinis penyakit ini adalah: peningkatan volume jantung, intoleransi panas, takikardia ringan, dan murmur sistolik. Gejala-gejala ini juga dapat diamati selama kehamilan normal. Metode untuk mendiagnosis hipertiroidisme selama kehamilan tidak berbeda dengan pemeriksaan biasa. Awalnya, Anda perlu bertanya kepada pasien tentang gejala-gejala yang mengganggunya.

Penyakit ini ditandai dengan kadar TSH yang rendah dan kadar T4 dan T3 yang meningkat. Hal ini dapat diketahui melalui pemeriksaan darah rutin. Selain itu, sebaiknya dilakukan pemindaian radioisotop. Namun, metode ini dilarang selama kehamilan. Oleh karena itu, mereka mencoba membuat diagnosis berdasarkan anamnesis yang dikumpulkan, serta hasil pemeriksaan fisik. Untuk menyingkirkan kemungkinan terjadinya mola hidatidosa, mereka menggunakan USG. Jenis pemeriksaan ini juga digunakan pada kehamilan ganda.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tes

Awalnya, Anda perlu mengunjungi dokter dan berkonsultasi dengannya mengenai tindakan lebih lanjut. Tes standar meliputi tes darah. Berkat penelitiannya, Anda dapat menentukan kadar TSH, serta T4 dan T3. Peningkatan kadar tersebut mengindikasikan masalah serius.

Pada trimester pertama kehamilan, dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan koagulogram. Sederhananya, ini adalah tes pembekuan darah. Jika aktivitas pembekuan darah meningkat, itu berarti proses patologis sedang berkembang di dalam tubuh.

Selain itu, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan ahli endokrinologi. Ia harus melakukan konsultasi setidaknya 2 kali sebulan, ini akan memungkinkan Anda untuk mengetahui kemungkinan komplikasi pada tahap awal. Persyaratan serupa berlaku untuk konsultasi dengan ahli genetika. Anda perlu mengunjungi mereka sepanjang trimester pertama. Ini akan membantu menghindari komplikasi yang dapat memengaruhi perkembangan janin.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik instrumental

Selain tes darah, pemeriksaan umum tubuh juga harus dilakukan. Hal pertama yang harus dilakukan adalah menggunakan EKG. Metode ini memungkinkan Anda memeriksa jantung dan mengetahui adanya masalah dalam fungsinya. EKG merupakan salah satu dasar diagnostik instrumental.

Satu metode saja tidak cukup, jadi mereka menggunakan USG. USG tidak hanya akan memungkinkan untuk melihat perubahan pada kelenjar tiroid wanita, tetapi juga untuk menentukan kemungkinan patologi perkembangan pada anak. Terakhir, Doppler cukup sering digunakan. Studi ini ditujukan untuk mempelajari aliran darah uterus-janin-plasenta. Jika terganggu, perlu untuk mengidentifikasi penyebab kombinasi keadaan tersebut dan mulai menghilangkannya.

Selain semua pemeriksaan di atas, CTG juga digunakan. Kardiotokogram memungkinkan penilaian fungsi jantung janin. Semua metode ini ditujukan untuk memeriksa tubuh wanita dan mengidentifikasi proses patologis di dalamnya.

Diagnostik diferensial

Sebelum menggunakan metode diagnostik utama, pasien harus diwawancarai. Penampilan dan manifestasi gejala klinisnya memegang peranan penting. Pengumpulan anamnesis dan konsultasi dengan dokter merupakan tahap pertama dari diagnosis diferensial. Sebaiknya Anda mengunjungi ahli endokrinologi, dan ini harus dilakukan setidaknya 2 kali sebulan. Sebaiknya Anda juga mencari bantuan dari ahli genetika; Anda harus mendatangi mereka untuk konsultasi selama trimester pertama.

