Kematian janin

Pembekuan janin dapat terjadi pada wanita di segala usia. Patologi ini berarti kematian janin dan berkembang ketika beberapa faktor bertemu.

Sebelum merencanakan kehamilan, setiap wanita harus mengetahui kemungkinan risikonya, serta mampu mengenali tanda-tanda patologi apa pun dan berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Kehamilan beku cukup langka, di kalangan dokter kondisi ini disebut keguguran yang gagal, karena kematian embrio terjadi tanpa tanda-tanda penghentian kehamilan yang jelas. Janin dapat meninggal kapan saja, tanpa memandang usia wanita tersebut, meskipun paling sering patologi berkembang di antara wanita yang melahirkan di atas usia 40 tahun. Dalam kebanyakan kasus, kehamilan beku terjadi sebelum 13 minggu, penyebab patologi adalah berbagai faktor: penyakit kronis, infeksi, kelainan genetik, dll. Namun, janin dapat meninggal tanpa alasan yang jelas, tetapi bagaimanapun juga, janin beku menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita tersebut, khususnya, dapat menyebabkan kemandulan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab memudarnya janin

Banyak faktor yang memicu pembekuan janin, dan sering kali kombinasi beberapa keadaan diamati. Tidak selalu mungkin untuk menentukan penyebab pasti dari patologi semacam itu, karena setelah kematian janin, terjadi nekrosis jaringan, yang sangat mempersulit penelitian.

Penyebab kematian janin antara lain ketidakseimbangan hormon, kelainan kromosom, infeksi, dll. Penyebab keguguran yang paling umum adalah alkohol dan rokok. Herpes, klamidia, toksoplasmosis, dll. juga dapat menyebabkan kematian janin, oleh karena itu dokter menyarankan untuk menjalani pemeriksaan dan mengobati semua penyakit yang ada sebelum merencanakan kehamilan.

Penyebab janin berhenti berkembang dan mati belum diteliti secara mendalam, namun para ahli menyebutkan beberapa faktor utama:

• Ketidakseimbangan hormon dapat menyebabkan defisiensi progesteron, yang menyebabkan janin tidak menerima nutrisi yang diperlukan, yang pada akhirnya akan memicu terhentinya perkembangan dan kematian janin. Biasanya, alasan ini memicu pembekuan pada trimester pertama. Selain itu, penyebab pembekuan dapat berupa penyakit tiroid, penyakit polikistik, dan disfungsi ovarium lainnya.
• Faktor imunologi yang akhir-akhir ini semakin diperhatikan. Tubuh wanita menganggap sel telur yang telah dibuahi sebagai benda asing, karena mengandung sekitar setengah dari informasi genetik calon ayah, dan karena itu tubuh mulai memproduksi antibodi yang mencegah perkembangan janin. Dengan kata lain, sistem kekebalan wanita membunuh embrio.
• Gangguan autoimun yang terkait dengan sejumlah besar antibodi terhadap fosfolipid plasma darah - sindrom antifosfolipid. Patologi ini menyebabkan kematian janin pada hampir 5% kasus. Risiko kematian janin pada kehamilan berulang meningkat hingga 42%. Penyebab sindrom antifosfolipid terutama adalah faktor keturunan, patologi ini menyebabkan pembentukan bekuan darah dan seiring dengan perkembangan kehamilan, risiko komplikasi dapat meningkat, selain itu, sindrom antifosfolipid dapat memengaruhi persalinan dan periode pascapersalinan.
• Penyakit menular, baik kronis maupun akut. Penyakit yang paling umum yang dapat menyebabkan pembekuan adalah herpes, mikoplasmosis, klamidia, dll., yang mungkin sudah ada sebelum kehamilan, tetapi dengan penurunan kekebalan, penyakit ini mulai memanifestasikan dirinya lebih agresif.

Cytomegalovirus dapat menyebabkan kehamilan terhenti pada trimester pertama; jika infeksi terjadi pada tahap selanjutnya, dapat menyebabkan cacat perkembangan yang serius. Sifilis dan gonore juga membahayakan kesehatan dan kehidupan anak.

• Kelainan kromosom. Selama perkembangan embrio, berbagai kelainan perkembangan dapat terjadi, seperti patologi zigot, perkembangan plasenta yang tidak normal.
• stres, penyalahgunaan obat-obatan, terutama antidepresan.
• kebiasaan buruk (narkoba, alkohol, rokok)
• pengaruh eksternal (perjalanan udara, benda berat, radiasi, paparan sinar matahari berlebihan)
• Alasan yang sifatnya tidak diketahui. Pembekuan kehamilan belum diteliti secara memadai dan dalam beberapa kasus tidak mungkin untuk menentukan mengapa janin berhenti berkembang.

