Pengaruh berbagai penyakit pada ibu dan komplikasi kehamilan pada janin

Patologi yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati secara tepat dari sistem kardiovaskular adalah salah satu tempat utama di antara penyakit luar paru (penyakit organ yang tidak terkait dengan sistem reproduksi wanita). Patologi ini mengarah pada pelanggaran perkembangan janin.

Saat ini, di antara wanita hamil, persentase wanita yang menderita cacat jantung telah meningkat secara signifikan. Di satu sisi, hal ini disebabkan oleh perluasan indikasi pelestarian kehamilan pada jenis-jenis cacat di mana kehamilan sebelumnya dikontraindikasikan, di sisi lain, keberhasilan operasi jantung memainkan peran, sebagai akibatnya jumlah wanita yang menjalani operasi jantung meningkat.

Tapi terlepas dari keberhasilan kardiologi, buah hati wanita hamil dengan defek jantung menderita selama kehamilan, dan secara signifikan. Komplikasi yang sering terjadi pada kehamilan ini adalah keguguran, kelahiran anak-anak secara fungsional belum matang, dengan fenomena hipotrofi intrauterin. Dan yang keliru berhubungan langsung dengan tingkat keparahan cacat jantung pada ibu. Selain itu, tingkat kerusakan janin juga bergantung pada bentuk defek jantung.

Bagi wanita dengan patologi ini ditandai oleh berbagai kelainan pada plasenta, serta berbagai bentuk keguguran. Sedangkan untuk janin, perubahannya berkisar dari hypotrophy dangkal atau asphyxiation ke anomali kongenital, di antaranya ada beberapa bawaan bawaan cacat jantung. Mengapa "beberapa terpisah"? Ya, karena sangat sering (beberapa kali lebih sering daripada wanita tanpa cacat jantung) Cacat jantung bawaan muncul pada anak yang lahir dari ibu dengan patologi serupa.

Sedangkan untuk patogenesis faktor yang merusak janin, itu adalah sejenis hipoksia.

Yang sangat penting bagi ahli kandungan dan dokter anak adalah studi tentang patologi hebat seperti toksikosis terlambat pada wanita hamil. Dan mereka memiliki kepentingan utama dalam struktur kematian anak dan ibu.

Gangguan pada perkembangan janin dalam patologi ini disebabkan oleh banyak faktor yang merusak: pelanggaran fungsi saraf, kardiovaskular, pernafasan, ekskretoris, endokrin dan sistem tubuh lainnya. Dengan toksisitas metabolisme jangka pendek secara signifikan terganggu. Selain itu, ada teori bahwa toksikosis terlambat terjadi dengan latar belakang konflik imunologis antara janin dan ibu.

Namun, terlepas dari perbedaan penyebab patologi ini, faktor yang mempengaruhi janin akan tetap sama - hipoksia dan insufisiensi plasenta. Akibatnya, jenis kerusakan akan sama seperti pada patologi sistem kardiovaskular yang dijelaskan di atas.

Kurang nikmat mempengaruhi perkembangan anemia janin. Menurut data statistik, sekitar 30% ibu hamil (dan menurut beberapa data, bahkan lebih) menderita anemia (anemia). Pada saat bersamaan, semakin rendah kadar hemoglobin dalam darah wanita hamil, semakin berat janin. Hal ini disebabkan fakta bahwa jumlah hemoglobin dalam jumlah berkurang menyebabkan penurunan penyerapan oksigen dan, akibatnya, penurunan asupannya pada janin. Apalagi semakin lama anemia, semakin signifikan kerusakan plasenta dan janin. Sedangkan untuk pelanggaran yang disebabkan oleh anemia, mereka serupa dengan patologi yang disebutkan di atas. Namun, perlu dicatat bahwa pada anak yang lahir dari ibu dengan anemia, anemia sering didiagnosis, tidak hanya saat lahir, tapi juga pada tahun pertama kehidupan.

Sangat sering, pelanggaran perkembangan janin diamati pada wanita dengan patologi endokrin. Dan nilai terbesar dalam terjadinya patologi pada janin adalah diabetes. Inti dari penyakit ini adalah bahwa tubuh ibu, atau lebih tepatnya pankreasnya, menghasilkan jumlah insulin yang sangat tidak memadai. Hal ini menyebabkan peningkatan kandungan glukosa dalam darah - hiperglikemia. Peningkatan glukosa dan sub-pembelahan menyebabkan banyak kelainan metabolik di tubuh wanita, karena banyak fungsi tubuhnya menderita.

Bagi janin, ibu ibu diabetes, tidak diobati dengan metode modern, merupakan faktor yang sangat merusak.

Diabetes diabetes ibu dapat menyebabkan gangguan fungsi morfo pada janin. Sudah lama diketahui bahwa wanita tersebut memiliki anak yang sangat besar. Hal ini disebabkan oleh peningkatan deposisi lemak akibat gangguan metabolisme yang dalam. Dalam hal ini, penampilan anak, yang digambarkan dalam literatur sebagai "wajah cushingoid," sangat khas. (Sindrom Itenko-Cushing diamati dengan jumlah hormon korteks adrenal yang berlebihan.) Orang dengan sindrom ini memiliki tampilan yang khas: wajah seperti bulan, bengkak, peningkatan deposisi lemak, terutama di daerah pinggang dan leher, dll.) Peningkatan jantung, hati dan korteks kelenjar adrenal. Itu wajar

Oleh karena itu, sangat penting untuk mendeteksi diabetes mellitus secara tepat waktu dan bahkan bentuk awal atau latennya, untuk mencegah perkembangan anomali pada janin.

