Jalannya persalinan dengan berbagai jenis pendahuluan
Terakhir ditinjau: 19.10.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Untuk kebidanan praktis, fitur khusus dari proses persalinan berikutnya penting, tergantung pada durasi pendahuluan sebelum mereka.
Perbedaan yang signifikan ditemukan antara durasi periode awal pada kelahiran pertama dan kelahiran ulang dan durasi kelahiran. Pada saat bersamaan, seiring pertambahan kontraksi preliminar, terutama lebih dari 12 jam, durasi persalinan meningkat. Pemanjangan persalinan yang lebih bertahap namun terus meningkat karena durasi pendahuluan (pendahuluan - sampai 6 jam, 7-12, 13-18, 19-24, lebih dari 24 jam) diamati pada primipara, kurang terasa pada kelahiran ulang.
Dengan periode pendahuluan yang berlarut-larut (lebih dari 24 jam), lamanya persalinan untuk kedua dan parasit meningkat hampir 2 kali lipat. Jadi, jika panjang rata-rata persalinan untuk periode pendahuluan hingga 6 jam adalah 11,6 jam untuk primipara dan 7,2 jam untuk persalinan, maka untuk periode pendahuluan lebih dari 24 jam, durasi rata-rata persalinan di primipara adalah 19,6 jam dan pada periode reproduksi 14, 2 jam
Studi tentang frekuensi perkembangan kelemahan aktivitas persalinan pada primipara, sebagai fungsi dari durasi pendahuluan sebelum kelahiran, menunjukkan hal berikut. Jika durasi masa awal sampai 12 jam, kelemahan aktivitas persalinan di primipara terdeteksi pada 5,08%, dan dengan peningkatan lebih dari 24 jam kejadian pengembangan kelemahan aktivitas persalinan meningkat menjadi 12,3%. Persentase total perkembangan kelemahan aktivitas persalinan pada primipara adalah 23,07%. Analisis data yang diperoleh pada kelahiran ulang menunjukkan bahwa dari 120 yang diperiksa hanya 16 yang memiliki kelemahan persalinan (13,3%). Pada saat bersamaan, perkembangan kelemahan aktivitas persalinan dalam re-parenting paling sering diamati dengan durasi pendahuluan lebih dari 24 jam.
Peran penting dalam pengembangan pendahuluan patologis adalah adanya janin yang besar. Jadi, dari 435 yang diperiksa pada 75, janin besar dengan berat lebih dari 4000,0 g (17,2%) dicatat.
Pencurahan cairan amnion dini terjadi pada 11,1 ± 1,6% kasus, pada kelompok kontrol - pada 2,4 ± 1,5%. Arus awal cairan ketuban meningkat dengan durasi pendahuluan lebih dari 7 jam (32,9 ± 5,01%) dan tetap tinggi pada semua kelompok waktu berikutnya (pada kelompok kontrol - 4,7 ± 2,12%). Persentase total debit air sebelum waktunya dengan persalinan sebelumnya adalah 36,8 ± 2,3%, dan pada kelompok kontrol - 7,1 ± 2,6%.
Intervensi operatif, tergantung pada durasi pendahuluan, menyumbang 14,2% kasus. Paling sering mereka diberikan kepada wanita yang bekerja dengan masa pendahuluan lebih dari 24 jam. Seksi sesar menghasilkan 56,2% wanita paruh baya, operasi pemasangan forsep obstetri - 45,4%, ekstraksi vakum janin - 41,6%. Secara total, 16 wanita (3,6%) dikirim ke seksio sesarea. Operasi pemeriksaan manual rongga rahim dan pemisahan manual dan pemulihan persalinan dilakukan pada 13 kasus (3,2%). Kehilangan darah rata-rata adalah 187 ± 19 ml. Pada saat yang sama, wanita yang mengalami kehilangan darah lebih dari 400 ml, 52,2% adalah wanita dengan durasi pendahuluan lebih dari 24 jam. Persentase total pendarahan patologis adalah 11,1%. Pada kelompok kontrol, kejadian pendarahan patologis adalah 3%.
Periode pascapartum yang rumit diamati pada subinvolusi rahim 23 (5.28%) yang terinfeksi, metroendometritis, metrotrombophlebitis, anemia sekunder, mastitis yang mengancam, dll.