Moluskum kontagiosum dan kehamilan

Sariawan (kandidiasis) merupakan penyakit yang umum terjadi pada wanita, sering kali terjadi selama kehamilan. Sariawan disebabkan oleh jamur Candida (mirip ragi) dan terjadi pada sistem genitourinari tubuh wanita.

Kehamilan selalu menjadi guncangan hebat bagi tubuh wanita. Pada masa ini, terjadi perubahan hormon, kekebalan tubuh menurun karena sistem kekebalan tubuh diarahkan ke janin dan bertanggung jawab atas pemeliharaan dan keamanannya. Dengan demikian, terciptalah kondisi yang menguntungkan bagi semua jenis infeksi untuk menembus tubuh dan berkembang dengan baik di sana.

Dianggap normal jika tubuh wanita memiliki sedikit jamur Candida. Biasanya, jamur ini tidak menunjukkan gejala apa pun, karena jamur ini ditekan oleh sistem kekebalan tubuh. Namun, begitu wanita hamil, jamur tersebut, karena keadaan di atas, menemukan celah untuk mulai bereproduksi secara aktif dan meningkatkan jumlahnya di dalam tubuh wanita.

Wanita hamil, dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil, memiliki risiko lebih tinggi terkena sariawan akibat supositoria yang dioleskan dan tablet vagina yang mengandung antibiotik.

Faktanya, salah satu efek antibiotik adalah penekanan mikroorganisme parasit dan laktobasilus fisiologis, yang kurang resistan sepanjang masa kehamilan.

Sariawan yang terjadi selama kehamilan sangat jarang ditularkan secara seksual (hanya 15-20% pasien). Paling sering, hubungan seksual hanya menjadi pemicu timbulnya sariawan.

Penyebab sariawan saat hamil

Penyebab sariawan saat hamil bisa disebabkan oleh beberapa faktor seperti:

• Infeksi kronis pada sistem genitourinari. Ketika sistem imun melawan peradangan kronis, sistem imun dapat menjadi lelah dan bermanifestasi, antara lain, sebagai sariawan.
• Adanya penyakit kronis pada ginjal, hati, dan organ lainnya. Mekanisme reaksi sistem imun mirip dengan yang dijelaskan di atas.
• Sariawan dapat berkembang karena ketidakseimbangan hormon: penurunan fungsi tiroid, diabetes, obesitas.
• Kandidiasis dapat dipicu oleh penggunaan obat hormonal seperti Prednisolon, Deksametason, dan Metipred.
• Kehadiran herpes genital juga dapat menyebabkan sariawan.
• Sariawan dapat disebabkan oleh penggunaan antibiotik, yang dapat menyebabkan defisiensi imun dan disbakteriosis usus. Jamur Candida sering kali dapat bertahan di usus selama beberapa waktu, jamur ini merupakan semacam reservoir untuk kandidiasis di tubuh wanita, dan kemudian berpindah ke tempat lain.
• Dengan gizi yang tidak tepat, misalnya kelebihan makanan manis, disbakteriosis juga dapat berkembang dan jamur dapat berkembang biak.
• Penyebab sariawan mungkin adalah adanya penyakit kronis pada saluran usus.
• Kandidiasis dapat terjadi akibat penggunaan obat-obatan yang tidak tepat seperti eubiotik. Untuk pengobatan flora vagina, obat-obatan yang mengandung bakteri asam laktat (lactobacterin, acylact) diresepkan. Mereka hidup di vagina dalam keadaan tubuh yang normal, diperlukan untuk menjaga lingkungan asam di dalamnya, mencegah perkembangan bakteri yang menyukai alkali, yang keberadaannya dapat menyebabkan vaginosis bakterial. Namun, lingkungan bakteri asam laktat menguntungkan bagi jamur Candida, jadi sebelum meresepkan eubiotik, lebih baik membuat diagnosis untuk tidak adanya jamur.

