Metode non farmakologis dalam mempersiapkan ibu hamil untuk melahirkan

Elektrostimulasi saat ini digunakan oleh sejumlah penulis untuk mengganggu kehamilan di kemudian hari untuk tujuan induksi pada ibu hamil dengan cairan amnion dini.

Teknik stimulasi listrik intranasal.

Iritasi diaplikasikan dengan bantuan peralatan yang dirancang khusus: generator denyut nadi dan sensor genggam yang berbentuk seperti batang.

Metode stimulasi listrik intranasal dalam hal pematangan serviks efektif pada 87% wanita hamil. Efeknya mungkin disebabkan oleh munculnya sejumlah besar kontraksi rahim oleh jenis Braxton Gyx, bukan kontraksi rahim kecil tipe Alvarez.

Rangsangan listrik intranasal direkomendasikan:

• pertama, dengan tujuan mempersiapkan ibu hamil untuk melahirkan dengan tidak adanya kesiapan biologis untuk mereka dan pemberian kelahiran selanjutnya, terutama jika terjadi kelahiran yang terlambat;
• Kedua, persiapan persalinan dengan serviks uterus yang belum masak dan cairan amniotik yang prematur;
• Ketiga, sebagai metode rhodostimulation dengan serviks janin yang belum matang dan aktivitas kerja yang tidak cukup diekspresikan.

Elektrostimulasi puting susu kelenjar susu

Rangsangan listrik dan mekanis pada puting susu kelenjar susu saat ini digunakan untuk tiga indikasi utama:

• untuk persiapan ibu hamil saat melahirkan untuk tujuan memanjakan serviks;
• dengan tujuan induksi dengan penghentian kehamilan dini;
• sebagai ujian.

Stimulasi mekanis pada puting kelenjar susu menunjukkan munculnya impuls yang tampaknya mempengaruhi daerah supraoptik dan inti paraventrikular hipotalamus, yang pada gilirannya menyebabkan pelepasan oksitosin dari lobus posterior kelenjar pituitari dan onset kontraksi rahim dan pematangan serviks dan 50% mengarah secara bersamaan dengan terjadinya persalinan biasa.

Stimulasi puting menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam aktivitas uterus daripada yang diperkirakan sebelumnya, dan stimulasi karena puting pada tahap akhir kehamilan harus diambil dengan hati-hati, terutama pada wanita hamil yang telah memiliki, atau pada saat gejala stimulasi puting fungsi vital janin, untuk menghindari munculnya hiper Rahim, yang bisa mempengaruhi kondisi janin.

Uji kontrak Stimulasi puting kelenjar susu baru-baru ini menjadi lebih luas diterima sebagai uji kontraktil analogi dengan oksitosin. Uji kontrak dievaluasi seefektif jika 3 pertempuran atau lebih dicatat dalam 10 menit.

Tes kontraktil stres yang dilakukan oleh stimulasi puting susu juga digunakan untuk menilai cadangan utero-plasenta. Mekanisme untuk menginduksi kontraksi uterus tidak jelas.

Uji stres kontrak untuk mengetahui kondisi janin. Sejumlah penulis menganggap tes kontraktil bersifat non-invasif, mudah dilakukan dan membutuhkan waktu yang relatif sedikit. Munculnya aktivitas kontraktil miometrium berkisar antara 50 s sampai 17 menit dan rata-rata 4 menit 44 s ± 3 menit 36 detik.

Tes harus dilakukan lebih baik dalam kardiotokografi.

Iconreflexotherapy

Refleksoterapi jarum digunakan untuk mempersiapkan ibu hamil untuk melahirkan, untuk mengobati ancaman aborsi, untuk menghilangkan rasa takut, stres, anestesi dan regulasi persalinan. Metode akupunktur yang paling banyak digunakan (akupunktur, akupunktur).

Akupunktur adalah metode yang efektif dalam mempersiapkan ibu hamil untuk melahirkan, induksi dan regulasi persalinan. Dalam pekerjaan AR Kal'e (1987) menunjukkan bahwa akupunktur memastikan terbentuknya kesiapan organisme untuk melahirkan lebih maksimal dan dua kali lebih cepat dibandingkan dengan hasil metode medis.

Yu I. Novikov, VV Abramchenko, RW Kim (1981) mengembangkan metode penghambatan akupunktur dengan transisi ke rangsang untuk persiapan ibu hamil untuk melahirkan, terutama untuk toksikosis terlambat pada wanita hamil. Durasi prosedur ditentukan oleh bentuk toksikosis, ciri khasnya dan berlangsung 30-40 menit, namun dengan penurunan gejala toksikosis terlambat - 15-20 menit. Prosedur dilakukan setiap hari atau 1-2 hari, sampai 4-8 kali. Pada saat yang sama, 2-4 "titik" akupunktur digunakan.

Iglor reflexotherapy sebagai metode utama persiapan ibu hamil dikontraindikasikan dalam:

• toksikosis parah (derajat nefropati II-III);
• dengan "gabungan" toksikosis terlambat, berkembang dengan latar belakang diabetes melitus yang parah;
• pada "gabungan" toksikosis terlambat, berkembang dengan latar belakang patologi somatik pada tahap dekompensasi yang diucapkan.

Absolute (!) Kontraindikasi untuk akupunktur:

• kelainan pada plasenta atau kecurigaan adanya pelepasan sebagian dari plasenta yang biasanya ditemukan;
• gangguan sistem koagulasi darah;
• inkonsistensi bekas luka di rahim.

Electroacupuncture

Electroacupuncture (ELAP) dilakukan dengan cara aksi pulsa listrik dengan durasi dan polaritas yang berbeda pada jarum yang dimasukkan ke titik akupunktur. Untuk pemaparan, titik mudah dijangkau dipilih, penggunaannya yang meminimalkan pergerakan wanita.

