Prognosis persalinan dengan histerografi internal

Metode histerografi internal dua jalur memungkinkan prediksi persalinan untuk seluruh proses kelahiran. Dalam kasus ini, cukup untuk merekam tekanan intrauterine dalam 2 saluran dalam 30-60 menit sejak awitan persalinan, lalu bandingkan rekaman tekanan intrauterin di wilayah bagian bawah dan segmen bawah rahim. Dengan perbandingan amplitudo kontraksi rahim memprediksi jalannya persalinan. Jika amplitudo kontraksi uterus lebih tinggi di segmen bawah daripada di bagian bawah rahim, tenaga kerja akan berjalan dan akan berjalan normal, tetapi jika amplitudo kontraksi rahim lebih tinggi di daerah fundus uterus daripada di segmen bawah atau sama dengan itu, ada kelemahan dalam aktivitas persalinan.

Jadi, dengan persalinan normal, tekanan intrauterin di wilayah segmen bawah saat membuka tenggorokan uterus 2-4 cm adalah 43,63 ± 1,01 mmHg. Hal. Pada 5-7 cm - 48,13 + 1,05 mmHg. Hal. Pada 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mmHg. Seni.

Di bagian bawah rahim, masing-masing 36,6 ± 0,9 mmHg. Artikel, 40,7 ± 0,76 mmHg. St., 47,15 ± 1,4 mmHg. Seni. (p <0,05).

Dalam praktik dokter, untuk evaluasi cepat aktivitas kontraktil rahim selama persalinan, rumus berikut digunakan:

E = Ea × E / T (el bersyarat), D

E adalah efisiensi aktivitas kontraktil rahim pada unit konvensional, E adalah tanda matematika dari jumlah, f adalah amplitudo dari pengurangan satuan g / cm ², dan T adalah waktu proses yang dianalisis dalam hitungan detik.

Efektivitas aktivitas kontraktil rahim meningkat seiring dengan perkembangan persalinan, sedangkan bagian bawah rahim bekerja lebih efisien daripada tubuh, dan tubuh - lebih efisien daripada segmen bawah rahim, walaupun tidak dalam semua kasus, perbedaan ini dapat diandalkan secara statistik.

Dengan demikian, dengan serviks yang sangat pendek, efisiensi aktivitas kontraktil rahim di daerah bawah adalah 13,5 ± 0,43, tubuh - 13,2 ± 0,45 dan segmen bawah rahim - 7,4 ± 0,18. Bila pembukaan faring uterus adalah 2-4 cm, masing-masing 29,8 ± 0,51; 18,8 ± 0,39 dan 13,8 ± 0,28.

Bila pembukaan faring uterus adalah 5-7 cm, masing-masing: 30,4 ± 0,63; 19,4 ± 0,48; 14,0 ± 0,31.

Bila pembukaan faring uterus 8-10 cm, masing-masing: 36,2 ± 0,59; 24,1 ± 0,32 dan 16,8 ± 0,32.

Penelitian saat ini menunjukkan bahwa tekanan amnion normal meningkat saat kehamilan berlangsung dan jumlah cairan ketuban meningkat menjadi 22 minggu, dan kemudian tidak berubah secara signifikan. Tekanan amniotik dan perubahannya berhubungan dengan aktivitas rahim dipelajari selama 40 tahun.

Tekanan amniotik selama polihidramnion tinggi dan rendah - dengan tingkat air rendah. Berbagai komplikasi pada kehamilan dimediasi oleh tekanan ketuban. Dengan kehamilan penuh dan pada masa awal persalinan, nada basal 8-12 mm Hg. Seni. Gibb (1993) menunjukkan bahwa hysterography internal yang digunakan di klinik tidak lebih dari 5% dari semua kelahiran, terutama pada wanita dengan bekas luka rahim, sungsang, di multipara, kurangnya efektivitas kontraksi rahim yang disebabkan oleh kelahiran dan dikelola kelahiran menggunakan oksitosin

Untuk menilai kondisi janin, penting untuk mempertimbangkan data klinis tentang tinggi berdiri fundus uterus pada periode kehamilan yang berbeda. Berikut adalah syarat kehamilan, tinggi berdiri bagian bawah rahim dalam cm (simfisis-bawah) dengan interval kepercayaan:

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa mengukur tinggi berdiri fundus uterus tidak memperbaiki prognosis kelahiran anak dengan berat badan rendah. Pada saat bersamaan, Indira dkk. (1990), ditunjukkan bahwa tinggi berdiri fundus uterus pada simfisis adalah parameter nyata dari evaluasi ukuran buah.

Penting juga untuk mempertimbangkan faktor antenatal dan intranatal, yang dapat menyebabkan berbagai jenis trauma pada bayi yang baru lahir. Pada populasi, risiko mendapatkan anak yang terluka adalah 1 per 1000 bayi baru lahir, dan dengan adanya faktor risiko - 1 per 100 bayi baru lahir. Patterson dkk. (1989) terhadap faktor risiko ini meliputi:

• anemia ibu hamil;
• perdarahan obstetrik selama kehamilan;
• asma bronkial;
• adanya campuran mekonium dalam cairan amnion;
• presentasi ekstensor kepala;
• pandangan posterior presentasi oksipital;
• kesusahan (penderitaan) janin;
• distosia bahu.

[1], [2], [3], [4]