Hipertiroid pada anak-anak

Bukan rahasia lagi bahwa kelenjar tiroid memainkan peran penting dalam tubuh anak: perlu untuk mendukung metabolisme, untuk pertumbuhan normal dan perkembangan anak. Karena itu, penyakit tiroid sangat berbahaya bagi kesehatan bayi. Munculnya hipertiroidisme dikaitkan dengan produksi hormon tiroid yang berlebihan. Dan hipertiroidisme pada anak-anak pada kebanyakan kasus disebabkan oleh perkembangan gondok beracun yang beragam.

[1], [2], [3], [4],

Penyebab hipertiroidisme pada anak

Sampai saat ini, ada beberapa kemungkinan faktor kelebihan fungsi tiroid:

• hiperaktivitas struktur sel folikel jaringan kelenjar, akibatnya sejumlah besar triiodothyronin dan tiroksin diproduksi;
• kerusakan pada struktur selular kelenjar tiroid dengan melepaskan akumulasi hormon ke dalam aliran darah;
• Penggunaan berlebihan obat yang mengandung iodium atau agen hormonal, salah perhitungan dosisnya.

Penyebab langsung penyakit ini adalah:

• Penyakit tiroid autoimun, yang disertai dengan produksi hormon yang berlebihan;
• patologi infeksius atau virus kelenjar tiroid dengan penghancuran sel kelenjar;
• Formasi nodal di kelenjar;
• proses tumor di kelenjar pituitary;
• Proses tumor di kelenjar tiroid (misalnya adenoma);
• beberapa penyakit pelengkap;
• predisposisi genetik terhadap malfungsi pada kelenjar tiroid.

[5], [6]

Patogenesis

Stimulasi kelenjar tiroid terhadap produksi hormon berlebih sering terjadi pada tingkat lokal: jaringan kelenjar tumbuh karena patologi internal, misalnya, proses tumor.

Hal ini juga mungkin stimulasi sistemik (pusat), di mana fungsi kelenjar tiroid yang berlebihan dijelaskan oleh aksi hormon kelenjar pituitari, kelenjar sekresi internal, yang disebut tambahan otak, yang mengendalikan fungsi keseluruhan sistem endokrin. Sebuah kelenjar di bawah otak dapat keliru mengirim sejumlah sinyal yang berlebihan ke kelenjar tiroid yang bekerja normal, dan dia, mengikuti janji ini, mulai menghasilkan hormon dalam mode yang dipercepat.

Dalam beberapa kasus, mekanisme reseptor tiroid dirangsang bukan oleh sistem hipofisis hormonal. Salahkan semua antibodi, diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sendiri terhadap selnya sendiri. Perkembangan hipertiroidisme ini disebut autoimun - diamati lebih sering daripada yang lain dan diwujudkan oleh tirotoksikosis atau gondok beracun yang beragam.

[7], [8], [9], [10], [11]

Gejala hipertiroidisme pada anak

Hipertiroid pada anak berkembang sekitar 5% dari semua kasus penyakit ini. Jumlah kasus maksimum ditemukan pada masa remaja.

Gambaran klinis penyakit ini tidak selalu sama, namun gejalanya tidak berkembang secepat yang terjadi pada orang dewasa. Gejala secara bertahap meningkat, penyakit ini didiagnosis setelah sekitar enam bulan atau satu tahun sejak saat onset.

Tanda pertama di masa kanak-kanak adalah ketidakstabilan emosional dengan latar belakang aktivitas motorik yang meningkat. Anak menjadi mudah bergairah, berubah-ubah dan mudah tersinggung. Di sekolah, guru mencatat ketidakpercayaan dan kemerosotan dalam kinerja akademisnya. Jika Anda meminta anak untuk merentangkan tangannya, Anda bisa melihat getaran di jari Anda. Nafsu makan meningkat secara nyata, namun tidak ada kenaikan berat badan (terkadang malah sebaliknya - bayi kehilangan berat badan). Shchitovidka meningkat, yang terlihat tidak hanya disentuh, tapi juga secara visual. Anda bisa mendengar suara sambil mendengarkan.

