Staphylococcus aureus pada bayi.

Staphylococci didistribusikan secara luas di lingkungan dan dapat diwakili oleh mikroorganisme oportunistik dan patogen. Patogenisitas terbesar adalah Staphylococcus aureus, yang mampu menyebabkan pengembangan proses peradangan purulen di berbagai organ dan jaringan. Terutama Staphylococcus aureus yang berbahaya pada bayi - terutama karena pertahanan kekebalan tubuh anak yang tidak lengkap. Apa yang perlu Anda ketahui tentang bakteri ini, dan langkah apa yang harus diambil jika ada hasil tes positif pada bayi?

Epidemiologi

Menurut statistik, pada setiap anak ketiga pada kulit atau selaput lendir dapat ditemukan Staphylococcus aureus. Sebagai aturan, ini adalah infeksi pembawa, yang kemudian dapat memasuki tubuh dan memancing perkembangan berbagai patologi - dari furunculosis ke pneumonia dan bahkan sepsis. [1]

Bakteri paling sering terdeteksi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Tingkat isolasi secara bertahap berkurang seiring bertambahnya usia. Patogen diisolasi terutama dari selaput lendir rongga hidung dan amandel, tetapi lokalisasi lain terjadi. [2]

Staphylococcus aureus menyebabkan lebih dari 60% infeksi stafilokokus yang ada. Staphylococcus aureus saprofit dan epidermis agak kurang umum. [3]

Penyebab Staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Staphylococcus aureus mungkin hidup dalam tubuh siapa pun - tetapi hanya dalam jumlah kecil. Penggandaan aktif bakteri dimulai dengan latar belakang melemahnya pertahanan kekebalan yang tajam, atau faktor stres lainnya. [4]

Bayi adalah yang paling rentan terhadap pertumbuhan dan infeksi aktif. Anak-anak kecil belum menghasilkan antibodi yang diperlukan, dan kekebalannya lemah dan tidak lengkap.

Staphylococcus aureus pada bayi dapat terjadi:

• Infeksi dari ibu Anda sendiri - misalnya, saat melahirkan atau menyusui;
• Dari petugas perawatan kesehatan di rumah sakit bersalin, rumah sakit, klinik rawat jalan;
• Dengan kontak langsung dengan orang yang sakit (operator);
• Kontak dengan objek yang terinfeksi dengan Staphylococcus aureus (mainan, peralatan, dll.).

Faktor risiko

Grup berisiko biasanya meliputi:

• Bayi yang lahir sebelum waktunya;
• Bayi yang telah mengalami nutrisi buatan sejak lahir;
• Bayi lemah yang kurang berat;
• Anak-anak dengan cacat dan penyakit bawaan;
• Bayi yang telah dirawat dengan antibiotik, hormon, atau anak-anak dengan dysbacteriosis usus yang didiagnosis;
• Bayi yang hidup dalam kondisi sanitasi yang tidak menguntungkan, dengan standar kebersihan yang buruk, di latar belakang nutrisi yang buruk.

Patogenesis

Staphylococcus aureus adalah salah satu varietas bakteri tersebut yang paling patogen. Namun, keberadaan mikroba ini dalam mikroflora manusia yang sehat tidak dikecualikan.

Staphylococcus aureus menerima nama yang tidak biasa karena kemampuannya untuk membentuk zat berpigmen tertentu, yang, ketika diperiksa secara mikroskopis, ditandai dengan rona oranye-kuning yang khas. Bakteri ini resisten terhadap obat-obatan, dapat "bertahan hidup" mendidih, paparan cahaya ultraviolet, pengeringan yang berkepanjangan. Ini tidak terpengaruh oleh larutan garam yang kuat dan hidrogen peroksida, sehingga bakteri hidup dan berlipat ganda dalam hampir semua kondisi. [5]

Staphylococcus aureus telah mengumumkan aktivitas enzimatik dan sekretaris:

• Lipase, yang memecah lemak, memungkinkan bakteri untuk dengan mudah melintasi penghalang kulit dan memasuki aliran darah;
• Koagulase, yang membantu menciptakan pertahanan bakteri terhadap sel kekebalan tubuh;
• Penisilinase, yang memberikan resistensi bakteri terhadap obat penisilin.

Selain itu, Staphylococcus aureus mengeluarkan zat endo dan eksotoksik yang menyebabkan keracunan parah. Mikroba ini menunjukkan resistensi yang kuat terhadap obat-obatan, rentan terhadap mutasi yang sering, sehingga cukup sulit untuk menyingkirkannya.

