Pemantauan indikator objektif status janin dengan bantuan ultrasound

Kemungkinan metode ultrasonik adalah sebagai berikut:

Penentuan posisi janin dan warna yang lazim. Kesulitan dengan definisi bagian presentasi biasanya diamati pada wanita gemuk, dengan polihidramnion, dengan serangan yang kuat dan sering. Dalam situasi seperti itu, dengan kepala yang berdiri tegak, bahkan pemeriksaan vagina pun tidak menyelesaikan keraguan.

Biometri janin Penentuan kehamilan janin secara pralahir sangat penting bagi dokter yang memimpin persalinan. Mengetahui perkiraan berat janin sangat penting dalam presentasi panggul, jika ada indikasi penghentian kehamilan prematur. Untuk ini, ada metode yang diusulkan oleh AV Rudakov, yang sayangnya, dengan polihidramnion dan obesitas, memberikan sejumlah besar kesalahan diagnostik.

Untuk memperkirakan berat janin dengan ultrasound, perlu mengukur ukuran kepala biparietal dengan cukup akurat. Sebagai panduan, ukuran ini dipilih karena merupakan yang paling informatif. Pertama, rasio ukuran biparietal terhadap berat janin, dibandingkan dengan ukuran terukur lainnya, memiliki nilai numerik paling konstan; Kedua, tulang tengkorak hanya di daerah temporal parietal terletak pada jarak yang relatif besar secara paralel dan oleh karena itu gambaran yang jelas dari oval diperoleh. Kami menggunakan tujuh formula, yang kami pilih yang paling andal.

Dengan ukuran janin yang kecil, massa yang diprediksi, secara umum lebih besar dari massa sebenarnya; Dalam buah-buah besar, hubungan terbalik diamati, yaitu harus diingat bahwa dengan buah kecil, massa sejati mereka lebih besar dari perkiraan, dengan buah-buahan yang besar - kurang. Pentingnya penentuan massa janin bukanlah sifat parameter yang diukur, namun ketepatan pengukuran; Dengan buah-buahan yang berbobot sampai 4000 g, pengukuran ukuran biparietal yang hati-hati memungkinkan massa diprediksi dengan akurasi yang cukup. Pertanyaan tentang peramalan massa buah-buahan besar memerlukan pengembangan lebih lanjut.

Penentuan rasio antara ukuran kepala janin dan ukuran panggul ibu. Bila menggunakan metode ultrasound, Anda dapat secara bersamaan melihat simfisis dan tonjolan dan dengan demikian mengukur konjugasi sebenarnya dengan kepala yang berdiri tegak. Mengukur ukuran biparietal kepala di masa depan, kita dapat memperkirakan kemungkinan adanya perbedaan antara ukuran panggul ibu dan kepala janin. Hal ini terutama penting untuk diketahui dengan presentasi janin pelvis atau diabetes diabetes ibu, bahkan bila sedikit ketidakcocokan dapat menyebabkan luka pada janin dan bayi yang baru lahir atau kelahiran mati.

Definisi kehamilan multipel. Diagnosis kelahiran kembar selama persalinan secara signifikan kurang penting daripada selama kehamilan. USG adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis kehamilan multipel, mulai 6 minggu USG dalam 100% membentuk kehamilan multipel. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk melakukan diagnosis dini kehamilan multipel, tetapi juga untuk menentukan sifat pengembangan buah dengan indikator biometrik, jumlah plasenta (jenis plasenta mono atau dichoric), dan rongga ketuban (kembar mono atau diamniotik).

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan untuk membedakan kehamilan multipel dari polihidramnion, drift kandung kemih dan janin besar. Metode yang paling optimal dalam mengatur diagnosis dini kehamilan multipel adalah dengan melakukan diagnosis ultrasound (skrining), yaitu pemeriksaan massa semua wanita di wilayah tertentu dalam 16-20 minggu kehamilan, yang secara bersamaan dapat mengungkapkan kelainan perkembangan janin, lokalisasi plasenta, dan lain-lain.

Tepat waktu penentuan posisi dan posisi janin ditunjukkan dalam rencana untuk menentukan indikasi seksio sesarea (posisi melintang, presentasi panggul, dll.).

Di masa lalu, metode utama untuk mendiagnosis kehamilan multipel dalam kasus yang tidak jelas adalah sinar-X, juga latar belakang dan elektrokardiografi buah. Metode pertama tidak diinginkan sampai batas tertentu, dan metode kedua tidak terlalu informatif dan dapat digunakan terutama pada akhir kehamilan.

