Resusitasi bayi yang baru lahir

Sekitar 10% kebutuhan bayi baru lahir, dengan tingkat yang bervariasi, resusitasi saat melahirkan. Alasan untuk ini sangat banyak, tapi kebanyakan mencakup asfiksia atau depresi pernapasan. Frekuensi meningkat secara signifikan bila berat lahir kurang dari 1500 g.

[1], [2], [3],

Survei

Nilai Apgar dari 0 sampai 2 poin ditetapkan untuk masing-masing dari 5 indikator kondisi bayi baru lahir (penampilan, denyut nadi, refleks, aktivitas, respirasi). Evaluasi tergantung pada kematangan fisiologis, perawatan ibu pada masa perinatal dan gangguan kardiorespirasi dan saraf pada janin. Jumlah poin dari 7 sampai 10 pada menit ke 5 diperkirakan normal; dari 4 sampai 6 - cukup rendah dan dari 0 sampai 3 - rendah. Skor Apgar yang rendah tidak dengan sendirinya merupakan kriteria diagnostik untuk asfiksia perinatal, namun dikaitkan dengan risiko disfungsi neurologis jangka panjang. Skor yang tidak masuk akal lama (> 10 menit), skor rendah yang terus-menerus pada skala Apgar menunjukkan peningkatan risiko kematian di tahun pertama kehidupan.

Tanda awal asfiksia adalah acrocyanosis, diikuti oleh pelanggaran pernapasan, penurunan tonus otot, refleks dan denyut jantung. Resusitasi yang efektif pertama kali menyebabkan peningkatan denyut jantung, diikuti dengan peningkatan respon refleks, warna kulit, respirasi dan tonus otot. Tanda-tanda gawat janin selama persalinan, terus selama lebih dari 5 menit skor Apgar 0-3 poin, pusar pH darah arteri kurang dari 7, serta sindrom neurologis pada bayi baru lahir, termasuk hipotensi, koma, kejang-kejang dan beberapa gejala disfungsi organ adalah manifestasi dari asfiksia perinatal. Tingkat keparahan dan prognosis ensefalopati posthypoxic dapat dinilai dengan menggunakan klasifikasi Sarnath yang dikombinasikan dengan EEG, potensi pendengaran dan penyebab korteks.

Resusitasi

Aktivitas awal untuk semua bayi baru lahir termasuk hisapan lendir dan stimulasi taktil. Suction lendir dari rongga mulut, nasal dan pharynx harus dilakukan segera setelah kelahiran, terutama pada bayi baru lahir dengan adanya mekonium dalam cairan amnion, dan kemudian dilakukan sebentar-sebentar, hindari sanitasi yang dalam pada orofaring. Untuk pengisapan lendir, kateter dengan ukuran yang benar dan batasan tekanan hingga 100 mmHg diperlukan. (136 cm H2O). Stimulasi taktil (misalnya, menepuk permukaan plantar kaki, membelai punggung) mungkin diperlukan untuk menegakkan pernafasan spontan secara teratur. Bayi baru lahir yang tidak memiliki pernapasan dan detak jantung yang memadai memerlukan pemberian O2, ventilasi melalui masker menggunakan tas Ambo, kadang intubasi trakea, dan pijat jantung yang sedikit tertutup.

Anak itu dengan cepat diseka dengan popok kering hangat dan diletakkan di bawah sumber panas yang berseri pada posisi di bagian belakang. Leher didukung di posisi tengah dengan handuk lipat, diletakkan di bawah bahu.

Oksigenasi dilakukan pada kecepatan 10 liter / menit melalui masker oksigen yang menempel pada tas pembesar atau anestesi; Jika tidak ada masker, Anda bisa menggunakan tabung oksigen yang berada di sebelah orang tersebut dan memasok oksigen dengan kecepatan 5 liter per menit. Jika tidak ada pernapasan spontan atau detak jantung kurang dari 100 per menit, gunakan ventilasi tambahan melalui masker menggunakan tas Ambo. Kehadiran bradikardia pada anak dengan RDS adalah tanda serangan jantung yang mengancam; Bayi yang baru lahir cenderung mengalami bradikardi dengan hipoksemia.