Staphylococcus aureus yang resistan terhadap metisilin dianggap sebagai salah satu mutasi mikroba yang paling tidak menguntungkan: itu terjadi terutama sebagai infeksi intrahospital.

Bagaimana Staphylococcus aureus ditularkan ke bayi?

Seorang anak dapat mengontrak Staphylococcus aureus di mana saja - di rumah, di jalan, dari ibunya sendiri, dan dari makanan atau air tertentu.

Karena bakteri sangat resisten, sering ditemukan di rumah sakit dan klinik: jika semua standar sanitasi yang ada diamati, mikroba mampu bermutasi sedemikian rupa sehingga menjadi resisten terhadap hampir semua solusi perawatan. [6]

Ada beberapa cara yang diketahui di mana Staphylococcus aureus bisa mencapai bayi:

• Metode Kontak Rumah Tangga - adalah penularan infeksi melalui benda yang terkontaminasi bakteri (mainan, pakaian dalam, handuk, peralatan, dll.);
• Metode Droplet-AIR - Melibatkan penularan bakteri di udara melalui batuk, bersin, dll.;
• Metode fecal-oral - adalah penyebaran kuman melalui tangan yang tidak dicuci, payudara ibu (saat menyusui);
• Rute Vertikal - Melibatkan transfer infeksi ke bayi dari ibunya selama kehamilan atau selama persalinan (ketika melewati saluran kelahiran).

Pilihan penularan lain yang mungkin adalah konsumsi susu ibu oleh bayi jika ibu memiliki mastitis menular.

Gejala Staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Staphylococcus aureus pada tahap aktif biasanya mengungkapkan dirinya dengan gejala-gejala ini:

• Bayi mengalami demam tinggi;
• Tanda-tanda rinitis;
• Anak itu lesu, rewel, menolak untuk makan, menangis;
• Mungkin ada serangan mual dan muntah;
• Ada batuk;
• Mata bengkak dan merah, kemungkinan robek;
• Bangku menjadi tidak stabil (periode sembelit dan diare yang bergantian);
• Bayi kehilangan berat badan (terutama karena kehilangan nafsu makan);
• Keseimbangan mikroflora usus terganggu);
• Kulit ditutupi dengan ruam dan elemen patologis lainnya, - ini mungkin jerawat, pustula, nodul gatal, area pengelupasan.

Periode inkubasi untuk aktivasi Staphylococcus aureus dapat dari 3 jam hingga 4-5 hari. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk secara akurat mengidentifikasi agen penyebab hanya setelah budaya.

Norma Staphylococcus aureus pada bayi

Staphylococcus aureus dapat ditemukan pada kulit dan selaput lendir bayi, serta di usus, rongga hidung, amandel. Dengan kecurigaan infeksi, bayi dianalisis, yang akan secara akurat menunjukkan apakah ada patologi atau tidak.

Menentukan keberadaan dan kelimpahan Staphylococcus aureus mungkin diperlukan untuk menilai kebutuhan untuk pengobatan: jika jumlah bakteri berada dalam batas yang dapat diterima dan tidak ada gejala klinis, tidak ada pengobatan yang diperlukan. Sebagai contoh, Staphylococcus aureus di rongga usus dapat ditemukan di hampir semua kasus dan bukan alasan untuk terapi. Namun, jika jumlah bakteri terlampaui, maka perlu untuk mengambil tindakan, jika tidak ada tanda-tanda patologis yang tidak menyenangkan dalam bentuk kolitis menular, kolik, dan gangguan pencernaan lainnya akan mengikuti.

Kehadiran Staphylococcus aureus tidak selalu menunjukkan lesi infeksius, karena mungkin pembawa tanpa gejala. Noda dari rongga hidung dan mukosa faring dengan penentuan jumlah mikroba hingga ^{103 dianggap}Pembawa non-patologis yang umum. Melampaui indikator ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit menular dan radang. Pada anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun, norma sedikit lebih tinggi-hingga ^104.

Kehadiran Staphylococcus aureus saja tidak bisa menjadi alasan untuk meresepkan terapi obat.

Jumlah Staphylococcus aureus harus ditentukan sebelum dimulainya pengobatan dan setelah selesai. Pemantauan lebih lanjut dari jumlah bakteri diperlukan selama beberapa bulan setelah kursus terapeutik. [7]

Staphylococcus aureus dalam tinja bayi

Tes tinja dapat diberikan kepada bayi yang sudah ada di rumah sakit bersalin jika diduga Staphylococcus aureus. Massa tinja dianalisis setidaknya dua kali - misalnya, satu atau dua hari terpisah. Bahan untuk analisis disediakan ke laboratorium sedini mungkin - lebih disukai segera setelah mengosongkan usus, tetapi selambat-lambatnya 3 jam setelahnya. Waktu ini secara langsung mempengaruhi kebenaran hasil.

