Pendahuluan patologis

Periode awal patologis ditandai dengan tanda-tanda klinis berikut: kontraksi yang menyakitkan yang mengganggu ritme harian tidur dan terjaga, bergantian dalam kekuatan dan sensasi. Kontraksi terjadi dengan latar belakang peningkatan tonus uterus, seringkali teratur (14%), frekuensi dan kekuatannya serupa dengan kontraksi persalinan yang sebenarnya, tetapi tidak menyebabkan perubahan struktural pada serviks.

Durasi periode pendahuluan bervariasi - dari 7 hingga 24-48 jam atau lebih. Telah ditetapkan bahwa periode pendahuluan terjadi pada 33% wanita hamil pada usia kehamilan 38-40 minggu.

Penting untuk memperhitungkan kontraksi awal dibandingkan dengan kesiapan tubuh untuk melahirkan.

Aspek psikosomatis. Salah satu penyebab periode awal patologis adalah berbagai gangguan neurogenik, stres emosional. Metode penilaian psikologis telah menemukan bahwa selama periode awal patologis, indeks gangguan psikosomatis lebih tinggi daripada selama periode normal. Data ini jelas menunjukkan bahwa wanita hamil dengan patologi ini memiliki gangguan pada keadaan fungsional sistem saraf, kompleks limbik, yang menentukan kualitas keadaan emosional. Para ilmuwan telah membuktikan secara eksperimental adanya pusat saraf dan reseptor yang sangat berdiferensiasi di dalam rahim, yang karenanya hubungan refleks langsung sistem reproduksi dengan sistem saraf pusat terwujud. Pengaturan kortikal yang mapan dari aktivitas kontraktil rahim sangat penting, karena pengetahuan tentang hubungan ini memungkinkan untuk memperbaiki beberapa gangguan aktivitas kontraktil rahim.

Pemeriksaan kolpositologi serviks dengan kontraksi awal

Ada laporan terpisah dalam literatur tentang kekhasan pembentukan kesiapan melahirkan pada wanita hamil dengan perjalanan patologis periode awal. Studi klinis dan fisiologis komprehensif pada wanita hamil dilakukan dalam kombinasi dengan uji oksitosin, analisis kolpositologi luminescent, dan penilaian status kematangan serviks.

Pada perjalanan patologis periode pendahuluan, serviks matang pada 42,8% wanita hamil, sementara serviks matang dan belum matang masing-masing pada 48% dan 9%.

Dengan demikian, pembentukan kesiapan biologis untuk melahirkan berdasarkan keadaan serviks pada wanita hamil dengan perjalanan patologis periode pendahuluan, meskipun ada aktivitas kontraktil, tertunda.

Wanita hamil dengan periode awal patologis, tergantung pada gambaran kolpositologis, harus dibagi menjadi 2 kelompok:

• dengan adanya kesiapan estrogenik (tanggal jatuh tempo dan tanggal jatuh tempo yang tidak diragukan) dan
• dengan kurangnya kesiapan estrogenik untuk melahirkan (sesaat sebelum melahirkan dan melahirkan lanjut).

Bila tubuh wanita dalam kondisi siap secara hormonal, uji klinis menunjukkan kesiapan tubuh wanita untuk melahirkan. Bila tubuh wanita dalam kondisi siap secara estrogenik untuk melahirkan, kadar oksitosin yang lebih tinggi tercatat dibandingkan dengan kelompok yang tidak siap. Perlu dicatat bahwa bila tubuh wanita dalam kondisi siap secara estrogenik untuk melahirkan, kontraksi lebih sering terjadi secara teratur, dan bila tidak ada kontraksi awal, kontraksi sering berhenti dan muncul kembali setelah satu hari atau lebih. Periode waktu ini mungkin diperlukan untuk persiapan biologis untuk melahirkan.

Untuk mempersiapkan persalinan jika tubuh wanita hamil belum siap secara biologis, folikulin diberikan dengan dosis 10.000 U secara intramuskular pada eter 2 kali sehari dengan interval 12 jam selama 3-5 hari di bawah kendali pemeriksaan histerografi dan kolpositologi. Menurut kolpositologi luminescent, "estrogenisasi" yang jelas pada apusan vagina dicatat 2 hari setelah pemberian folikulin. Pada saat yang sama, perlu menggunakan antikolinergik sentral dan perifer: spasmolitin dengan dosis 100 mg secara oral 2 kali sehari dan larutan gangleron 1,5% - 2 ml (30 mg) secara intramuskular atau intravena dalam 20 ml larutan glukosa 40%.

Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa dengan adanya sitotipe "masa persalinan" dan rahim yang matang, periode awal berlangsung lebih baik dan berubah menjadi persalinan yang teratur. Pada kelompok wanita hamil ini, pemberian estrogen tidak tepat. Jika sitotipe "kehamilan lanjut" dan "sesaat sebelum persalinan" terdeteksi dan serviks sedang matang atau belum matang, perlu menggunakan estrogen dan antispasmodik untuk mempercepat persiapan biologis tubuh wanita hamil untuk persalinan.

Metode kolpositologi luminescent yang dikombinasikan dengan penilaian kematangan serviks memungkinkan deteksi cepat dan andal terhadap tingkat kesiapan estrogenik tubuh wanita untuk melahirkan, dan juga dapat berfungsi sebagai uji objektif saat meresepkan estrogen dan antispasmodik untuk mempersiapkan wanita hamil dengan perjalanan patologis periode pendahuluan untuk melahirkan. Penting untuk diingat bahwa pada periode prenatal terjadi peningkatan efek estrogenik pada miometrium, yang diperlukan untuk melepaskan persalinan. Yang paling penting adalah apa yang disebut koneksi perantara. Sel-sel otot miometrium individu saling berhubungan melalui tautan perantara (koneksi). Jenis kontak perantara atau antarsel khusus ini ditemukan oleh ilmuwan Kanada Garfield di miometrium tikus betina, marmut, domba, dan wanita saat melahirkan. Pembentukan koneksi perantara di otot rahim meningkat di bawah pengaruh estrogen, sementara progesteron sebagian mengurangi efek ini. Bahasa Indonesia: Ketika memperkenalkan estrogen pada akhir kehamilan pada manusia, Pinto dari Argentina menunjukkan dalam karya-karya awal bahwa infus intravena 100 mg 17 beta-estradiol kepada wanita pada jangka waktu penuh meningkatkan aktivitas uterus dan bahkan dapat menyebabkan timbulnya persalinan. VV Abramchenko, Jarvinen mengonfirmasikan hasil Pinto et al. dengan pemberian estradiol intramuskular. Dalam sebagian besar pengamatan lainnya, hasilnya negatif. Danilos menginduksi kontraktilitas uterus dengan estradiol, mempelajari efeknya pada laktasi dan konsentrasi hormon dalam serum darah. Estradiol benzoat diberikan secara intramuskular kepada 28 wanita hamil (18 di antaranya adalah primipara) - 5 mg dua kali sehari selama 3 hari. Metode radioimun digunakan untuk menentukan kadar prolaktin, estriol, estradiol, progesteron dan laktogen plasenta dalam serum darah wanita hamil yang fungsi kontraktil uterusnya diinduksi oleh estradiol. Ditunjukkan bahwa data ini berbeda secara signifikan dari persalinan fisiologis. Ditemukan juga bahwa premedikasi persalinan dengan estradiol menunda permulaan laktasi rata-rata 3 hari.

Membedakan persalinan palsu dengan persalinan yang sebenarnya

Tanda-tanda	Gulungan palsu	Kelahiran sebenarnya
Interval antara kontraksi rahim	Tidak tetap (tetap tidak tetap)	Konstan (berangsur-angsur memendek)
Durasi kontraksi	Tidak konstan	Konstan
Intensitas kontraksi	Tetap sama	Ini meningkat secara bertahap
Lokalisasi ketidaknyamanan	Ini terlokalisasi terutama di perut bagian bawah, namun jarang di sakrum	Biasanya di sakrum dan perut, menyebar dari belakang ke depan, seperti korset
Efek latihan	Saat berjalan, kontraksi rahim tidak meningkat	Saat berjalan, kontraksi rahim menjadi lebih kuat
Tindakan obat penenang ringan	Biasanya meringankan kondisi	Pengurangan tidak terpengaruh

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]