Setelah itu, metode penelitian laboratorium digunakan. Ini termasuk tes darah umum dan koagulogram. Tes darah memungkinkan Anda menentukan kadar TSH, T3, dan T4. Jika TSH rendah dan T4 tinggi, itu berarti proses patologis sedang berkembang di tubuh wanita. Terakhir, tes penting adalah koagulogram. Ini hanya boleh dilakukan pada trimester pertama. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan aktivitas pembekuan darah. Dengan hipertiroidisme, itu meningkat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pengobatan hipertiroidisme selama kehamilan

Pengobatan penyakit ini sepenuhnya bergantung pada stadiumnya dan alasan kemunculannya. Untuk itu, dilakukan tes dan USG. Biasanya, hipertiroidisme selama kehamilan diobati dengan obat antitiroid, yang harus diminum dalam dosis kecil. Obat-obatan tersebut harus dipilih sedemikian rupa sehingga dampaknya pada bayi minimal. Selain itu, persyaratan ini diajukan baik selama kehamilan maupun selama menyusui.

Zat jenis ini tidak dapat menembus plasenta dan karenanya sepenuhnya aman. Jika tidak diobati, ada risiko timbulnya konsekuensi yang parah. Terkadang terapi obat tidak memberikan efek positif, dalam hal ini mereka menggunakan intervensi bedah. Operasi hanya dapat dilakukan pada trimester kedua.

Radioiodin tidak boleh digunakan untuk menghilangkan penyakit ini, karena sangat beracun. Perjalanan penyakit ini juga harus dipantau setelah melahirkan. Dengan kontrol kelenjar tiroid yang normal, proses persalinan berlangsung dengan tenang, tanpa komplikasi.

Obat

Selama pengobatan hipertiroidisme, banyak obat yang diminum. Obat-obatan tersebut harus dipilih tergantung pada kondisi wanita, serta bentuk penyakitnya. Paling sering, mereka menggunakan obat-obatan seperti Propylthiouracil dan Carbimazole. Methimazole, Tyrozol dan Betaxolol sering direkomendasikan.

• Propiltiourasil. Dosis obat ditentukan secara individual. Biasanya 0,1-0,3 gram digunakan hingga 6 kali sehari. Tidak disarankan untuk menggunakan obat ini sendiri. Obat ini tidak dapat digunakan selama kehamilan atau menyusui. Tentu saja, tidak mungkin untuk melakukannya tanpa obat ini. Oleh karena itu, dosis optimal harus diresepkan oleh dokter. Obat ini dapat menyebabkan timbulnya rasa gatal, mual, dan muntah.
• Karbimazol. Dosis ditentukan oleh dokter, terutama jika pasien sedang hamil. Efek utama obat ini adalah menormalkan kelenjar tiroid. Obat ini dapat menyebabkan reaksi alergi dalam tubuh.
• Metimazol. Obat ini harus digunakan sebanyak 0,02-0,06 gram per hari. Durasi pengobatan bisa satu setengah bulan. Obat ini tidak boleh digunakan jika terjadi hipersensitivitas. Reaksi alergi dan disfungsi hati mungkin terjadi.
• Thyrozol. Dosis harian obat ini diresepkan oleh dokter yang merawat. Apa pun jenisnya, obat ini harus dibagi menjadi 2-3 dosis, diminum dengan banyak cairan. Obat ini tidak boleh digunakan jika terjadi hipersensitivitas, kolestasis, dan agranulositosis.
• Betaxolol. Obat ini diminum secara oral sebanyak 20 mg sekali sehari. Tidak dianjurkan untuk menyimpang dari dosis yang ditentukan oleh dokter. Obat ini tidak boleh digunakan jika terjadi syok kardiogenik, gagal jantung kronis, dan hipersensitivitas. Dapat menyebabkan nyeri perut, mual, dan muntah.

Obat tradisional

Obat tradisional menawarkan banyak pengobatan yang efektif. Selain itu, obat-obatan tersebut dapat dikonsumsi secara eksternal dan internal. Sebagai pengobatan tradisional, disarankan untuk lebih memperhatikan tanah liat. Khasiatnya yang bermanfaat telah dikenal sejak zaman dahulu. Untuk menormalkan kelenjar tiroid, saya secara aktif menggunakan kompres berdasarkan bahan ini. Cara pembuatannya mudah, Anda perlu mengencerkan tanah liat dengan air hingga mencapai kekentalan krim asam dan mengoleskannya ke kain, lalu ke leher selama satu jam. Anda dapat mengulangi prosedur ini 2-3 kali sepanjang hari. Efeknya sungguh menakjubkan, dan yang terpenting, aman.