Batas untuk Staphylococcus aureus dalam tinja bisa ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Bahkan jika indikator jumlah bakteri berada dalam kisaran normal, dokter akan menyarankan untuk mengamati dinamikanya, karena ada kemungkinan bahwa infeksi akan terus berlipat ganda dengan cepat, yang akan membutuhkan perawatan mendesak. Jika jumlah staphylococci emas tidak akan berubah secara signifikan, maka kita dapat berbicara tentang keadaan normal kesehatan bayi.

Manifestasi kulit Staphylococcus aureus pada bayi baru lahir

Staphylococcus aureus mampu memanifestasikan dirinya dalam organ apa pun dan pada jaringan apa pun dari tubuh manusia. Dan ini adalah bahaya khusus bakteri.

Manifestasi kulit pada anak-anak bisa berbeda, tergantung pada bentuk lesi Staphylococcus aureus:

• Folikulitis stafilokokus dimanifestasikan oleh proses peradangan di bagian atas folikel rambut: kulit di sekitar folikel menjadi merah, pustula atau pustula terbentuk, yang setelah pembukaan mengungkapkan kerak atau ulkus. Area yang cukup besar dapat terpengaruh, terutama di wajah atau kulit kepala.
• Hidradenitis stafilokokus adalah peradangan kelenjar keringat, yang dapat ditemukan hampir di mana saja di tubuh. Ada pustula (jerawat), area pembengkakan.
• Furuncles biasanya menyakitkan, dapat mempengaruhi wajah, punggung, area leher. Karbuncles adalah elemen yang lebih kompleks: area kulit yang terkena menjadi pucat, corong purulen spesifik terbentuk, suhu dapat naik.

Bahkan dengan deteksi tanda-tanda patologis ini, pengobatan bayi tidak dilakukan sampai hasil tes: sangat penting untuk memastikan bahwa pelanggaran kulit tidak disebabkan oleh faktor-faktor lain yang tidak menguntungkan.

Staphylococcus aureus di hidung bayi

Staphylococcus aureus sering diisolasi tepat dari rongga hidung, tetapi tidak selalu keberadaannya menunjukkan adanya penyakit. Hanya dengan latar belakang melebihi indikator yang diizinkan muncul tanda-tanda infeksi pertama:

• Debit keputihan atau kehijauan kuning;
• Suhu tinggi, demam;
• Tanda-tanda keracunan umum;
• Gangguan umum, sakit kepala, mual, kehilangan nafsu makan.

Di masa depan, Staphylococcus aureus dapat menjadi pemicu untuk pengembangan patologi seperti sinusitis, frontitis. Kondisi patologis diperburuk oleh penggunaan vasokonstriktor hidung yang sering dan tidak terkendali, perawatan diri dengan agen antibakteri, terapi antibiotik yang tidak lengkap atau salah.

Komplikasi dan konsekuensinya

Staphylococcus aureus pada bayi mampu memprovokasi proses patologis umum, karena mikroba dapat menyebar secara bebas, mempengaruhi banyak jaringan dan organ. Dalam hal ini, bahaya ada bahkan dengan manifestasi kecil awal penyakit pada kulit: dengan tidak adanya pengobatan dalam waktu singkat mengembangkan pala bayi, yang merupakan reaksi purulen-inflamasi dalam jaringan lemak, dengan pembentukan lebih lanjut dari proses nekrotik. [8]

Dalam kasus di mana pembawa infeksi adalah ibu anak, Staphylococcus aureus dapat dengan mudah menembus ke dalam rongga usus anak (ini terjadi selama menyusui). Mekanisme seperti itu menyebabkan gangguan serius pada saluran pencernaan. Akibatnya, pertumbuhan dan perkembangan bayi terganggu.

Selain itu, Staphylococcus aureus dari jaringan dapat menembus ke dalam aliran darah, dengan perkembangan lebih lanjut dari proses patologis yang luas: kita berbicara tentang komplikasi septik yang mengancam umur bayi. [9]

Diagnostik Staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi Staphylococcus aureus terutama melibatkan penggunaan tes serologis, yaitu:

• Uji koagulase in vitro yang umum digunakan, durasi tes adalah empat hingga 24 jam;
• Reaksi lateks-aglutinasi, menggunakan partikel lateks ditambah dengan antibodi terhadap Staphylococcus aureus (yang berarti A-protein, faktor adhesi dan sejumlah antigen permukaan).