Mengapa kematian janin terjadi?

Cukup sulit untuk mengidentifikasi alasan utama mengapa janin membeku, karena beberapa faktor dapat secara bersamaan menyebabkan patologi ini. Misalnya, gangguan hormonal dan perubahan kromosom pada embrio atau infeksi.

Selain itu, penggunaan narkoba, konsumsi alkohol, merokok selama kehamilan, dan penyakit menular seksual dapat menyebabkan kematian janin dalam kandungan.

Bagaimana cara menginduksi pembekuan janin?

Dalam beberapa kasus, wanita itu sendiri dapat memicu pembekuan janin. Merokok, minum alkohol, obat-obatan terlarang, dan penyalahgunaan obat-obatan dapat menyebabkan terhentinya perkembangan embrio. Selain itu, ketegangan saraf atau stres yang sering terjadi, kopi, dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak mengganggu perkembangan normal janin, yang menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrisi.

Tanda-tanda memudarnya janin

Embrio beku memiliki beberapa gejala yang dapat dikenali sendiri oleh wanita. Embrio beku paling sering terjadi pada trimester pertama, dan patologi ini sering terdeteksi selama pemeriksaan rutin atau USG. Dalam kasus ini, embrio beku dapat dideteksi beberapa minggu setelah kematian embrio.

Pada tahap awal, berhentinya toksikosis secara tiba-tiba, penurunan suhu basal, dan nyeri payudara dapat mengindikasikan kematian embrio.

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda ini tidak disadari atau dianggap sebagai manifestasi alami kehamilan.

Pada tahap selanjutnya, adalah mungkin untuk menentukan bahwa janin telah mati karena fakta bahwa anak tersebut telah berhenti bergerak, dan nyeri perut hebat atau pendarahan juga dapat mengindikasikan suatu patologi.

Tanda-tanda pertama memudarnya janin

Cukup sulit untuk menentukan kehamilan beku sendiri pada tahap awal, karena setiap kehamilan bersifat individual. Misalnya, beberapa wanita tidak mengalami toksikosis atau tanda-tanda kehamilan lainnya (pusing, lemas, ingin makan makanan asin, dll.). Pada trimester pertama, kematian embrio dapat ditandai dengan berhentinya tanda-tanda kehamilan secara tiba-tiba (asalkan ada). Jika wanita tersebut awalnya merasa sehat, maka kehamilan beku dapat dideteksi selama kunjungan ke dokter atau USG.

Pada tahap selanjutnya, patologi dapat ditunjukkan dengan fakta bahwa anak berhenti bergerak. Dalam kebanyakan kasus, ketika janin meninggal, wanita tersebut mengalami keguguran spontan. Namun, dalam beberapa kasus, seorang wanita dapat berjalan dengan janin yang sudah mati di dalam dirinya selama beberapa hari atau bahkan minggu. Fakta bahwa janin telah mati dan proses pembusukan telah dimulai dapat ditunjukkan dengan tarikan atau nyeri hebat di perut, keluarnya cairan berdarah.

Kematian janin pada usia 8 minggu

Minggu kedelapan kehamilan merupakan periode yang cukup awal, saat tali pusat dan plasenta belum terbentuk, yang tujuan utamanya adalah melindungi janin dari pengaruh faktor negatif eksternal. Pada tahap ini, embrio sangat rentan, dan infeksi atau ketidakseimbangan hormon dapat memicu cacat perkembangan yang tidak sesuai dengan kehidupan. Kematian janin pada tahap awal seperti itu cukup umum terjadi dan dalam banyak kasus berakhir dengan keguguran spontan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kematian janin pada usia 16 minggu

Kematian janin paling sering terjadi sebelum usia kehamilan 13 minggu, namun, ada kalanya janin meninggal pada trimester kedua. Pada usia kehamilan 16 minggu, risiko kematian kehamilan sangat tinggi dan beberapa faktor dapat menyebabkannya.

Kematian janin dalam kandungan dapat terjadi karena infeksi, kelainan kromosom, konflik faktor Rh antara anak dan ibu, atau aborsi di masa lalu.

