Kelompok kesehatan pada anak: penilaian kesehatan komprehensif

Penilaian komprehensif status kesehatan anak dilakukan dari usia 3 tahun.

Sistem penilaian kesehatan komprehensif didasarkan pada empat kriteria dasar:

1. ada atau tidak adanya gangguan fungsional dan / atau penyakit kronis (dengan mempertimbangkan varian klinis dan fase jalannya proses patologis);
2. tingkat keadaan fungsional sistem dasar tubuh;
3. tingkat resistensi tubuh terhadap pengaruh luar yang merugikan;
4. tingkat perkembangan yang dicapai dan tingkat keharmonisannya.

Metode utama untuk mendapatkan karakteristik yang memungkinkan dilakukannya penilaian komprehensif terhadap keadaan kesehatan adalah pemeriksaan medis preventif.

Penilaian komprehensif status kesehatan setiap anak atau remaja dengan formalisasi hasil dalam bentuk definisi kelompok kesehatan terjadi dengan pertimbangan wajib semua kriteria di atas.

[1], [2], [3]

Kelompok utama kesehatan anak-anak

Bergantung pada status kesehatan anak-anak dapat dikaitkan dengan kelompok berikut:

• Kelompok 1 kesehatan - anak sehat dengan perkembangan fisik dan mental normal, tanpa cacat anatomis, kelainan fungsional dan kelainan fungsi;
• Kelompok kesehatan 2 - anak-anak yang tidak memiliki penyakit kronis, namun ada beberapa kelainan fungsional dan morfofungsional, penyembuhan, terutama yang menderita penyakit menular serius dan sedang; Anak-anak dengan keterlambatan umum dalam perkembangan fisik tanpa patologi endokrin (pertumbuhan rendah, tertinggal dalam tingkat perkembangan biologis), anak-anak dengan defisit massa tubuh (kurang dari M-1σ) atau kelebihan berat badan (lebih dari M + 2σ). Yang termasuk dalam kelompok ini adalah anak-anak yang sering dan / atau sakit permanen dengan penyakit pernafasan akut; anak-anak dengan cacat fisik, konsekuensi cedera atau operasi dengan fungsi yang sesuai;
• Kelompok ketiga kesehatan - anak-anak yang menderita penyakit kronis dalam tahap remisi klinis, dengan eksaserbasi langka, fungsi yang diawetkan atau dikompensasi, dengan tidak adanya komplikasi penyakit yang mendasarinya. Jadi kelompok ini mencakup anak-anak penyandang cacat fisik, konsekuensi cedera dan operasi, asalkan fungsi yang sesuai diberi kompensasi, dan tingkat kompensasi tidak boleh membatasi pembelajaran atau pekerjaan anak, termasuk masa remaja;
• Kelompok 4 kesehatan - anak-anak dengan penyakit kronis di fase aktif dan tahap remisi klinis tidak stabil dengan sering eksaserbasi, dengan fungsi disimpan atau kompensasi atau fungsi kompensasi lengkap dengan penyakit kronis di remisi, tapi fungsi terbatas, kemungkinan komplikasi utama Penyakit, penyakit yang mendasari membutuhkan terapi perawatan. Juga, kelompok ini termasuk anak-anak cacat, efek dari operasi trauma dengan kompensasi yang tidak lengkap dari fungsi masing-masing, yang sampai batas tertentu membatasi kemungkinan belajar atau anak tenaga kerja;
• Kelompok kesehatan ke-5 - anak-anak yang menderita penyakit kronis yang parah, dengan remisi klinis yang langka, eksaserbasi yang sering, sering kambuh berulang, dengan dekompensasi kemampuan fungsional tubuh yang nyata, adanya komplikasi penyakit mendasar yang memerlukan terapi konstan; anak-anak penyandang cacat; anak-anak dengan cacat fisik, konsekuensi cedera dan operasi dengan pelanggaran kompensasi yang diucapkan untuk fungsi masing-masing dan pembatasan yang signifikan terhadap kemungkinan pelatihan atau kerja.