Selain itu, tes berikut mungkin berguna dalam diagnosis:

• Pemeriksaan klinis umum darah dan cairan urin (pada infeksi stafilokokus dalam darah menentukan peningkatan kandungan leukosit dan neutrofil, COE yang dipercepat, dan dalam urin menemukan protein, leukosit dan stafilokokocci);
• Bibit biologis pada media nutrisi yang tepat.

Kultur tinja diperlukan untuk mengidentifikasi agen infeksius dan untuk menentukan sensitivitasnya terhadap terapi antibiotik. Budaya tinja dimungkinkan selambat-lambatnya 3 jam setelah buang air besar. Sapu dari rongga mulut dan nasofaring diambil sebelum makan dan minum obat apa pun.

Dalam hal lesi kulit, relevan untuk mengambil apusan dari daerah yang terkena, setelah pembersihan mekanis dan perawatan permukaan luka dengan preparasi antiseptik.

Diagnosis instrumental melibatkan penggunaan prosedur tersebut:

• Reaksi aglutinasi dilakukan untuk mengklarifikasi dinamika patologi dan untuk menilai efektivitas terapi yang dipilih. Studi ini diulang setidaknya dua kali dengan interval 1-1,5 minggu. Jika titer antibodi dalam darah meningkat dan melebihi 1: 100, ini menunjukkan bahwa infeksi sedang berlangsung.
• Fagotyping plasma-koagulasi Staphylococcus aureus membantu untuk menentukan tingkat sensitivitas mikroorganisme terhadap fag virus, untuk pemilihan lebih lanjut dari tindakan terapeutik.

Diagnosis banding di laboratorium dibuat dengan infeksi streptokokus.

Pengobatan Staphylococcus aureus pada bayi baru lahir.

Jika jumlah Staphylococcus aureus dalam tubuh bayi melebihi indikator yang diizinkan, maka perlu untuk mengobati patologi di bawah kendali dokter, mengikuti semua instruksinya. Selain itu, orang tua dapat mengambil langkah-langkah berikut:

• Mandi anak dalam rebusan herbal (rebusan dan infus chamomile, sage, calendula cocok);
• Berikan persiapan kompleks bayi seperti bayi tenang atau plantex, yang memfasilitasi proses pencernaan, meningkatkan fungsi usus, merangsang sekresi enzim;
• Bermain dengan anak lebih sering, merangsang aktivitas motoriknya;
• Lakukan latihan ringan dan pijatan perut.

Sang ibu sendiri, menyusui, harus memantau kebersihannya sendiri, serta meninjau makanannya. Diinginkan untuk mengecualikan dari menu nasi, kacang polong dan kacang, kubis, anggur dan blueberry. Rekomendasi semacam itu sangat relevan jika Staphylococcus aureus ditemukan dalam tinja bayi.

Arah dasar dalam perawatan bayi harus memperkuat respons perlindungan tubuh dan menstabilkan proses metabolisme. Sangat penting bahwa laktasi tidak terganggu, karena ASI adalah faktor utama kekebalan bayi yang sehat.

Jika bayi menunjukkan gejala proses inflamasi, ada perubahan tinja, demam, maka dokter di sebagian besar kasus akan meresepkan terapi antibiotik.

Obat

Beberapa dekade yang lalu, antibiotik utama yang diresepkan untuk Staphylococcus aureus adalah obat penisilin. Mereka menyembuhkan proses purulen, menghentikan pengembangan komplikasi septik. Tetapi Staphylococcus aureus akhirnya mengembangkan resistensi terhadap penisilin dan "belajar" untuk dengan cepat menghancurkan dan menetralkan antibiotik.

Namun demikian, beberapa persiapan penisilin - sebagian besar dari generasi terbaru - masih digunakan untuk menekan infeksi stafilokokus. Obat semacam itu termasuk, misalnya, oxacillin, amoksisilin dan lainnya. Antibiotik kelompok sefalosporin tidak kalah efektif - misalnya, kita berbicara tentang cefazolin, cefuroxime.