Pemantauan pertumbuhan rahim dan pemeriksaan USG membantu mendeteksi kehamilan beku pada usia kehamilan 16 minggu. Tanda-tanda kehamilan beku (gerakan bayi, nyeri di perut bagian bawah, keluarnya darah, dll.) tidak selalu menunjukkan kematian janin; hanya dokter spesialis dan USG yang dapat memastikan diagnosis ini.

Setelah memastikan kematian janin dalam kandungan, dokter akan meresepkan operasi darurat (kuretase) untuk mengeluarkan janin dari rahim, jika tidak, dapat menyebabkan peradangan, infeksi, dan pendarahan hebat.

Setelah kuretase, wanita tersebut diobservasi selama beberapa hari dan menjalani pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebab kematian janin.

Setelah kehamilan yang terlewat, disarankan untuk merencanakan kehamilan berikutnya setidaknya dalam enam bulan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kehamilan beku satu janin kembar

Pada kehamilan kembar, kematian salah satu embrio terjadi satu kali dalam seribu kehamilan. Kematian janin dapat terjadi karena berbagai alasan, sering kali salah satu janin meninggal karena kelainan perkembangan, sirkulasi darah yang tidak tepat, gangguan perkembangan plasenta, tali pusat. Selain itu, kematian salah satu embrio pada bayi kembar dapat dipermudah oleh faktor mekanis, misalnya, kekurangan oksigen akut pada satu plasenta dan satu kantung janin.

Kematian salah satu embrio menyebabkan masalah kesehatan serius pada embrio kedua, serta kematian. Menurut statistik, jika salah satu embrio mati pada trimester pertama, kemungkinan perkembangan normal dan kelahiran embrio kedua mencapai 90%. Jika satu janin berhenti berkembang dalam waktu tiga minggu, maka embrio tersebut diserap kembali sepenuhnya atau melunak dan mengering ("janin kertas").

Jika kematian salah satu janin pada kehamilan kembar terjadi pada tahap selanjutnya, janin kedua dapat mengalami kerusakan parah pada sistem saraf pusat, organ dalam, atau kematian.

Jika salah satu embrio mati, wanita tersebut mungkin tidak merasakan gejala apa pun. Biasanya, patologi terdeteksi melalui USG (tidak ada detak jantung, tidak ada gerakan). Satu janin yang mati pada bayi kembar pada trimester kedua dan ketiga dapat menyebabkan kehilangan banyak darah pada anak yang hidup. Darah dari janin yang hidup mengalir melalui pembuluh penghubung ke janin yang mati, dan karena jantung tidak berfungsi, organisme yang mati dapat menyerap cukup banyak darah. Karena kehilangan banyak darah, janin yang hidup dapat mengalami anemia berat, yang akan menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat dan kekurangan oksigen.

Tindakan dokter secara langsung bergantung pada periode saat salah satu anak meninggal. Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, dokter dapat memutuskan untuk melakukan persalinan darurat, meskipun janin yang hidup belum siap untuk dilahirkan. Dalam kasus ini, kelahiran prematur kurang berbahaya bagi anak yang hidup daripada tinggal lebih lama dengan organisme yang mati, dan semakin sedikit waktu yang berlalu dari saat kematian janin hingga persalinan buatan, semakin baik untuk anak kedua. Dengan deteksi kehamilan beku yang tepat waktu, kemungkinan hasil yang sukses untuk anak yang hidup adalah sekitar 55%.

Untuk mengobati patologi pada trimester kedua, mereka menghentikan hubungan apa pun antara kedua organisme dan mentransfusikan darah ke janin yang hidup jika tidak ada kemungkinan untuk melahirkan.

Pada trimester ketiga, hanya persalinan buatan yang digunakan, karena organisme yang mati menimbulkan ancaman serius tidak hanya bagi anak yang masih hidup, tetapi juga bagi ibu, karena gangguan koagulasi (pembekuan darah) mungkin terjadi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Bagaimana cara menentukan memudarnya janin?

Kehamilan beku dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Patologi terdeteksi setelah mengunjungi dokter. Jika ada kecurigaan kehamilan beku (rahim tidak cukup besar, bayi tidak bergerak), maka pemeriksaan USG selalu diresepkan untuk diagnosis yang lebih akurat.

Memudarnya janin juga dapat diketahui melalui analisis urin dan darah yang menunjukkan adanya penyimpangan dari norma.

Kehilangan kehamilan dini

Seringkali sulit bagi seorang wanita untuk mendeteksi kehamilan beku pada minggu-minggu pertama kehamilan, karena gejalanya sering tersembunyi.

