Metode non-medis untuk mempersiapkan wanita hamil untuk melahirkan

Stimulasi listrik saat ini digunakan oleh sejumlah penulis untuk mengakhiri kehamilan tahap akhir dengan tujuan menginduksi persalinan pada wanita hamil dengan pecahnya ketuban dini.

Metode stimulasi listrik intranasal.

Iritasi diberikan menggunakan peralatan yang dirancang khusus: generator impuls listrik dan ujung sensor berbentuk batang yang dapat menopang sendiri.

Metode stimulasi listrik intranasal dalam hal pematangan serviks efektif pada 87% wanita hamil. Efeknya mungkin disebabkan oleh munculnya sejumlah besar kontraksi uterus tipe Braxton Hicks, alih-alih kontraksi uterus kecil tipe Alvarez.

Stimulasi listrik intranasal direkomendasikan:

• Pertama, dengan tujuan mempersiapkan ibu hamil untuk melahirkan jika secara biologis belum siap dan kemudian melakukan induksi persalinan, terutama jika terjadi persalinan tertunda;
• kedua, persiapan persalinan jika serviks belum matang dan ketuban pecah dini;
• ketiga, sebagai metode stimulasi persalinan pada kasus serviks yang belum matang dan aktivitas persalinan belum cukup jelas.

Stimulasi listrik pada puting kelenjar susu

Stimulasi listrik dan mekanik pada puting kelenjar susu saat ini digunakan untuk tiga indikasi utama:

• untuk mempersiapkan wanita hamil menghadapi persalinan agar serviks matang;
• untuk tujuan menginduksi persalinan jika terjadi penghentian kehamilan prematur;
• sebagai uji kontraktil.

Stimulasi mekanis pada puting kelenjar susu menyebabkan munculnya impuls yang tampaknya bekerja pada daerah supraoptik dan inti paraventrikular hipotalamus, yang pada gilirannya, menyebabkan pelepasan oksitosin dari kelenjar pituitari posterior dan terjadinya kontraksi uterus dan pematangan serviks dan, pada 50% wanita hamil, secara bersamaan menyebabkan terjadinya persalinan teratur.

Stimulasi puting susu menyebabkan peningkatan aktivitas uterus yang lebih signifikan daripada yang diduga sebelumnya, oleh karena itu stimulasi puting susu pada akhir kehamilan harus dilakukan dengan hati-hati, terutama pada wanita hamil yang pada saat stimulasi puting susu sudah mengalami atau memiliki gejala disfungsi janin, guna menghindari terjadinya hipertonisitas uterus, yang dapat memengaruhi kondisi janin.

Uji kontraktil. Stimulasi puting payudara akhir-akhir ini semakin dikenal sebagai uji kontraktil dengan analogi oksitosin. Uji kontraktil dinilai efektif jika terjadi 3 atau lebih kontraksi dalam 10 menit.

Uji kontraksi stres, yang dilakukan dengan merangsang puting susu, juga digunakan untuk menilai cadangan uteroplasenta. Mekanisme yang menyebabkan kontraksi uterus tidak jelas.

Uji stres kontraktil untuk menentukan kondisi janin. Sejumlah penulis menganggap uji kontraktil bersifat noninvasif, mudah dilakukan, dan relatif memakan waktu. Munculnya aktivitas kontraktil miometrium bervariasi dalam 50 detik hingga 17 menit dan rata-rata 4 menit 44 detik ± 3 menit 36 detik.

Uji ini sebaiknya dilakukan dalam kondisi kardiotokografi.

Akupunktur

Akupunktur digunakan untuk mempersiapkan ibu hamil menghadapi persalinan, mengatasi ancaman keguguran, meredakan ketakutan, ketegangan, menghilangkan rasa sakit, dan mengatur proses persalinan. Metode yang paling banyak digunakan adalah akupunktur (akupunktur).