Banyak anak mengembangkan exophthalmos. Terkadang ada gejala khusus:

• Gejala Gref - bila kelopak mata bagian atas agak tertinggal saat melihat ke bawah;
• sebuah gejala Mobius - sebuah gangguan dalam konvergensi;
• Gejala Stewwag adalah kedipan mata dan retraksi kelopak mata bagian atas.

Lapisan kulit biasanya lembab (karena berkeringat meningkat), memerah. Kelemahan otot dapat diamati, sampai terjadi perubahan gaya berjalan (clumsiness, stumbling). Jantung berdebar-debar, ada nafas yang sesak.

Pada kasus lanjut, murmur sistolik, atrial fibrillation, terdengar. Tekanan darah bisa meningkat.

Seorang anak yang telah terjangkit hipertiroidisme, secara umum, sangat tinggi. Dalam perkembangan seksual, tidak ada perbedaan dari teman sebaya.

[12]

Komplikasi dan konsekuensinya

Hipertiroidisme, yang memulai perkembangannya pada masa bayi baru lahir, sebagai aturan, bersifat sementara dan dieliminasi diri selama tiga bulan (jarang - beberapa tahun). Permulaan kemudian penyakit ini tidak memiliki pandangan positif.

Salah satu komplikasi hipertiroidisme paling berbahaya pada anak-anak adalah krisis tirotoksik, atau koma hipertiroid. Kondisi ini bisa berkembang dengan penyakit sedang hingga berat. Krisis berkontribusi pada operasi apapun, pengobatan kelenjar tiroid yang tidak benar, penyakit sistemik, patologi infeksius.

Gejala krisis tirotoksik adalah:

• kenaikan suhu mendadak;
• eksitasi umum, dengan cepat digantikan oleh imobilitas;
• Serangan hebat muntah, diare, kehilangan total cairan;
• Penurunan tajam tekanan darah.

Jika anak tidak mendapat bantuan tepat waktu, maka hilang kesadaran, pelanggaran aktivitas jantung dan bahkan kematian.

Selain itu, hipertiroidisme dapat menyebabkan pelanggaran fungsi seksual, yang di masa depan dapat menimbulkan masalah dengan potensi.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostik hipertiroidisme pada anak

Diagnosis penyakit ini dilakukan secara konsisten dan meliputi kegiatan sebagai berikut:

• pemeriksaan umum ahli endokrinologi, pengumpulan keluhan, auskultasi, palpasi kelenjar;
• Tes darah untuk kandungan hormon tiroid T3, T4 dan hormon perangsang tiroid;
• diagnostik instrumental - pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid, computed tomography, electrocardiography.

Jika Anda mencurigai adanya hipertiroidisme, konfirmasi penyakit ini paling sering tidak menimbulkan kesulitan. Kriteria yang khas adalah penampilan pasien, keluhan dan hasil tesnya. Hiperaktivitas fungsional kelenjar ini mudah dikonfirmasi dengan metode investigasi laboratorium. Pertama-tama, dokter harus menentukan kadar hormon tiroid.

Diagnosis hipertiroidisme tepat waktu memainkan peran penting dalam efektivitas pengobatan yang ditentukan.

[18], [19], [20], [21]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan:

• dengan tiroiditis limfositik;
• dengan pheochromocytoma.

Pengobatan hipertiroidisme pada anak

Dengan jelas, cara terbaik untuk mengobati hipertiroidisme pada anak-anak tidak: skema terapeutik selalu dipilih secara terpisah. Beberapa dokter lebih menyukai metode operasi (tiroidektomi subtotal), sementara yang lain melakukan terapi medis terlebih dahulu.