Sariawan merupakan salah satu penanda kondisi tubuh yang kurang baik, oleh karena itu untuk menghilangkannya diperlukan pengobatan khusus dengan obat antijamur dan pemeriksaan secara menyeluruh, serta menghilangkan penyebab yang mendasari terjadinya defisiensi imun.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala sariawan saat hamil

Gejala utama sariawan selama kehamilan meliputi:

• gatal pada bagian depan vagina;
• keputihan - putih, seperti keju, cukup banyak, dengan bau asam seperti ragi;
• rasa tidak nyaman pada daerah perineum.

Adanya sariawan selama kehamilan, seperti infeksi lainnya, berpotensi membahayakan ibu hamil dan bayinya. Perjalanan kehamilan itu rumit, jamur dapat menginfeksi janin.

Janin terinfeksi melalui penghalang plasenta atau selama persalinan. Kemudian bayi mungkin mengalami stomatitis kandida kongenital, kandidiasis kulit.

Oleh karena itu, meskipun sariawan cukup umum terjadi pada wanita hamil, keberadaannya tidak normal (meskipun ada anggapan lama bahwa sariawan adalah fenomena yang normal, alami, dan tidak berbahaya). Pada kecurigaan sariawan sekecil apa pun, perlu segera melakukan diagnosa dan meresepkan pengobatan.

Sariawan dan gatal saat hamil

Banyak orang tidak menganggap serius sariawan, dengan mengatakan bahwa itu hanya sedikit keluarnya cairan dan rasa gatal. Penting untuk diingat bahwa ini adalah penyakit serius yang disebabkan oleh jenis jamur khusus dan memerlukan perawatan khusus. Selain itu, gejala serupa diamati pada sejumlah penyakit yang disebabkan oleh infeksi yang sama sekali berbeda, jadi sangat penting untuk didiagnosis oleh spesialis yang akan menegakkan diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang tepat. Kunjungan ke dokter tidak boleh ditunda dalam keadaan apa pun, terutama selama kehamilan, karena kandidiasis berbahaya bagi anak dan kesehatannya. Setelah menjalani pengobatan yang tepat yang diresepkan oleh dokter, biasanya setelah seminggu hingga sepuluh hari, apusan ulang diambil atau studi bakteriologis (kultur) dilakukan untuk menentukan apakah sariawan telah hilang selama kehamilan.

Diagnosis sariawan selama kehamilan

Untuk mendiagnosis sariawan selama kehamilan, pemeriksaan pertama segera setelah gejala penyakit terdeteksi adalah bakterioskopi. Apusan yang diwarnai diperiksa untuk mengetahui flora menggunakan mikroskop.

Mikroflora vagina normal terdiri dari: basil Doderlein (bakteri laktat). Apusan mengandung basil tersebut bersama dengan sel epitel dan leukosit dalam jumlah kecil. Bila spora atau miselium jamur Candida ditemukan dalam apusan, diagnosis sariawan dapat ditegakkan. Terkadang jamur ini dapat hadir dalam jumlah tunggal tanpa menyebabkan penyakit.

Bila ada gejala khas sariawan, tetapi bakterioskopi tidak menemukan jamur, digunakan metode diagnostik yang lebih sensitif – bakteriologis dan PRC.

Metode bakteriologis (kultural) melibatkan pengumpulan kultur dengan media nutrisi khusus - media Sabouraud. Esensinya terletak pada fakta bahwa sel jamur yang dikumpulkan segera ditempatkan dalam kondisi yang menguntungkan, sehingga mereka dapat segera mulai berkembang biak, dengan demikian memastikan bahwa mereka ada dalam apusan dan dapat hidup, sementara tanpa menempatkan mereka dalam kondisi khusus dalam apusan, mereka mungkin tidak menunjukkan diri.

Metode PCR (polydimensional chain reaction) juga digunakan. Inti dari tindakannya adalah mendeteksi molekul DNA tunggal dari patogen dalam bahan yang diambil untuk pemeriksaan. Sensitivitas metode ini melampaui semua metode lain yang digunakan untuk mendiagnosis adanya infeksi. Metode ini digunakan dalam kasus-kasus di mana patogen sulit dideteksi dalam apusan sederhana dan tidak tumbuh dengan baik dalam media nutrisi normal. Namun, metode ini jarang digunakan untuk mendiagnosis sariawan, karena sangat mahal, padat karya, dan sering kali menunjukkan hasil positif, bahkan ketika patogen hadir dalam jumlah kecil (dan pada kandidiasis, sejumlah kecil jamur sering kali merupakan fenomena yang sepenuhnya normal yang tidak menyebabkan penyakit).

