Keguguran

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang keguguran sebelum 20 minggu kehamilan.

Apa itu keguguran?

Keguguran adalah hilangnya kehamilan selama 20 minggu pertama. Setelah 20 minggu, hilangnya bayi disebut lahir mati. Keguguran dapat berakhir dalam beberapa hari atau minggu. Gejala umum meliputi pendarahan vagina, nyeri di perut bagian bawah, punggung bagian bawah, atau organ panggul, atau keluarnya jaringan janin. Pendarahan bisa ringan, berat, konstan, atau terputus-putus. Sering kali tidak langsung jelas apakah pendarahan ringan merupakan tanda keguguran. Jika disertai nyeri, kemungkinan keguguran meningkat.

Faktor risiko keguguran

• Usia 35 tahun ke atas.
• Riwayat keguguran sebelumnya.
• Sindrom ovarium polikistik, yang disertai dengan masalah ovulasi, obesitas, peningkatan kadar hormon pria, dan peningkatan risiko terkena diabetes.
• Infeksi bakteri dan virus tertentu selama kehamilan.
• Sindrom antifosfolipid.
• Kelainan pada perkembangan bentuk rahim.
• Trauma fisik.
• Paparan bahan kimia berbahaya seperti benzena dan formaldehida.
• Usia ayah, terutama sebelum 35 tahun.

Faktor lain yang meningkatkan risiko keguguran meliputi:

• Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen atau naproxen) selama pembuahan atau awal kehamilan.
• Penggunaan alkohol atau obat-obatan terlarang, serta merokok selama kehamilan.
• Gigitan ular.
• Mengonsumsi kafein dalam jumlah besar.
• Pengambilan sampel vilus korionik atau amniosentesis (tusukan kantung ketuban) untuk mendeteksi cacat bawaan atau penyakit genetik pada janin. Jika prosedur ini dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi tinggi, risiko keguguran adalah 1:400. Dalam kasus lain, risikonya sedikit meningkat - 2-4:400 dan dikaitkan dengan pelaksanaan prosedur yang tidak profesional.

Adalah normal untuk mencoba mencari penyebab keguguran. Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar keguguran terjadi karena sel telur yang dibuahi tidak berkembang dengan baik, dan bukan karena wanita tersebut telah melakukan kesalahan. Keguguran tidak disebabkan oleh situasi yang membuat stres, aktivitas fisik, atau seks.

Gejala Keguguran

• Perdarahan vagina: ringan atau berat, konstan atau terputus-putus. Perdarahan dianggap sebagai tanda keguguran, tetapi juga umum terjadi selama kehamilan normal, sehingga kemungkinan keguguran meningkat jika nyeri terjadi pada saat yang sama.
• Nyeri. Anda mungkin mengalami kontraksi rahim, nyeri perut, atau nyeri punggung bawah yang terus-menerus dan berulang. Durasi nyeri bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa hari setelah pendarahan dimulai.
• Keputihan berupa gumpalan darah atau jaringan janin berwarna keabu-abuan. Tidak selalu mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa keguguran sedang terjadi. Keguguran biasanya disertai dengan serangkaian gejala yang berlangsung selama beberapa hari, dan setiap wanita mengalaminya secara berbeda.

Jika keguguran sudah terjadi, Anda tidak akan dapat menolong diri sendiri dengan cara apa pun, karena proses ini tidak dapat dihentikan atau dicegah. Keguguran adalah penghentian kehamilan secara spontan sebagai akibat dari perkembangan patologis janin pada tahap awal pembelahan sel.

Penting untuk mengingat gejala keguguran dan segera hubungi dokter saat tanda-tanda pertama muncul. Sebelum dokter memeriksa dan mendiagnosis Anda, hindari hubungan intim dan aktivitas fisik. Segera hubungi ambulans jika terjadi pendarahan hebat dan gejala syok.

Gejala syok:

• pusing atau perasaan bahwa Anda akan kehilangan kesadaran;
• kecemasan, kebingungan, atau ketakutan;
• pernapasan lambat atau cepat;
• kelemahan;
• haus, mual atau muntah;
• detak jantung yang kuat.

Segera hubungi dokter jika Anda hamil dan mengalami pendarahan vagina, atau mengalami nyeri kram di perut, organ panggul, atau punggung bawah. Dokter akan meminta Anda untuk mengumpulkan cairan jaringan dalam wadah untuk dianalisis.

