Jalannya persalinan dalam berbagai jenis pendahuluan

Bagi kebidanan praktis, karakteristik proses persalinan berikutnya, tergantung pada lamanya periode pendahuluan sebelumnya, sangatlah penting.

Perbedaan yang dapat diandalkan telah ditetapkan antara durasi periode pendahuluan pada wanita primipara dan multipara dan durasi persalinan. Pada saat yang sama, dengan peningkatan durasi kontraksi pendahuluan, terutama lebih dari 12 jam, durasi persalinan meningkat. Perpanjangan persalinan yang lebih bertahap, tetapi semakin meningkat karena durasi kontraksi pendahuluan (periode pendahuluan - hingga 6 jam, 7-12, 13-18, 19-24, lebih dari 24 jam) diamati pada wanita primipara, kurang terlihat pada wanita multipara.

Dengan kontraksi awal yang lama (lebih dari 24 jam), durasi persalinan untuk wanita primipara dan multipara meningkat hampir 2 kali lipat. Jadi, jika rata-rata durasi persalinan dengan periode awal hingga 6 jam adalah 11,6 jam untuk wanita primipara dan 7,2 jam untuk wanita multipara, maka dengan periode awal lebih dari 24 jam, rata-rata durasi persalinan untuk wanita primipara adalah 19,6 jam dan untuk wanita multipara - 14,2 jam.

Sebuah studi tentang insidensi kelemahan persalinan pada wanita primipara tergantung pada durasi periode pendahuluan sebelum persalinan menunjukkan hal berikut. Jika durasi periode pendahuluan hingga 12 jam, kelemahan persalinan pada wanita primipara terdeteksi pada 5,08%, dan ketika meningkat melebihi 24 jam, insidensi kelemahan persalinan meningkat menjadi 12,3%. Insidensi kelemahan persalinan secara keseluruhan pada wanita primipara adalah 23,07%. Analisis data yang diperoleh pada wanita multipara menunjukkan bahwa dari 120 wanita yang diperiksa, hanya 16 yang mengalami kelemahan persalinan (13,3%). Selain itu, kelemahan persalinan pada wanita multipara paling sering diamati ketika periode pendahuluan berlangsung lebih dari 24 jam.

Kehadiran janin besar diketahui penting dalam perkembangan periode awal patologis. Jadi, dari 435 yang diperiksa, 75 diketahui memiliki janin besar dengan berat lebih dari 4000,0 g (17,2%).

Ketuban pecah dini diamati pada 11,1 ± 1,6% kasus, pada kelompok kontrol - pada 2,4 ± 1,5%. Ketuban pecah dini meningkat dengan durasi periode awal lebih dari 7 jam (32,9 ± 5,01%) dan tetap tinggi pada semua kelompok waktu berikutnya (pada kelompok kontrol - 4,7 ± 2,12%). Persentase keseluruhan ketuban pecah dini pada persalinan dengan periode awal sebelumnya adalah 36,8 ± 2,3%, dan pada kelompok kontrol - 7,1 ± 2,6%.

Intervensi bedah tergantung pada durasi periode pendahuluan mencakup 14,2% kasus. Intervensi ini paling sering dilakukan pada wanita yang akan melahirkan dengan periode pendahuluan lebih dari 24 jam. Operasi caesar dilakukan pada 56,2% wanita yang akan melahirkan, penggunaan forcep - 45,4%, ekstraksi vakum janin - 41,6%. Sebanyak 16 wanita (3,6%) melahirkan melalui operasi caesar. Pemeriksaan manual rongga rahim dan pemisahan dan ekstraksi manual plasenta dilakukan pada 13 kasus (3,2%). Kehilangan darah rata-rata adalah 187 ± 19 ml. Selain itu, dari wanita yang akan melahirkan yang mengalami kehilangan darah lebih dari 400 ml, 52,2% adalah wanita dengan periode pendahuluan lebih dari 24 jam. Persentase keseluruhan perdarahan patologis adalah 11,1%. Pada kelompok kontrol, insidensi perdarahan patologis adalah 3%.

Perjalanan penyakit pascapersalinan yang rumit ditemukan pada 23 (5,28%) - subinvolusi uterus yang terinfeksi, metroendometritis, metrotromboflebitis, anemia sekunder, mastitis yang mengancam, dll.