Spesialis ahli endokrin dan radioterapis tidak merekomendasikan penunjukan anak di yodium radioaktif masa kanak-kanak - cara untuk mempengaruhi kelenjar tiroid sekarang digunakan terutama untuk pasien setelah 50 tahun. Pengecualian mungkin merupakan kasus di mana obat tidak memiliki efek, dan intervensi bedah dikontraindikasikan.

Obat antitiroid sering diresepkan untuk Mercazolil dan Propylthiouracil. Obat-obatan ini menghalangi jalannya yodium anorganik di kelenjar tiroid menjadi organik, dan juga transformasi T4 menjadi T3. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa ini menghambat produksi autoantibodi antitiroid.

Dosis awal Propylthiouracil bisa dari 100 sampai 150 mg tiga kali sehari, dan Mercazolil diresepkan dalam jumlah 10-15 mg tiga kali sehari. Selanjutnya, dosisnya bisa meningkat atau menurun, tergantung indikasi. Semakin kecil usia anak, semakin kecil dosisnya, karena asupan obat yang berlebihan ke dalam tubuh dapat menyebabkan hipotiroidisme.

Efektivitas terapi tersebut menjadi nyata setelah sekitar 14-20 hari, dan hasil maksimal dicapai setelah 2-3 bulan sejak dimulainya pengobatan. Setelah efek yang diinginkan tercapai, dosisnya secara bertahap berkurang, hanya menyisakan obat suportif.

Terapi suportif bisa bertahan 6-7 tahun. Jika setelah penghentian kursus penyakit berlanjut, maka pengobatan dapat dimulai lagi (sebagai aturan, kekambuhan terjadi dalam 3-6 bulan).

Perawatan bedah (pengangkatan area jaringan kelenjar) ditunjukkan pada situasi di mana obat tidak memiliki efek yang diharapkan. Pembedahan - tiroidektomi subtotal adalah intervensi yang relatif aman yang dilakukan hanya pada tahap remisi hipertiroid (dalam keadaan eutiroidisme), yaitu setelah 2-3 bulan terapi konservatif. Selama 2 minggu sebelum operasi, pasien diberi resep larutan kalium iodida (5 kap / d), untuk mengurangi suplai darah kelenjar tiroid.

Dari kemungkinan komplikasi pascaoperasi, hipotiroidisme (sementara atau persisten) dan perkembangan kelumpuhan vokal dapat diidentifikasi. Namun, konsekuensi seperti itu sangat jarang terjadi.

Pengobatan alternatif hipertiroidisme pada anak-anak

Terlepas dari pengobatan hipertiroidisme yang diresepkan, dianjurkan juga menggunakan sediaan herbal yang memiliki sifat penenang dan restoratif. Peran penting juga dimainkan oleh rezim hari ini, dengan periode bergantian stres dan istirahat. Anak harus menyediakan makanan lengkap, yang harus memenuhi kebutuhan tubuh anak dalam protein dan vitamin.

Pengobatan herbal melibatkan penggunaan obat herbal seperti:

• Untuk menstabilkan sistem saraf dan melawan insomnia, Anda bisa menggunakan infus akar valerian, sepertiga gelas sampai 3 kali sehari (ketiga kalinya - setengah jam sebelum tidur).
• Efek menenangkan memiliki infus induk, yang diambil pada 1 sdm. L. Tiga kali sehari
• Tenang aktivitas jantung, menghilangkan iritabilitas, memudahkan proses teh tertidur lelap dari hawthorn. Anda bisa membeli di ekstrak cairan farmasi (ekstrak) dari buah tanaman yang diminum 25 tetes hingga 4 kali sehari sebelum makan.
• Untuk menstabilkan mineral dan metabolisme vitamin gunakan teh dari anjing naik, 100-150 ml tiga kali sehari.
• Jika memungkinkan, disarankan untuk menyiapkan panen obat dari akar licorice (1 bagian) dan akar pencelupan madunya (2 bagian). Dari jumlah bahan baku ini disiapkan rebusan, yang diminum pada pagi hari dengan perut kosong dalam jumlah 100-200 ml, tergantung dari umur anak.