Penugasan seorang anak yang sakit atau remaja ke kelompok kesehatan 2, 3, 4, atau 5 dilakukan oleh dokter dengan mempertimbangkan semua kriteria dan atribut yang terdaftar. Spesialis berdasarkan analisis data yang terdapat dalam sejarah anak, catatan medis anak untuk lembaga pendidikan, hasil survei sendiri, serta instrumental dan laboratorium merek penelitian (dalam spesialisasinya) diagnosis klinis yang akurat, yang menunjukkan penyakit yang mendasari (gangguan fungsional), yang panggung, varian tentu saja, tingkat kelestarian fungsi, adanya komplikasi, penyakit bersamaan, atau kesimpulan "sehat."

Penilaian komprehensif tentang kesehatan anak berdasarkan kesimpulan spesialis dan hasil pemeriksaannya sendiri diberikan oleh dokter anak, yang memimpin pekerjaan tim medis yang melakukan pemeriksaan pencegahan.

Anak-anak dengan pertama kalinya menduga penyakit atau gangguan fungsional (dan juga dengan kecurigaan adanya perubahan sifat perjalanan penyakit, tingkat fungsionalitas, (munculnya komplikasi) berdasarkan hasil pemeriksaan medis preventif tidak memberikan penilaian komprehensif terhadap keadaan kesehatan. Setelah menerima hasil pemeriksaan, mereka melakukan diagnosa yang tepat dan memberikan penilaian menyeluruh terhadap keadaan kesehatan.

Semua anak, terlepas dari kelompok kesehatan, menjalani tes skrining setiap tahun, yang berakibat pada kebutuhan pemeriksaan pediatrik lebih lanjut.

Anak-anak, yang mengacu pada kelompok kesehatan 1, menjalani pemeriksaan kesehatan preventif secara lengkap yang ditentukan oleh dokumen peraturan dan metodologi saat ini.

Pemantauan status kesehatan anak-anak yang mengacu pada kelompok kesehatan ke-2 dilakukan oleh seorang dokter anak dengan pemeriksaan kesehatan preventif dan setiap tahun.

Anak-anak, mengacu pada kelompok kesehatan ke-3-4, menjalani pemeriksaan kesehatan preventif pada periode usia yang sesuai. Selain itu, pemantauan status kesehatan dan evaluasi efektivitas tindakan pengobatan dan rehabilitasi dilakukan berdasarkan hasil pengamatan apotik.

Hasil penilaian komprehensif mengenai status kesehatan sebagai skrining dapat berperan dalam memecahkan masalah penerapan pemeliharaan kesehatan anak - mengacu pada kelompok tertentu untuk pendidikan jasmani fisik, seleksi olahraga, memecahkan pertanyaan ahli mengenai pilihan profesional, layanan militer, dan lain-lain.

Penilaian komprehensif status kesehatan anak di bawah usia 3 tahun terjadi sesuai dengan Orde USSR No. 60 tahun 19.01.1983 dan penambahan tahun 2002-2003. Dengan demikian, pertimbangkan:

• ciri ontogeni (data silsilah, biologis.
• anamnesis sosial);
• perkembangan fisik;
• perkembangan neuropsik;
• tingkat resistensi;
• keadaan fungsional organisme;
• Tidak adanya atau tidak adanya penyakit kronis atau cacat lahir perkembangan.

Metode silsilah - koleksi silsilah, mis. Menelusuri sifat atau penyakit dalam keluarga, dalam keluarga, menunjukkan jenis kekerabatan di antara anggota keluarga pohon.

Untuk skrining mengukur terbebani sejarah silsilah digunakan indeks, yang disebut indeks dibebani sejarah keturunan (Jor), yang dapat dihitung dengan rumus Jor = jumlah total kerabat yang sakit (pada penyakit yang memiliki informasi, termasuk proband yang) / total jumlah keluarga (kesehatan yang memiliki informasi, termasuk proband).

Kriteria evaluasi:

• 0-0.2 - beban silsilah rendah;
• 0,3-0,5 - beban moderat;
• 0,6-0,8 - berat yang diungkapkan;
• sekitar 0,9 ke atas - ditimbang tinggi.

Anak dengan beban berat dan tinggi termasuk kelompok risiko predisposisi terhadap penyakit tertentu.