Komplikasi setelah keguguran

Komplikasi yang paling umum setelah keguguran adalah pendarahan dan peradangan yang berlebihan. Pendarahan vagina ringan hingga sedang (tetapi tidak berat) akan mereda dalam waktu dua minggu setelah keguguran. Segera hubungi layanan darurat jika Anda mengalami pendarahan vagina berat setelah keguguran dan mengalami syok.

[ 1 ]

Keguguran berulang

Jika Anda mengalami tiga kali keguguran atau lebih, dokter akan mencoba menentukan penyebabnya.

• Tes darah untuk antibodi (sindrom antifosfolipid).
• Tes darah untuk kelainan sel kromosom.
• Penentuan kadar hormon untuk mendeteksi sindrom ovarium polikistik.
• Melakukan histeroskopi atau USG rongga perut untuk mengidentifikasi kelainan perkembangan rahim.

Bagaimana mengenali keguguran?

• Pemeriksaan vagina menunjukkan bahwa serviks terbuka dan gumpalan darah serta jaringan janin keluar.
• Tes darah: penentuan kadar hormon kehamilan (human chorionic gonadotropin). Tes ini dilakukan beberapa kali untuk menentukan perkembangan kehamilan.
• Ultrasonografi membantu menentukan integritas kantung ketuban, detak jantung, dan usia janin.
• Jika Anda belum pernah melakukan tes faktor Rh sebelumnya, dokter Anda juga akan menyarankan untuk melakukannya.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi keguguran?

Jika Anda melihat gejala keguguran, segera periksakan diri ke dokter. Jika tidak, risiko komplikasi akan meningkat. Dokter harus memastikan bahwa:

• Anda belum kehilangan terlalu banyak darah dan proses peradangan belum dimulai;
• tidak ada tanda-tanda kehamilan ektopik, yang mengancam jiwa dan memerlukan intervensi bedah segera;
• Anda tidak memiliki faktor Rh negatif, yang dapat berdampak negatif pada kehamilan Anda berikutnya.

Tindakan yang harus dilakukan jika terjadi keguguran

Meskipun keguguran tidak dapat dihentikan atau dicegah, pengobatan diresepkan untuk mencegah komplikasi. Bergantung pada kondisi wanita, dokter akan:

• memantau perkembangan keguguran selama beberapa hari atau minggu;
• meresepkan obat untuk pembersihan rahim secara menyeluruh dan pencegahan proses peradangan;
• akan melakukan kuretase atau aborsi vakum (hingga 12 minggu kehamilan).

Jika dokter memastikan rahim sudah bersih, pendarahan dapat berhenti dalam waktu seminggu atau lebih. Jika tidak ada gejala komplikasi (suhu tinggi dan pendarahan hebat), pengobatan dengan obat tidak diresepkan. Namun, jika gejala di atas muncul (suhu meningkat hingga 38 derajat atau lebih, dan perlu mengganti pembalut dua kali dalam satu jam), Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter, karena ada risiko kehilangan darah yang mengancam jiwa dan infeksi.

Gambaran Umum Penanganan Keguguran

Tidak ada obat yang dapat menghentikan keguguran. Jika tidak ada gejala komplikasi seperti kehilangan banyak darah, lemas, demam tinggi, atau tanda-tanda peradangan lainnya, Anda dapat membiarkan tubuh Anda mengatasi keguguran dan membersihkan dirinya sendiri, yang biasanya memakan waktu beberapa hari. Jika Anda memiliki faktor Rh negatif, Anda harus mendapatkan suntikan antibodi Rh untuk mencegah masalah di masa mendatang.

Bila terjadi pendarahan hebat dan nyeri berlangsung lama, dokter mungkin akan menyarankan tindakan kuretase rongga rahim agar rahim dapat dibersihkan secara menyeluruh.

Ancaman Penghentian Kehamilan

Jika Anda mengalami pendarahan vagina, tetapi tes menunjukkan bahwa kehamilan belum berakhir, dokter Anda biasanya akan menyarankan:

• istirahat: menjauhkan diri dari hubungan intim dan aktivitas fisik untuk sementara waktu, dan kadang-kadang bahkan istirahat di tempat tidur (meskipun tidak ada data yang menunjukkan efektivitas istirahat di tempat tidur dalam kasus ancaman keguguran);
• mengonsumsi progesteron: hormon progesteron membantu menjaga kehamilan, meskipun terbukti hanya menunda waktu keguguran, tetapi tidak mencegahnya (efektif pada tahap kehamilan selanjutnya untuk mencegah kelahiran prematur);
• Jangan mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (Anda hanya dapat mengonsumsi asetaminofen - Tylenol).