Ramuan herbal juga banyak digunakan. Campuran berikut ini terbukti sangat baik: kayu coklat kemerah-merahan, valerian, dan sawi putih. Sawi putih mampu menormalkan kelenjar tiroid dan dengan demikian mengurangi jumlah hormon yang diproduksinya. Infusnya dibuat secara sederhana, Anda perlu mengambil semua bahan dan mencampurnya menjadi satu. Kemudian ambil 2 sendok teh campuran tersebut dan tuangkan ke dalam dua gelas air. Setelah itu, produk direbus selama 3 menit, didinginkan, dan digunakan selama 2 hari dalam jumlah yang sama.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pengobatan herbal

Perlu diperhatikan tanaman herbal, karena memiliki banyak khasiat yang bermanfaat dan dapat menyembuhkan seseorang dengan cepat. Perlu menggunakan pengobatan herbal dengan hati-hati, terutama selama kehamilan.

• Koleksi herbal #1. Ambil akar cinquefoil, catnip, oregano, dan lemon balm. Tambahkan daun peppermint dan motherwort ke dalam campuran. Semua bahan harus diambil dalam jumlah yang sama. Setelah itu, campurkan semuanya dan ambil hanya 2 sendok makan koleksi. Tuangkan 500 ml air mendidih ke atasnya dan biarkan dalam termos semalaman. Minum setengah gelas 3 kali sehari sebelum makan. Durasi terapi adalah 2 bulan. Jika perlu, kursus dapat diulang setelah 12 minggu.
• Koleksi herbal №2. Anda harus mengonsumsi herba figwort bersama dengan rimpang, bunga blackhead, daun thyme, dan juga bunga hawthorn. Berikut ini adalah bahan tambahan: talus rumput laut, akar valerian, dan hop cones. Semua ini dikonsumsi dalam jumlah yang sama dan disiapkan sesuai dengan koleksi №1.
• Koleksi herbal №3. Perlu untuk memperoleh akar bedstraw, bunga arnica, dan buah caper. Komponen tambahannya adalah: herba motherwort, catnip, string, knotweed, dan lemon balm. Semua bahan harus dicampur bersama dan ambil hanya 2 sendok makan koleksi tersebut. Siapkan dan ambil semuanya sesuai dengan koleksi №1.

Homoeopati

Efektivitas penggunaan obat homeopati sepenuhnya bergantung pada karakteristik individu organisme. Penyakit itu sendiri dan perjalanannya memainkan peran utama dalam hal ini. Oleh karena itu, homeopati harus digunakan secara eksklusif di bawah pengawasan spesialis yang berpengalaman.

Hipertiroidisme ditandai dengan peningkatan fungsi tiroid. Proses ini disertai dengan penurunan atau peningkatan berat badan, serta peningkatan denyut jantung dan peningkatan kegugupan. Penyakit ini memiliki efek yang kuat pada sistem kardiovaskular, saraf, dan endokrin. Sangat penting untuk mengobatinya. Pengobatan homeopati dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu seseorang dan hanya dihitung untuk orang tertentu.

Perawatan ini sepenuhnya aman dan efektif. Tindakannya ditujukan untuk menormalkan kelenjar tiroid. Dalam beberapa kasus yang parah, preparat homeopati digunakan bersama dengan hormon. Kondisi ini ditandai dengan pemilihan obat menggunakan metode VRT. Ini secara informatif menunjukkan penyimpangan dalam fungsi organ dan memungkinkan Anda memilih perawatan berkualitas tinggi.

Perawatan bedah

Sebelumnya, intervensi bedah selama kehamilan banyak digunakan. Kini, tindakan ini hanya direkomendasikan untuk kasus-kasus ekstrem. Dengan demikian, perawatan bedah diberikan kepada orang-orang yang menderita reaksi alergi, dengan intoleransi terhadap obat antitiroid. Ini juga berlaku bagi orang-orang dengan gondok yang terlalu besar, serta mereka yang dicurigai menderita kanker tiroid.