Dalam kebanyakan kasus, memudarnya kehamilan pada trimester pertama disertai dengan hilangnya toksikosis, cepat lelah, penurunan suhu basal, dan berhentinya pembengkakan dan nyeri pada kelenjar susu.

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda ini diabaikan atau dianggap oleh wanita sebagai akibat dari kondisi barunya. Kehamilan beku dapat dideteksi setelah beberapa pemeriksaan.

Dokter meresepkan tes hCG; jika kadar hormon ini turun tajam atau berhenti meningkat, maka kehamilan dianggap telah berhenti.

Dalam beberapa kasus, pemindaian ultrasonografi dapat menunjukkan bahwa tidak ada embrio dalam sel telur yang telah dibuahi.

[ 13 ]

Kematian janin pada trimester kedua

Embrio beku paling sering terjadi pada minggu-minggu pertama kehamilan. Kematian embrio sebelum 18 minggu biasanya terjadi karena berbagai kelainan genetik, dan kehamilan seperti itu tidak mungkin diselamatkan. Lebih jarang, pembekuan kehamilan terjadi pada trimester kedua, biasanya penyebabnya adalah flu, eksaserbasi penyakit menular, gangguan hormonal, dll. Hanya dokter spesialis yang dapat menentukan penyebab pembekuan kehamilan setelah pemeriksaan tambahan. Dalam beberapa kasus, penyebab pembekuan masih belum jelas.

Pada trimester kedua, tanda utama gangguan kehamilan adalah tidak adanya gerakan janin. Sekitar 18-20 minggu (lebih awal bagi ibu yang melahirkan berulang kali), janin mulai bergerak. Jika seorang wanita menyadari bahwa bayinya tidak bergerak selama lebih dari sehari, ini adalah alasan yang tepat untuk segera menghubungi dokter.

Selama pemeriksaan, dokter akan menentukan ukuran perut, detak jantung janin akan terdengar selama USG, dan solusio plasenta juga dapat didiagnosis. Selain itu, nyeri atau pendarahan dapat mengindikasikan perkembangan kehamilan yang tidak normal.

Kehamilan beku pada trimester kedua jarang terjadi, penyebab utama patologi adalah penyakit ibu yang parah atau kelainan genetik. Selain itu, kematian janin dalam kandungan dapat terjadi akibat trauma.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kematian janin pada akhir masa kehamilan

Kematian janin lanjut dapat diketahui dari tanda-tanda yang lebih jelas. Gejala utama patologi adalah kurangnya gerakan.

Selain itu, ada sejumlah tanda yang mungkin mengindikasikan kehamilan beku:

• payudara menjadi lebih lembut, tidak bengkak
• kelemahan parah
• perubahan nafsu makan (jika sebelumnya tidak ada, sekarang muncul dan sebaliknya)

Setelah mengunjungi dokter, tes hCG dan pemeriksaan USG wajib dilakukan untuk memastikan diagnosis.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Bagaimana cara mencegah kematian janin?

Tidak mungkin untuk memprediksi apakah janin akan membeku dalam banyak kasus. Namun, wanita yang telah mengalami tragedi tersebut perlu mengetahui cara mencegah terulangnya patologi tersebut.

Pertama-tama, setelah keguguran pertama, dokter akan melakukan pemeriksaan untuk mengetahui penyebab keguguran tersebut. Jika penyebabnya adalah penyakit menular, maka Anda harus menjalani pengobatan sebelum merencanakan kehamilan lagi.

Pemeriksaan lengkap sebelum kehamilan dianjurkan untuk semua wanita, tanpa memandang usia.

Pemeriksaan utama seorang wanita terdiri dari pemeriksaan ultrasonografi organ panggul, apusan untuk mendeteksi penyakit, tes urine dan darah, tes infeksi, pemeriksaan tiroid, dan tes kadar hormon.

Metode penelitian tambahan mungkin juga dapat dilakukan, yang mungkin diresepkan oleh dokter berdasarkan riwayat medis wanita dan karakteristik individu tubuh.

Kehamilan beku bukanlah hukuman mati bagi pasangan yang ingin memiliki anak. Pada tahap awal, kematian embrio paling sering terjadi karena anomali perkembangan yang tidak sesuai dengan kehidupan. Dalam kasus kehamilan berulang, kemungkinan kehamilan beku praktis dikecualikan. Kepatuhan terhadap gaya hidup sehat oleh calon orang tua, mengikuti anjuran dokter, pemeriksaan lengkap sebelum merencanakan kehamilan dan pengobatan semua penyakit yang ada akan membantu mencegah perkembangan patologi ini.