Definisi polihidramnion. Banyak air bersifat fisiologis pada awal trimester kedua kehamilan. Dengan polimidramnios yang diekspresikan, sulit untuk menentukan masa gestasi, ukuran janin dan adanya malformasi. Diagnosis didasarkan pada pendeteksian echogram antara dinding rahim dan buah dari suatu zona besar tanpa refleksi; Citra bagian buah dan kepala sangat longgar pada jarak tertentu dari citra bagasi.

Penentuan kelainan perkembangan janin. Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya dan kebutuhan diagnosis awal prenatal tentang anomali perkembangan janin yang diucapkan. Dalam situasi seperti itu, kehamilan harus dihentikan sebelum waktunya, terutama bila terjadi dengan komplikasi. Dengan diagnosis anomali yang tepat waktu, adalah mungkin untuk menyelamatkan wanita dari sejumlah intervensi bedah selama persalinan, terutama - operasi caesar. Dengan bantuan ultrasound, cacat pada tulang tengkorak, serta malformasi janin lainnya (asites janin, polikistik janin janin janin, pembengkakan pada janin, anomali sistem genitourinari, dan lain-lain) cukup dapat didiagnosis dengan andal.

Anencephaly paling baik terlihat pada bidang longitudinal, karena pada posisi melintang citra dasar tengkorak dapat mensimulasikan gambar kepala yang melingkar. Penting untuk mendapatkan gambar dasar tengkorak, setelah itu konfigurasi kepala yang salah mudah dideteksi. Dalam kasus tersebut, polihidramnion sering ditemukan.

Untuk mendiagnosa hidrosefalus, perlu ditentukan ukuran biparietal kepala; Nilai minimal untuk diagnosis dalam hal kehamilan penuh adalah 11 cm. Selain itu, bila membandingkan dimensi kepala dan toraks, disproporsi ditentukan. Dengan dasar yang sama, diagnosis microcephaly juga dilakukan.

Penentuan letak plasenta. Durasi normal dari tindakan kelahiran, persentase terapi peningkatan ritme yang rendah, insiden intervensi bedah yang lebih rendah pada persalinan, pendarahan patologis pada periode pascapartum berturut-turut dan awal, dan kelahiran anak-anak dalam keadaan hipoksia ketika plasenta terlokalisasi di tubuh rahim membuatnya lebih menguntungkan. Dianjurkan agar bila ibu diberi plasenta dilokalisasi di dalam rahim, kelemahan aktivitas persalinan dengan patologi obstetrik atau ekstragenital lain harus segera mengangkat masalah persalinan melalui operasi caesar.

Bila menggunakan metode ultrasound, diagnosis dilakukan berdasarkan gejala berikut:

• Banyak gema tambahan ditentukan antara janin dan dinding rahim;
• Citra tepi plasenta yang menghadap janin memiliki garis intermiten (refleksi dari lempeng korionik), terutama bila plasenta terletak di dinding depan. Bersamaan menentukan derajat kematangan plasenta. Atas dasar perubahan ekogenisitas chorion vili pada periode kehamilan yang berbeda, 3 tahap kedewasaan dibedakan. Pada kehamilan tidak rumit, setiap tahap sesuai dengan periode tertentu (tahap I - 12-31 minggu, tahap II - 32-36 minggu, tahap III - 37-40 minggu). Pada suatu toksikosis pada wanita hamil, separuh dari mereka tidak sesuai dengan ekogenisitas chorion (densitas akustik) sampai masa kehamilan diamati. Untuk toksikosis berat ibu hamil, echogenisitas prematur chorion paling khas.

Indikasi utama untuk plasentografi adalah:

• Kecurigaan plasenta previa. Gambarannya sangat jelas dengan kandung kemih penuh dan bagian penyajian yang sangat tegak (kepala), jika plasenta tidak terletak di permukaan posterior rahim;
• Kecurigaan adanya detasemen prematur pada plasenta yang biasanya terletak. Keberhasilan diagnosis tergantung pada tingkat abrupsio plasenta;
• Dengan adanya bekas luka di rahim setelah operasi, jika plasenta terletak di dinding depan rahim, yaitu di daerah dimana ada bekas luka. Wanita-wanita ini selama persalinan sering mengidentifikasi tanda-tanda kebangkrutan.

[1], [2], [3], [4], [5]