Intervensi bedah diperlukan ketika dosis obat yang digunakan terlalu tinggi, serta terjadinya efek samping yang parah pada bagian tubuh. Terakhir, metode pengobatan ini digunakan ketika seorang wanita tidak mematuhi rejimen yang ditentukan, serta peningkatan resistensi terhadap obat antitiroid. Pertanyaan tentang intervensi bedah muncul ketika minum obat tidak memungkinkan pengendalian perjalanan penyakit. Perlu dicatat bahwa pembedahan dapat menyebabkan aborsi spontan dan kelahiran prematur. Oleh karena itu, intervensi bedah harus dilakukan secara eksklusif pada trimester kedua. Risiko komplikasi pada tahap ini tidak terlalu tinggi.

Pencegahan

Tindakan pencegahan meliputi asupan yodium tambahan. Sebaiknya tingkatkan dosis harian hingga 200 mg. Ini akan membantu mencegah perkembangan penyakit. Dokter yang merawat harus memilih sediaan yang kaya yodium. Dalam hal ini, perlu mempertimbangkan iklim, kondisi pasien, dan alasan terjadinya hipertiroidisme. Beberapa ahli menyarankan untuk mengonsumsi suplemen makanan sebagai tindakan pencegahan. Padahal, hal ini tidak layak dilakukan. Tidak ada data pasti mengenai penggunaan yodium dalam produk tertentu. Anda dapat menggunakan garam beryodium.

Tindakan pencegahan harus mencakup pencegahan kekurangan yodium dalam tubuh sebelum dan sesudah melahirkan. Dianjurkan untuk mulai mengonsumsi obat-obatan khusus enam bulan sebelum kehamilan yang direncanakan. Jenis pencegahan ini menghilangkan perkembangan proses patologis, tetapi tidak dalam semua kasus. Risiko terkena hipertiroidisme masih tetap ada. Oleh karena itu, ibu hamil harus memantau kesehatannya sendiri dengan saksama dan mencari pertolongan ke dokter jika muncul gejala-gejala aneh.

Ramalan

Bahkan pengobatan penyakit yang tepat waktu tidak dapat memberikan data akurat mengenai kondisi pasien selanjutnya. Dalam kasus ini, hampir tidak mungkin untuk memprediksi prognosisnya. Satu hal yang jelas, semakin cepat seseorang mencari pertolongan, semakin tinggi peluang keberhasilan pemulihan.

Baik pengobatan maupun pembedahan tidak dapat secara akurat memprediksi prognosis. Oleh karena itu, penting untuk mendengarkan anjuran dokter dan tidak mengabaikannya. Dalam kasus ini, prognosisnya jauh lebih baik.

Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, konsekuensi serius dapat terjadi. Ini termasuk kelahiran prematur dan bahkan penghentian kehamilan. Semua ini sangat berbahaya. Dalam kasus ini, prognosisnya akan sangat tidak baik. Kondisi pasien selanjutnya sepenuhnya bergantung padanya. Tindakan pencegahan dan perawatan yang berkualitas tidak akan membiarkan situasi memburuk dan menimbulkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

[ 21 ], [ 22 ]

Kode ICD-10

Setiap penyakit memiliki kode uniknya sendiri. Klasifikasi Penyakit Internasional memudahkan para dokter di seluruh dunia. Lagipula, kini setiap penyakit memiliki kode universalnya sendiri menurut ICD 10, terlepas dari kota dan negaranya.

Dengan demikian, hipertiroidisme juga disebut tirotoksikosis. Penyakit ini diberi kode uniknya sendiri - E05. Subkelompok ini meliputi - tirotoksikosis dengan gondok difus dengan nomor E05.0, tirotoksikosis dengan gondok uninodular toksik - E05.1, tirotoksikosis dengan gondok multinodular toksik - E05.2, Tirotoksikosis dengan ektopia jaringan tiroid - E05.3. Ini juga meliputi: tirotoksikosis buatan - E05.4, krisis tiroid atau koma - E05.5, bentuk tirotoksikosis lainnya - E05.6 dan tirotoksikosis yang tidak ditentukan - E05.7.

Semua penyakit ini memiliki ciri-ciri dan gejalanya masing-masing. Diagnosisnya sama, tetapi pengobatannya berbeda-beda, tergantung pada kompleksitas situasi dan usia orang tersebut.