Pengobatan alternatif seharusnya tidak menjadi satu-satunya metode: sediaan herbal hanya bisa digunakan di latar belakang terapi obat utama.

[22], [23]

Homeopati pada anak-anak dengan hipertiroidisme

Spesialis dalam homeopati mengklaim bahwa hipertiroidisme dapat disembuhkan, namun hanya jika pasien belum menjalani operasi untuk mengangkat jaringan tiroid.

Apa saja fitur perawatan ini?

Persiapan homeopati memiliki kemampuan untuk mengatur proses metabolisme, khususnya pertukaran yodium di dalam tubuh. Ini memudahkan penyerapan dan penyerapan yodium.

Berlebihan fungsi shchitovidki dan peningkatan produksi hormon ahli menyarankan untuk menggunakan berarti homeopati didasarkan pada yodium dan garam iodida, organik yang mengandung iodine persiapan (badyagu, Spong, fucus) tireoidinum sekunder (C 30) atau kuat (C 200) pengenceran dengan kesenjangan besar (dari 1 sampai 3 minggu).

Tujuan pemberian resep homeopati untuk hipertiroidisme adalah stabilisasi alami fungsi tiroid, membawa semua sistem tubuh ke dalam keadaan keseimbangan alami, di mana kekuatan protektif mengarahkan tindakan mereka pada pemulihan sistem endokrin.

Namun, kita harus mempertimbangkan bahwa pengobatan dengan pengobatan homeopati harus dilakukan dengan latar belakang terapi obat. Obat dapat dibatalkan hanya jika fungsi kelenjar mulai stabil.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini terdiri dari kunjungan rutin ke endokrinologi pediatrik, terutama pada kasus dimana anak memiliki predisposisi genetik terhadap onset penyakit.

Efek positif pada tubuh secara keseluruhan, dan pada kelenjar tiroid pada khususnya, memiliki prosedur pengerasan - mereka membantu sistem endokrin menjadi tahan terhadap situasi yang penuh tekanan.

Makanan gizi bayi harus mengandung cukup banyak vitamin dan trace element. Perlu memperhatikan penggunaan makanan yang mengandung yodium - makanan harus seimbang dan penuh.

Anda tidak bisa menyalahgunakan tinggal di bawah sinar matahari, tapi jangan menyerah sama sekali - mandi cerah dan lapang hanya disambut baik.

Dampak negatif pada kelenjar tiroid dapat memiliki pemeriksaan radiografi, jadi menggunakan metode diagnosis ini direkomendasikan hanya sebagai upaya terakhir, dengan kebutuhan mendesak.

[24], [25], [26], [27]

Ramalan cuaca

Hipertiroidisme, ditemukan pada bayi baru lahir, biasanya berlalu tanpa jejak selama tiga bulan pertama kehidupan (hanya dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini tertunda selama beberapa tahun).

Namun, pada anak yang lebih tua, penyakit ini jauh lebih mudah daripada orang dewasa - dengan koreksi obat dan normalisasi beban fisik dan mental. Pada sebagian besar pasien, hipertiroidisme tidak diakhiri dengan kecacatan dan pengobatan seumur hidup.

Cara yang parah dari penyakit ini tidak terlalu sering diamati dan dalam kebanyakan kasus disebabkan oleh predisposisi genetik. Jika seseorang di keluarga memiliki kelainan tiroid, maka kesehatan anak endokrin harus mendapat perhatian khusus.

Hipertiroidisme pada anak-anak relatif jarang terjadi, namun lebih baik mengunjungi ahli endokrinologi dan memastikan kesehatan bayi Anda. Jika terjadi penyakit, dokter akan dapat meresepkan pengobatan pada waktu yang tepat, yang akan memperbaiki prognosis secara signifikan di masa depan.

[28], [29]