Riwayat biologis mencakup informasi tentang perkembangan anak dalam periode yang berbeda ontogeni.

• Masa antenatal (terpisah selama 1 dan 2 setengah dari kehamilan):
  • toksikosis dari 1 dan 2 setengah kehamilan;
  • ancaman keguguran;
  • penyakit extragenital pada ibu;
  • o Kerugian profesional dari orang tua;
  • Rh negatif milik ibu dengan titer antibodi yang meningkat;
  • intervensi bedah;
  • penyakit virus selama kehamilan;
  • mengunjungi ibu ibu tentang profilaksis psiko-profilaksis.
• Masa neonatal intratinal dan awal (minggu pertama kehidupan):
  • sifat jalannya tenaga kerja (periode anhidrat yang panjang, pengiriman cepat);
  • manfaat pada persalinan;
  • persalinan operatif (operasi caesar, dll);
  • skor Apgar;
  • teriakan anak;
  • diagnosis saat lahir dan keluar dari rumah sakit bersalin;
  • masa aplikasi ke payudara dan sifat menyusui pada ibu;
  • periode vaksinasi BCG;
  • waktu jatuhnya tali pusar;
  • keadaan anak saat keluar dari rumah sakit bersalin;
  • Kondisi ibu saat keluar dari rumah sakit bersalin.
• Periode neonatal akhir:
  • trauma lahir;
  • memancing;
  • prematuritas;
  • penyakit hemolitik pada bayi baru lahir;
  • penyakit menular akut dan tidak menular;
  • terlambat transfer ke makan buatan;
  • kondisi batas dan durasi mereka.
• Periode pascakelahiran:
  • mengulangi penyakit menular akut; kehadiran rakhitis;
  • adanya anemia;
  • gangguan makan jaringan dalam bentuk distrofi (hypotrophy atau paratrophy);
  • adanya diatesis.

Informasi tentang riwayat biologis dokter anak distrik diterima dari ekstrak rumah sakit bersalin dan institusi medis lainnya, wawancara dengan orang tua.

Dengan adanya satu atau lebih faktor risiko di masing-masing dari lima periode ontogeny yang terdaftar, orang harus berbicara tentang beban anamnesis biologis yang tinggi. Kehadiran faktor risiko dalam 3-4 periode menunjukkan adanya kejengkelan yang nyata (kelompok berisiko tinggi terhadap anamnesis biologis); dalam dua periode - beban moderat (kelompok berisiko untuk anamnesis biologis); dalam satu periode - tentang beban rendah (kelompok perhatian pada anamnesis biologis). Jika faktor risiko tidak ada dalam semua periode perkembangan anak, maka riwayat biologis dianggap tidak terganggu.

Tingkat kerugian dalam periode perkembangan intrauterine anak dapat secara tidak langsung dinilai berdasarkan tingkat stigmatisasinya. Stigma disembryogenesis mencakup anomali kecil dalam pengembangan jaringan ikat (MAP), yang tidak menyebabkan kelainan organik atau fungsional organ tertentu. Biasanya, jumlah stigma adalah 5-7. Melebihi ambang stigmatisasi harus dianggap sebagai faktor risiko patologi yang belum termanifestasi.

Anamnesis sosial:

• kelengkapan keluarga;
• usia orang tua;
• pendidikan dan profesi orang tua;
• iklim mikro mikro dalam keluarga, termasuk dalam kaitannya dengan anak;
• ada tidaknya kebiasaan berbahaya dan perilaku antisosial dalam keluarga;
• kondisi hidup;
• keamanan finansial keluarga;
• kondisi sanitasi dan higienis dari asuhan anak.

Parameter ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi keluarga yang kurang beruntung secara sosial dan anak-anak dari kelompok risiko sosial.

Dalam bentuk 112 / y dalam kasus sejarah yang sukses harus ditulis secara singkat "Anamnesis sosial aman." Dalam kasus anamnesis disfungsional, perlu untuk menunjukkan parameter yang memiliki karakteristik negatif. Anamnesis sosial yang tidak berhasil secara negatif mempengaruhi perkembangan neuropsikologis anak tersebut, di masa depan hal itu dapat menyebabkan pembentukan kepribadian seseorang yang salah.