Akupunktur merupakan metode yang efektif untuk mempersiapkan ibu hamil menghadapi persalinan, menginduksi persalinan, dan mengatur aktivitas persalinan. Dalam penelitian AR Calle (1987) telah dibuktikan bahwa akupunktur memastikan terbentuknya kesiapan tubuh untuk melahirkan secara lebih lengkap dan dua kali lebih cepat dibandingkan dengan hasil metode medis.

Yu. I. Novikov, VV Abramchenko, RU Kim (1981) mengembangkan metode akupunktur penghambatan dengan transisi ke metode eksitasi untuk mempersiapkan ibu hamil menghadapi persalinan, terutama pada kasus toksikosis lanjut kehamilan. Durasi prosedur ditentukan oleh bentuk toksikosis, kekhasan perjalanannya dan berlangsung selama 30-40 menit, tetapi saat gejala toksikosis lanjut menurun - 15-20 menit. Prosedur dilakukan setiap hari atau setiap 1-2 hari, total 4-8 kali. 2-4 "titik" akupunktur digunakan secara bersamaan.

Akupunktur sebagai metode utama persiapan ibu hamil dikontraindikasikan pada kasus-kasus berikut:

• bentuk parah toksikosis lanjut (nefropati tingkat II-III);
• dalam kasus toksikosis lanjut “gabungan” yang berkembang dengan latar belakang bentuk diabetes melitus yang parah;
• dalam kasus toksikosis lanjut "gabungan" yang berkembang dengan latar belakang patologi somatik apa pun pada tahap dekompensasi parah.

Kontraindikasi absolut (!) untuk akupunktur:

• kelainan pada perlekatan plasenta atau dugaan terlepasnya sebagian plasenta yang letaknya normal;
• gangguan pembekuan darah;
• kegagalan jaringan parut uterus.

Elektroakupunktur

Elektroakupunktur (ELAP) dilakukan dengan cara memasukkan impuls listrik dengan durasi dan polaritas yang berbeda pada jarum yang dimasukkan ke titik akupunktur. Titik-titik yang mudah diakses dipilih untuk tindakan ini, yang penggunaannya membatasi gerakan wanita secara minimal.

Kami menganjurkan teknik elektroakupuntur untuk tujuan menginduksi persalinan jika terjadi pecahnya ketuban sebelum waktunya, dengan mempertimbangkan kondisi leher rahim, serta untuk tujuan mengobati kelainan persalinan dan menghilangkan nyeri saat persalinan.

Efek induksi persalinan sangat bergantung pada kondisi awal serviks. Telah ditetapkan bahwa dengan latar belakang elektroakupunktur, pematangan serviks aktif terjadi, namun, dalam 1/3 kasus, dengan serviks yang belum matang, tidak mungkin untuk memindahkan persalinan ke fase aktif dan diperlukan stimulasi persalinan dengan obat tambahan. Jadi, ketika menginduksi persalinan dengan latar belakang serviks yang belum matang, kita harus berbicara tentang penggunaan gabungan elektroakupunktur dan oksitosin. Dengan serviks yang belum matang, efek elektroakupunktur pada segmen bawah berkembang lebih lambat (yang sesuai dengan pematangan serviks).

Oleh karena itu, sangat disarankan untuk menggunakan elektroakupunktur sesuai dengan metode yang telah kami kembangkan untuk mempersiapkan serviks untuk melahirkan guna mengaktifkan pematangannya dan menginduksi persalinan.

Elektroakupunktur tidak direkomendasikan untuk digunakan pada wanita dengan obesitas parah (derajat II-III) dan berat janin diperkirakan lebih dari 4000 g.

Perawatan USG serviks

Metode yang diusulkan digunakan sebagai berikut: dari perangkat ultrasonografi serial konvensional dalam kisaran 880 kHz, setelah sebelumnya memaparkan serviks dengan cermin dan setelah menerapkan larutan minyak folikulin dalam jumlah 10.000 U ke elektroda pemancar, ultrasonografi diterapkan ke serviks. Dalam mode berdenyut dengan paparan 6 hingga 12 menit, serviks disinari dari permukaan luarnya atau dari sisi saluran serviks. Prosedur dilakukan setiap hari (tidak lebih dari 5 hari) hingga efek positif diperoleh.