Penyakit kelenjar tiroid juga bisa mengganggu perkembangan normal janin. Dan pelanggaran dapat terjadi baik dalam kekalahan kelenjar (tirotoksikosis), dan sebagai akibat penggunaan obat tertentu yang digunakan untuk mengobati tirotoksikosis.

Perlu diingat bahwa kelenjar tiroid selama kehamilan mulai berfungsi lebih aktif dan mencapai puncak aktivitas pada saat persalinan. Kemudian dalam 2-3 minggu aktivitasnya menurun, kembali ke norma. Proses ini disebabkan oleh fakta bahwa hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid ibu, menembus plasenta, merangsang pertumbuhan dan perkembangan janin.

Secara umum, secara sporadis timbul gondok diffuse nontoxic, sebagai aturan, tidak menyebabkan penurunan signifikan perkembangan janin. Embrio yang merugikan lebih diamati pada gondok endemik, khas daerah pegunungan dan bukit (warga mereka sering digunakan untuk minum meleleh air yang tidak mengandung yodium) dan difus gondok beracun (hipertiroid), terutama bagi mereka wanita hamil yang tidak menerima terapi yang tepat. Komplikasi yang paling sering terjadi pada wanita tersebut adalah keguguran (hampir 50%). Selain itu, mungkin ada ancaman keguguran, kelahiran prematur.

Gangguan perkembangan janin diungkapkan oleh perubahan pada sistem saraf pusat dan kelenjar endokrin (peningkatan rangsangan saraf, epilepsi, mikro dan hidrosefalus, gondok bawaan, dll.). Hal ini sangat jarang terjadi pada gondok beracun yang beragam pada ibu bahwa anak-anak dengan manifestasi klinis tirotoksikosis lahir.

Selain gangguan di atas, janin mungkin memiliki jenis fetopati lainnya: perubahan pada sistem kardiovaskular, muskuloskeletal, genital dan sistem tubuh lainnya. Praktik klinis menunjukkan bahwa pelanggaran perkembangan janin dan bayi baru lahir terutama diamati dengan pengobatan tirotoksikosis yang tidak memadai sebelum dan selama kehamilan. Oleh karena itu, wanita yang menderita gondok beracun membutuhkan observasi dan perawatan yang sistematis di endokrinologi bahkan sebelum onset kehamilan.

Penyakit kelenjar adrenal. Penyakit seperti sindrom Itenko-Cushing, penyakit Addison, dan lain-lain, terjadi selama kehamilan, dapat mempengaruhi perkembangan janin.

Sindrom Itenko-Cushing disebabkan oleh produksi hormon yang berlebihan dari korteks adrenal. Terkadang, dengan penyakit ini, kehamilan bisa menjadi tidak baik: kelahiran prematur, lahir mati, dll. Tetapi jika anak tersebut masih lahir, maka sebagian besar perkembangannya normal.

Penyakit Addison dikaitkan dengan ketidakcukupan kronis fungsi korteks adrenal, ini paling sering karena kekalahan tuberkulosis mereka. Untuk pengobatan obat korteks adrenal (kortison, prednisolon), yang cukup efektif, dan kehamilan, berkat mereka, bisa diawetkan tanpa resiko kerusakan pada janin.

Pada sindrom andrenogenital, sintesis salah satu hormon korteks adrenal, kortisol, dilanggar, yang dikombinasikan dengan peningkatan produksi androgen (hormon laki-laki). Wanita yang menderita patologi ini memiliki potongan rambut dari jenis kelamin laki-laki, mereka memiliki apa yang disebut sindrom hirsutal (pertumbuhan rambut wajah, seperti pada pria), klitoris yang membesar. Sebagai aturan, penggunaan obat hormonal - glukokortikoid - menghilangkan defisiensi kortisol dalam tubuh dan menyebabkan penurunan produksi androgen. Jika terapi dilakukan secara tepat waktu dan benar, tidak ada penyimpangan dalam perkembangan janin. Mengingat semua hal di atas, perlu diperhatikan:

• wanita hamil, yang mendatangi ahli kandungan-ginekolog untuk pertama kalinya, harus disurvei dan disurvei dengan seksama;
• Jika seorang wanita memiliki penyakit fisik, dia harus segera diobati;
• perlu untuk berkonsultasi di pusat genetik medis dengan ahli genetika tentang kesehatan dan kesehatan suaminya untuk menyingkirkan penyakit keturunan sejauh mungkin;
• Lanjutkan pemeriksaan rutin selama kehamilan dan, dengan sedikit penyimpangan terhadap kemunduran, putuskan rawat inap seorang wanita di rumah sakit yang sesuai.

[1], [2], [3], [4], [5],