Dengan kursus patologi yang lebih kompleks diresepkan:

• Vankomisin diberikan kepada anak-anak yang baru lahir dengan kecepatan 15 mg/kg berat badan per hari, dan bayi dari usia satu bulan diberikan 10 mg/kg berat badan dua kali sehari. Selama terapi, diperlukan pemantauan wajib konsentrasi obat dalam serum darah. Pemberian vankomisin intramuskular sangat menyakitkan, sehingga pemberian obat tetes intravena lebih disukai.
• Clindamycin tidak direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak di bawah enam tahun, tetapi dapat diresepkan untuk indikasi, jika dokter mempertimbangkan resep tersebut diperlukan. Dosis dihitung secara individual. Kemungkinan efek sampingnya adalah gangguan pencernaan, gangguan kekebalan tubuh.
• Co-trimoxazone digunakan untuk pengobatan anak-anak dari usia 3 bulan. Dosis untuk bayi hingga enam bulan ditentukan pada tingkat ¼ tablet dua kali sehari. Setelah enam bulan, anak dapat diberikan setengah tablet dua kali sehari, pada saat yang sama. Durasi pengobatan - hingga satu minggu. Efek samping: Alergi, gangguan pencernaan.
• Doxycycline dan minocycline tidak disarankan untuk diresepkan untuk anak-anak, tetapi dapat disesuaikan dengan kebijaksanaan dokter.

Dokter memutuskan obat mana yang harus dipilih. Dia juga membuat penyesuaian rejimen terapeutik standar, jika perlu.

Segera sebelum memulai pengobatan, disarankan untuk mengikuti tes yang menentukan sensitivitas bakteri terhadap terapi antibiotik.

Enterofuryl untuk Staphylococcus aureus pada bayi

Enterofuril adalah obat antibakteri yang efektif dan relatif aman, sehingga secara aktif digunakan untuk Staphylococcus aureus pada bayi dan anak yang lebih besar. Obat ini memiliki efek terapeutik yang diperlukan karena komponen aktif nifuroksidase - zat bakterisida dengan berbagai aktivitas, yang mengganggu produksi enzim dehidrogenase dan mencegah multiplikasi bakteri.

Tindakan Enterofuril secara selektif, sehingga sebagian besar mikroflora yang bermanfaat tidak menderita. Selain itu, resistensi terhadap obat praktis tidak dikembangkan, tindakan sistemik tidak terjadi. [10]

Obat ini diindikasikan untuk pengobatan infeksi stafilokokus pada anak-anak mulai dari usia satu bulan. Enterofuril biasanya ditoleransi dengan baik, dan efek samping sangat jarang dan dimanifestasikan hanya dengan respons alergi terhadap pemberian obat.

Pengobatan Staphylococcus aureus pada bayi dengan bakteriofag

Sepsis stafilokokus, enterokolitis pada bayi dan bayi baru lahir sering membutuhkan pemberian bakteriofag dalam bentuk enema tinggi (dengan kateter atau tabung gas) dua hingga tiga kali sehari dalam jumlah 5-10 mL. Jika muntah dan regurgitasi tidak ada, bakteriofag dapat diberikan secara oral, dicampur dengan ASI. Kadang-kadang dipraktikkan pengobatan gabungan, pemberian obat oral dan enema bergantian. Durasi rata-rata kursus pengobatan adalah dari lima hingga lima belas hari.

Jika ada kekambuhan infeksi, jalannya bakteriofag diulang.

Jika perlu untuk mengobati omphalitis, lesi kulit pustular bakteriofag diaplikasikan secara aplikasi, setiap hari di pagi dan sore hari: Kasa serbet diperlakukan dengan bakteriofag dan diaplikasikan pada area yang terkena.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terhadap Staphylococcus aureus sederhana, mereka sedikit, tetapi mereka semua sangat penting untuk memastikan kesehatan anak kecil. Dan mereka terdiri dari yang berikut:

• Mempertahankan kebersihan ibu dan bayi;
• Mendukung dan memperkuat pertahanan kekebalan bayi;
• Membatasi komunikasi orang asing dengan anak kecil, menghindari kunjungan ke tempat-tempat umum;
• Memastikan nutrisi penuh dan kompeten dari ibu, membangun menyusui bayi;
• Menyediakan perawatan untuk bayi, dengan kebersihan tidak hanya tangan tetapi juga payudara ibu, pakaian, tempat tidur, mainan, peralatan, dan benda apa pun di rumah.

Staphylococcus aureus dianggap sebagai mikroorganisme yang agak tidak menguntungkan, jadi Anda tidak boleh mencoba menyingkirkan bakteri sendiri. Pada gejala pertama patologi menular, bantuan spesialis medis harus diikuti.

Ramalan cuaca

Prognosis lebih lanjut tergantung pada kompleksitas lesi infeksius dan ketepatan waktu dan efektivitas terapi yang diresepkan. Staphylococcus aureus pada bayi sangat berbahaya, karena dapat memancing komplikasi septik, syok toksik menular, koma dan bahkan kematian pasien. Dengan infeksi yang tidak rumit, prognosis dapat dianggap menguntungkan, tetapi lesi umum - misalnya, dengan pengembangan sepsis - dalam sekitar setengah dari kasus berakhir secara mematikan.