Metode persiapan jalan lahir lunak ini memungkinkan, melalui pengaruh USG dan hormon estrogen langsung pada struktur serviks, untuk mencapai efek positif, paling sering setelah 1-3 prosedur.

Kontraindikasi adalah tumor serviks dan plasenta previa.

Rumput laut

Metode mekanis untuk mempersiapkan serviks yang belum matang untuk melahirkan (dilatasi getaran serviks, balon serviks, seperti kateter Foley, isaptent, dll.) patut mendapat perhatian.

Telah ditetapkan bahwa salah satu faktor yang berkontribusi terhadap pematangan serviks saat menggunakan rumput laut adalah peningkatan kadar prostaglandin endogen.

Pemasangan laminaria merupakan prosedur medis yang sama rumitnya dengan pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim. Untuk itu, diperlukan spekulum vagina, forsep peluru, pinset, atau abortensor untuk pemasangan laminaria. Vagina diobati terlebih dahulu dengan larutan antiseptik. Jika perlu, serviks difiksasi dengan forsep peluru. Cengkeraman bibir anterior lebih andal. Melumasi satu atau beberapa batang dengan larutan antiseptik memudahkan jalannya melalui saluran serviks. Untuk memperjelas arah saluran serviks, Anda dapat menggunakan probe uterus. Laminaria dimasukkan sedemikian rupa sehingga harus terletak sepenuhnya di dalam saluran serviks, sedikit menonjol di luar os eksternal, dengan ujung dalamnya melampaui os internal. Jika beberapa batang digunakan, semuanya harus terletak sejajar satu sama lain. Setiap batang berikutnya dengan mudah mengikuti jalur batang sebelumnya hingga saluran terisi penuh. Satu atau dua serbet steril yang digulung rapat yang ditempatkan di os eksternal membantu menahan laminaria di saluran serviks. Laminaria dilepaskan di cermin Cusco dengan menarik benang yang terletak di ujung proksimalnya.

Selama 1 sesi, 1 hingga 5 rumput laut dimasukkan. Prosedur ini diulang setelah 24 jam. Biasanya 2-3 sesi dilakukan selama 2-3 hari.

Setelah digunakan, rumput laut dapat dicuci, dikeringkan dan disterilkan kembali dengan sinar gamma atau larutan etil alkohol 99% selama 2 hari.

Tidak ada kasus nyeri akut, ketidaknyamanan parah atau pendarahan selama pemasangan, pemakaian dan pelepasan laminaria. Tidak ada kasus perpindahan laminaria ke dalam otot rahim atau kesulitan dalam pelepasannya. Tidak ada kontraindikasi absolut untuk penggunaan laminaria. Kontraindikasi relatif adalah deformasi sikatrikial serviks dan jaringan parut pada rahim setelah operasi caesar. Derajat kematangan serviks minimum menurut Bishop meningkat 1 poin per sesi, dan paling banyak 6 poin. Ketika derajat kematangan serviks mencapai 8 poin atau lebih, pemasangan laminaria lebih lanjut ditinggalkan. Pematangan serviks terjadi rata-rata dalam 2 sesi perawatan.

Dengan demikian, persiapan melahirkan dengan bantuan laminaria alami adalah metode yang sangat efektif, murah, ramah lingkungan, dan bebas reaksi alergi yang memungkinkan Anda mencapai tingkat pematangan serviks yang optimal dalam 2 sesi perawatan.

Metode persiapan ibu hamil untuk persalinan dengan rumput laut alami pada ibu primipara mampu memperpendek durasi persalinan hingga 29% dan menurunkan jumlah operasi caesar hingga 3 kali lipat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]