Oleh karena itu, diagnosis biasanya dilakukan setelah gejala diidentifikasi menggunakan bakterioskopi dan/atau kultur.

Sariawan tidak dianggap sebagai penyakit menular seksual klasik. Sariawan disertai dengan kondisi internal khusus di mana kekebalan tubuh berkurang. Oleh karena itu, dalam kasus di mana kandidiasis lamban, berulang dan sulit diobati, penyebabnya mungkin adalah patologi dalam tubuh, yang disertai dengan defisiensi imun, dan bermanifestasi sebagai sariawan. Selama kehamilan, kadar hormon menurun karena fakta bahwa sistem kekebalan tubuh bekerja dalam mode khusus, oleh karena itu keadaan dalam tubuh ini mendukung perkembangan jamur. Meskipun demikian, Anda harus selalu memperhatikan perubahan sekecil apa pun dalam tubuh dan, pada kecurigaan sekecil apa pun, melakukan diagnostik untuk memulai perawatan tepat waktu dan mencegah bahaya bagi tubuh dan jalannya kehamilan yang menguntungkan.

Pengobatan sariawan saat hamil

Meskipun kandidiasis merupakan kondisi internal, penyakit ini cukup menular melalui hubungan seksual. Oleh karena itu, pengobatan diresepkan untuk kedua pasangan, selama periode ini, kondom harus digunakan untuk berhubungan seksual.

Pengobatan sariawan ditandai dengan penggunaan obat-obatan sistemik dan lokal. Obat-obatan sistemik adalah tablet yang diminum pasien secara oral. Pada awalnya, obat-obatan tersebut memengaruhi lingkungan usus, kemudian diserap ke dalam darah dan menembus ke organ dan jaringan tubuh manusia. Bagi pasien yang tidak hamil, ini adalah metode utama dan paling disukai, berbeda dengan pengobatan lokal (supositoria, krim). Faktanya adalah bahwa sebagian besar jamur berada di saluran usus dan untuk pengobatan yang efektif, jamur tersebut harus dihancurkan terlebih dahulu. Selain itu, habitat jamur Candida juga merupakan ketebalan dinding vagina, yang tidak dapat dijangkau oleh obat-obatan lokal - area aktivitasnya adalah permukaan, obat-obatan tersebut hanya membantu mengurangi manifestasi penyakit, tetapi tidak membunuh patogen sepenuhnya. Obat-obatan sistemik bekerja melalui darah pada semua organ. Namun, selama kehamilan, tidak semua obat sistemik dapat digunakan untuk mengobati sariawan, banyak di antaranya yang bersifat toksik dan memiliki efek samping. Biasanya, wanita hamil yang menderita sariawan hanya diresepkan "Nystatin" dan "Pifamucin" yang tidak efektif dari semua obat sistemik.

"Pifamucin" adalah obat antijamur yang tidak berbahaya selama kehamilan dan menyusui. Obat ini cukup efektif dan tidak beracun bahkan dalam dosis kecil. Obat lain yang bersifat sistemik - "Fluconazole" ("Diflucan"), "Levorin", "Nizoral" dan banyak lainnya - tidak boleh digunakan selama kehamilan dalam keadaan apa pun.

Pengobatan lokal meliputi penggunaan supositoria, tablet vagina, dan krim. Metode pengobatan ini biasanya dikombinasikan dengan obat sistemik, dan juga lebih baik selama kehamilan.

Obat untuk pengobatan lokal sama saja. Biasanya, supositoria dengan nistatin, supositoria atau krim dengan pimafucin digunakan. Obat "Clotrimazole" ("Canesten"), yang sangat sering digunakan untuk mengobati kandidiasis pada wanita yang tidak hamil, tidak boleh digunakan selama trimester pertama kehamilan, dan juga tidak disarankan untuk menggunakannya pada tahap selanjutnya.