Prosedur untuk electroacupuncture direkomendasikan oleh kami untuk tujuan kegembiraan tenaga kerja dalam pemindahan air secara prematur dengan mempertimbangkan keadaan serviks, dan juga untuk tujuan mengobati kelainan persalinan dan anestesi persalinan.

Efek induksi sangat bergantung pada keadaan awal serviks. Ditemukan bahwa pematangan leher rahim yang aktif terjadi dengan latar belakang akupunktur elektro, namun, dalam 1/3 kasus dengan serviks rahim yang belum matang, tidak mungkin untuk mentransfer persalinan ke fase aktif, dan rhythmostimulasi obat tambahan diperlukan. Jadi, dengan induksi pada latar belakang serviks yang belum matang, kita harus berbicara tentang penggunaan kombinasi electroacupuncture dan oksitosin. Dengan serviks yang belum matang, efek electroacupuncture pada segmen bawah berkembang lebih lambat (yang sesuai dengan pematangan serviks).

Oleh karena itu, disarankan untuk menggunakan electroacupuncture sesuai teknik yang dikembangkan oleh kami untuk mempersiapkan serviks untuk pengiriman guna mengaktifkan pematangan dan induksi.

Elektroacupuncture tidak dianjurkan untuk wanita dengan obesitas berat (grade II-III) dan diperkirakan massa janin lebih dari 4000 g.

Ultrasound pada serviks

Metode yang diusulkan digunakan sebagai berikut: dari perangkat ultrasonik serial konvensional pada rentang 880 kHz, memperlihatkan serviks rahim dengan cermin dan menerapkan 10.000 unit larutan minyak folikel ke emitor elektroda, ultrasound dipompa ke serviks. Dalam mode berdenyut, eksposur dari 6 sampai 12 menit menghasilkan iradiasi serviks dari permukaan luar serviks atau dari sisi kanal serviks. Prosedur dilakukan setiap hari (tidak lebih dari 5 hari) sampai diperoleh efek positif.

Metode penyiapan jalur generik yang lembut memungkinkan, melalui ultrasound dan hormon estrogenik, secara langsung pada struktur serviks untuk mendapatkan efek positif paling sering setelah prosedur 1-3.

Kontraindikasi adalah tumor pada serviks dan plasenta previa.

Laminaria

Yang perlu diperhatikan adalah metode mekanis untuk persiapan serviks yang belum matang untuk persalinan (vibrodilation serviks, balok serviks, seperti kateter Foley, iZapentent, dll.).

Ditemukan bahwa salah satu faktor yang berkontribusi terhadap pematangan serviks dalam penerapan kelp adalah peningkatan pada tingkat prostaglandin endogen.

Pengenalan laminaria adalah manipulasi medis, yang sama kompleksnya dengan pengenalan perangkat intrauterine. Ini membutuhkan cermin vagina, tang peluru, pinset atau abortsang untuk pengenalan kelp. Vagina diawali dengan larutan antiseptik. Jika perlu, leher rahim tetap dengan tang peluru. Cengkeraman bibir depan lebih bisa diandalkan. Pelumas tongkat atau beberapa batang dengan larutan antiseptik memudahkan perjalanan mereka melalui kanal serviks. Untuk memperjelas arah saluran serviks, Anda bisa menggunakan probe rahim. Laminaria disuntikkan sehingga harus benar-benar berada di dalam kanal serviks, sedikit menonjol dari tenggorokan luar, dengan ujung dalamnya berada di belakang pharynx bagian dalam. Jika beberapa batang digunakan, semua harus sejajar satu sama lain. Masing-masing berturut-turut mengikuti dengan mudah di sepanjang jalur yang sebelumnya sampai saluran benar-benar terisi. Satu atau dua serbet steril yang dilipat rapat ditempatkan di tenggorokan luar, memungkinkan untuk mempertahankan laminaria di kanal serviks. Hapus laminaria di cermin Cuzco dengan menyeruput benang yang berada pada ujungnya yang proksimal.

Untuk 1 sesi diperkenalkan dari 1 sampai 5 laminaria. Prosedur diulang setelah 24 jam. Biasanya 2-3 sesi dilakukan selama 2-3 hari.

Setelah digunakan, laminaria dapat dicuci, dikeringkan dan disterilkan kembali dalam sinar gamma atau larutan etanol 99% selama 2 hari.

Saat menyuntik, memakai dan mengeluarkan laminaria, tidak ada kasus nyeri akut, ketidaknyamanan atau pendarahan hebat. Tidak ada kasus perpindahan laminaria pada otot rahim, kesulitan dalam mengeluarkannya. Tidak ada kontraindikasi absolut untuk laminaria. Kontraindikasi relatif adalah deformitas sikatrikial pada serviks dan bekas luka di rahim setelah operasi caesar. Minimal tingkat kematangan serviks untuk Bishop selama 1 sesi meningkat 1 poin, maksimal 6 poin. Bila tingkat kematangan serviks 8 poin atau lebih dari pengenalan laminaria lebih lanjut ditolak. Kematangan serviks rata-rata terjadi selama 2 sesi pengobatan.

Dengan demikian, persiapan persalinan dengan bantuan rumput laut sangat efektif, murah, ramah lingkungan dan tanpa reaksi alergi, yang memungkinkan untuk mencapai tingkat optimal pematangan serviks dalam 2 sesi pengobatan.

Teknik menyiapkan ibu hamil untuk kelahiran dengan laminaria alami di primipara memperpendek durasi persalinan hingga 29% dan mengurangi jumlah seksio sesar dengan 3 kali.

[1], [2], [3], [4]