Keguguran tidak lengkap

Terkadang masih ada jaringan janin yang tertinggal di rongga rahim. Kondisi ini disebut keguguran tidak lengkap. Jika dokter memastikan diagnosis ini setelah pemeriksaan, pengobatan berikut dapat dilakukan:

• observasi: dokter memutuskan untuk menunggu dan melihat apakah tubuh wanita tersebut dapat mengatasinya sendiri, sambil memantau kesehatan wanita tersebut secara ketat dan, jika terjadi komplikasi, mengambil tindakan tertentu;
• penggunaan obat-obatan: mifepristone (dan/atau misoprostol) menyebabkan kontraksi rahim dan pembersihannya;
• Kuretase rongga rahim atau aspirasi vakum ditujukan untuk menyelesaikan keguguran dan membersihkan rahim.

Perawatan tambahan

Jika terjadi pendarahan hebat, Anda harus menjalani tes darah untuk hemoglobin, dan jika terjadi anemia, jalani pengobatan. Jika Anda memiliki faktor Rh negatif, Anda harus menjalani vaksinasi antibodi Rh untuk mencegah masalah di masa mendatang. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, histerektomi diperlukan - ketika terjadi pendarahan yang sangat hebat atau proses peradangan tidak dapat dihilangkan dengan antibiotik.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Setelah keguguran

Jika Anda berencana untuk hamil lagi, konsultasikan dengan dokter Anda. Sebagian besar ahli sepakat bahwa Anda harus menunggu setidaknya sampai siklus menstruasi pertama Anda normal. Peluang kehamilan yang sehat cukup tinggi bahkan setelah satu atau dua kali keguguran. Jika terjadi beberapa kali keguguran (tiga atau empat kali berturut-turut), Anda harus menjalani pengujian dan diagnostik untuk menentukan penyebab penghentian kehamilan. Namun, seperti yang ditunjukkan statistik, 70% pasangan menikah berhasil melahirkan anak tanpa perawatan khusus setelah beberapa kali keguguran.

[ 5 ], [ 6 ]

Rehabilitasi setelah keguguran

Wajar saja, terlepas dari usia kehamilan, seorang wanita akan berduka atas kelahiran bayinya. Rasa bersalah, cemas, dan sedih akan menghantuinya selama beberapa waktu, dan juga akan ada keinginan yang membara untuk mengetahui alasan sebenarnya atas apa yang terjadi. Namun, dalam kebanyakan kasus, keguguran adalah penghentian kehamilan secara spontan yang tidak dapat dicegah. Untuk mengatasi kesedihan, para ahli menyarankan agar seorang wanita dan anggota keluarganya mencari kelompok pendukung dan berbicara dengan orang lain yang telah mengalami cobaan ini.

Saat ini, banyak sekali literatur yang tersedia tentang cara bertahan hidup setelah keguguran. Carilah di toko buku, perpustakaan, atau internet. Tingkat keparahan dan lamanya kesedihan tergantung pada wanita itu sendiri dan bervariasi dari kasus ke kasus, tetapi sebagian besar wanita yang pernah mengalami keguguran masih menemukan kekuatan untuk kembali bekerja dalam waktu yang cukup singkat. Perasaan kehilangan dan perubahan hormon sering kali memicu perkembangan depresi. Oleh karena itu, Anda perlu waspada dan berkonsultasi dengan psikolog jika gejala depresi tidak kunjung hilang dalam waktu 2 minggu.

Kebanyakan wanita masih bisa menjalani kehamilan yang sehat dan melahirkan bayi setelah satu kali atau lebih keguguran. Namun, jika Anda berencana untuk hamil lagi, konsultasikan dengan dokter terlebih dahulu, karena para ahli menyarankan untuk menunggu setidaknya hingga periode menstruasi pertama Anda setelah keguguran.

Apa yang harus Anda pikirkan?

Para ilmuwan menduga bahwa beberapa keguguran terjadi karena sistem kekebalan tubuh wanita gagal berfungsi. Namun imunoterapi eksperimental belum membuahkan hasil yang diharapkan.

Hubungi dokter Anda segera jika, setelah keguguran, Anda mengalami:

• pendarahan hebat, tetapi tidak ada gejala syok. Jika Anda tidak dapat menghubungi dokter, mintalah orang yang Anda sayangi untuk membawa Anda ke rumah sakit terdekat.
• Proses peradangan telah dimulai: suhu tinggi (38 ke atas), nyeri sedang atau berat di rongga perut, dan keputihan memiliki bau tertentu.