Tablet vagina dan supositoria untuk pengobatan sariawan dimasukkan ke dalam vagina setiap malam sebelum tidur selama 10 hari.

Selain fakta bahwa obat antijamur tertentu digunakan untuk mengobati sariawan, adalah mungkin untuk menggunakan agen antiseptik dan anti-inflamasi yang umum dalam metode pengobatan tradisional. Yang banyak digunakan adalah larutan natrium tetraborat dalam gliserin (boraks dalam glisin), serta hijau cemerlang biasa. Inti dari tindakan mereka adalah penghilangan mekanis miselium jamur yang hidup di dinding vagina, menghentikan pertumbuhannya, memberikan efek anti-inflamasi, menghilangkan keluhan dan gejala. Ciri khas penggunaan obat-obatan ini adalah tidak adanya efek samping, sehingga mereka sering dipilih untuk pengobatan selama trimester pertama kehamilan, sementara penggunaan obat lain sangat dilarang. Kain kasa dibasahi dalam larutan, dan kemudian dinding vagina dilap dengannya.

Sediaan yodium "Betadine", yang banyak digunakan untuk mengobati sariawan pada pasien yang tidak hamil, juga dikontraindikasikan selama kehamilan - ini memengaruhi kelenjar tiroid bayi dan dapat menyebabkan gangguan dalam pembentukannya.

Meskipun jamur Candida hidup di dalam tubuh hampir setiap wanita, dan kehamilan merupakan predisposisi bagi reproduksi mereka, tidak semua wanita hamil menderita sariawan. Pertama-tama, eksaserbasi sariawan dipengaruhi oleh defisiensi imun, jadi jika kandidiasis tidak merespons pengobatan yang mudah dan tuntas, kemungkinan besar ada patologi kronis yang serius dalam tubuh. Oleh karena itu, penting untuk memasukkan obat tonik umum dan imunomodulator dalam rejimen pengobatan umum untuk penyakit ini. Selain itu, multivitamin diresepkan, karena adanya hipovitaminosis merupakan penyebab umum yang menyebabkan defisiensi imun, yang berkontribusi pada terciptanya latar belakang yang menguntungkan untuk efek samping dari banyak obat. Sebagai imunomodulator, supositoria rektal yang mengandung Viferon digunakan selama kehamilan.

Jika kita berbicara tentang probiotik, yang mengandung mikroorganisme bermanfaat yang sudah ada dalam tubuh manusia, maka selama pengobatan sariawan, Anda hanya dapat mengonsumsi obat-obatan yang mengandung bifidobacteria. Kandidiasis tidak berkontribusi pada penekanan lactobacilli, jadi tidak perlu mengonsumsinya sebagai tambahan, ditambah lagi lactobacilli berkontribusi pada reproduksi jamur yang lebih aktif.

Penting untuk diingat bahwa pengobatan sariawan selama kehamilan harus diresepkan hanya oleh dokter yang merawat, yang mengetahui karakteristik individu ibu hamil, kecenderungannya terhadap alergi, mengetahui kondisi hati dan ginjalnya, bagaimana kehamilan berlangsung, patologi apa yang terkait. Lebih baik tidak pernah mengobati sendiri, dan terutama selama masa mengandung bayi, karena tindakan pengobatan yang salah dapat membahayakan kesehatan tidak hanya ibu, tetapi juga anaknya.

Suami dari wanita hamil juga harus diobati untuk sariawan, terlepas apakah pasangan tersebut melanjutkan aktivitas seksual selama kehamilan atau tidak. Pria tersebut dapat mengonsumsi obat-obatan yang efektif, termasuk Fluconazole, Nizoral, dan lainnya.

Pencegahan sariawan selama kehamilan

90% ibu hamil menderita kandidiasis. Penyakit ini sangat tidak diinginkan selama kehamilan, karena dapat berdampak serius tidak hanya pada jalannya kehamilan itu sendiri, tetapi juga kesehatan bayi di masa depan. Ada beberapa metode sederhana untuk mencegah sariawan:

• Memperkuat sistem kekebalan tubuh. Langkah ini sangat penting, karena defisiensi imun sering menjadi pendorong berkembang biaknya jamur Candida dan berkembangnya penyakit. Pola makan harus diperkaya dengan produk yang kaya probiotik: biokefir, yogurt dengan bakteri hidup. Prebiotik, seperti pisang dan bawang putih, juga akan membantu mencegah sariawan. Jika Anda harus menjalani pengobatan dengan antibiotik, penting untuk memastikan bahwa dokter meresepkan obat yang lembut pada mikroflora usus atau meresepkan obat untuk melembutkan efek antibiotik.
• Mengenakan pakaian dalam yang nyaman dan longgar, sebaiknya yang terbuat dari bahan alami. Bahan sintetis, karena terlalu ketat di badan, menyulitkan sirkulasi udara di sekitar alat kelamin, yang berkontribusi pada terciptanya kondisi ideal bagi bakteri untuk berkembang biak. Sebaiknya hindari penggunaan pembalut harian, karena pembalut harian juga membantu jamur berkembang biak.
• Menjaga kebersihan dengan baik. Daripada menggunakan sabun dan gel mandi beraroma, lebih baik menggunakan produk kebersihan intim tanpa pewangi atau sabun lembut.
• Melakukan pemeriksaan untuk mengetahui keberadaan bakteri berbahaya. Setiap infeksi pada alat kelamin dapat berdampak negatif pada jalannya kehamilan dan berkontribusi pada perkembangan kandidiasis vagina kronis. Oleh karena itu, lebih baik untuk khawatir terlebih dahulu dan menghilangkan kemungkinan penyakit tersebut.

Merencanakan kehamilan dan sariawan

Bahasa Indonesia: Ketika seorang wanita berencana untuk hamil, ada baiknya untuk menjalani pemeriksaan lengkap oleh dokter kandungan, termasuk berbagai macam tes laboratorium dan, jika perlu, mengobati terlebih dahulu semua penyakit yang ada yang dapat mempengaruhi jalannya kehamilan, pembentukan janin dan kesehatan bayi di masa depan, termasuk sariawan. Ada kasus yang meluas ketika seorang wanita yang terinfeksi sariawan tidak menggunakan perlindungan, percaya bahwa dia tidak akan bisa hamil, karena sistem reproduksi diduga tidak berfungsi. Tetapi ini tidak benar, sangat mungkin untuk hamil dengan sariawan. Jika kebetulan selama aktivasi sariawan seorang wanita hamil, perlu untuk menyembuhkan penyakit itu sesegera mungkin. Tentu saja, pengobatan harus diresepkan oleh dokter sehingga pasti lembut dan sekaligus efektif, dan sekaligus cocok untuk wanita hamil.

Sariawan saat hamil tidak hanya membahayakan kesehatan ibu, tetapi juga bayinya.

Plasenta memungkinkan jamur Candida berpindah ke janin, jamur ini dapat memengaruhi organ dalam, menyebabkan malformasi, dan kematian dini pada bayi yang belum lahir. Jika janin terinfeksi sariawan pada trimester pertama kehamilan, hal ini dapat sangat berbahaya, bahkan dapat menyebabkan keguguran. Namun, meskipun keguguran tidak terjadi, infeksi pada janin dapat menyebabkan tubuh bayi menjadi sangat lemah. Bayi baru lahir yang terinfeksi sariawan berada dalam bahaya besar: tidak seperti orang dewasa, yang penyakit ini tidak menimbulkan ancaman serius, bayi dapat mengembangkan penyakit yang sangat kompleks karenanya. Seringkali, sariawan menyebabkan perkembangan stomatitis kandida, ketika patogen berkontribusi terhadap penyakit selaput lendir rongga mulut anak. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencegah sariawan pada tahap perencanaan kehamilan, agar tidak mengobatinya di kemudian hari, baik selama kehamilan atau, terutama, setelah kelahiran anak.