Usia biologis anak

Setiap anak memiliki tingkat perkembangan biologis individu, dan usia biologisnya mungkin berbeda sampai batas tertentu dari usia rekan-rekannya tentang akta kelahiran. Kita berbicara tentang jam biologis individu dari organisme, yang memiliki spesifisitas dalam kecepatan. Ini sangat penting karakteristik individu yang bahkan seperti penyerap eksternal yang hebat seperti Matahari, Bulan, perubahan musim, perubahan siang dan malam tidak mampu menetralisirnya dan mensubordinasikannya dengan ritme umum arus waktu. Banyak indikator kemampuan fungsional organisme, sistem reaktifasinya berkorelasi terutama dengan usia biologis, namun tidak dengan kalender. Fitur usia biologis anak penting untuk adopsi mode kehidupan individu, perlindungan kesehatan, penggunaan pendekatan yang berbeda untuk asuhan dan pembelajarannya. Sulit untuk menempatkan satu meja dan mengajukan tuntutan yang sama untuk dua orang teman usia 6 tahun (menurut kalender), jika usia biologis salah satunya adalah 4, dan yang kedua adalah 8 tahun. Dan ini sering ditemukan di sekolah kita.

Oleh karena itu, dalam biologi masa kanak-kanak, upaya telah dilakukan untuk mengklasifikasikan periode masa kanak-kanak, tidak sesuai dengan rentang masa kalender, namun pada ciri biologis kedewasaan yang esensial. Perioda prof. IA Arshavsky dan G. Grimm.

Klasifikasi IA Arshavsky untuk periode pascakelahiran

1. Tahap perkembangan neonatal adalah sejak lahir sampai akhir pemberian susu.
2. Periode nutrisi laktotrofik - sebelum pengenalan makanan komplementer yang kental.
3. Periode kombinasi nutrisi susu dan makanan komplementer - sampai terwujudnya postur berdiri.
4. Usia prasekolah - perkembangan gerak gerak. Pembentukan berjalan dan berlari.
5. Usia prasekolah - sebelum munculnya gigi permanen pertama.
6. SMP - sampai tanda awal pubertas.
7. Sekolah menengah - sampai akhir pubertas.

Poin yang menarik dari klasifikasi ini adalah untuk menekankan hubungan antara biologi perkembangan dan jenis gizi. Dalam hal ini, tidak selalu asosiasi ditentukan oleh tingkat kematangan anak. Hal itu bisa dibuat semena-mena. Ada juga kecenderungan yang jelas untuk menentukan esensi periode, dan bukan kriteria untuk keterasingannya.

Klasifikasi oleh G. Grimm

1. Periode neonatal adalah sampai penyembuhan luka umbilical.
2. Usia payudara - sebelum munculnya gigi susu pertama.
3. Usia pembibitan - sebelum menguasai jalan kaki.
4. Usia prasekolah - sebelum munculnya gigi permanen pertama atau akhir peregangan pertama.
5. Usia sekolah - sampai tanda awal pubertas.
6. Usia sekolah dasar sampai akhir pubertas.
7. Masa muda atau remaja adalah sampai kinerja optimal tercapai.

Klasifikasi ini jauh lebih terfokus pada kriteria pembatasan periode usia biologis. Kerugiannya adalah kekasaran relatif pembagian dengan balok usia yang terlalu besar.

Varian dari periodisasi biologis dapat dan seperti:

1. Periode pra-neonatal (untuk prematur atau kecil) - sampai berat badan 2.500 g dan pembentukan refleks menelan dan mengisap yang stabil.
2. Periode neonatal adalah sebelum pemindahan hipertensi fisiologis pada fleksor pada tungkai atas.
3. Awal masa kanak-kanak - sampai pengangkatan hipertensi fisiologis fleksor ekstremitas lengkap.
4. Usia menyusui terlambat - berjalan tanpa dukungan dan dukungan.
5. Menyusui - sampai penuh erupsi gigi susu.
6. Pra sekolah - sampai tanda-tanda jelas dari periode kedua gigitan susu (diastema - tremes).
7. Usia prasekolah - sebelum terbentuknya tes positif di Filipina.
8. Usia sekolah dasar, atau pra-pubertas, - sampai munculnya tanda-tanda pubertas sekunder.
9. Tahap pertama pubertas (tahap I-II pematangan menurut J. Tanner).
10. Bagian kedua pubertas (tahap III-IV oleh J. Tanner).
11. Bagian ketiga pubertas (tahap V pematangan menurut J. Tanner).
12. Usia kematangan - dari selesainya pertumbuhan melintang (sesuai dengan pengukuran bitrochamber dan jarak biacromial).

Untuk menentukan usia biologis anak, evaluasi digunakan untuk pengembangan sifat-sifat seperti itu yang mencerminkan tanda-tanda kualitatif baru selama proses pematangan biologis atau memiliki tingkat korelasi yang tinggi dengan pematangan biologis. Penanda paling sederhana usia biologis pada anak remaja mungkin merupakan tanda atau tahap pubertas. Pada anak kecil, usia biologis bisa dinilai dari perkembangan dan lenyapnya refleks dasar bayi baru lahir, pembentukan keterampilan motorik, penampilan gigi susu. Pada usia prasekolah, penampilan gigi tetap merupakan tanda penting kedewasaan. Dalam studi khusus, usia biologis ditentukan secara radiologis, sesuai dengan jumlah titik yang tersedia dan inti pengerasan. Adalah salah untuk percaya bahwa usia tulang adalah cerminan dari usia biologis sejati tubuh anak. Inilah usia sistem tulang, tergantung pada kombinasi faktor atau kondisi perkembangan sistem muskuloskeletal. Sistem fisiologis yang tersisa dapat berkembang dengan kecepatan yang berbeda dan memiliki karakteristik usia lainnya.

Patokan nyaman untuk pelacakan usia biologis dapat menjadi evolusi dari hemoglobin aliran darah perifer cytometry pembentukan rumus limfosit dan irama electroencephalogram dan sebagainya. D. Semua antropometri, fisiologi, metabolisme, tanda-tanda imunologi dari bayi yang sehat, memiliki dinamika usia yang jelas dan cukup terang atau evolusi fungsional, Bisa digunakan untuk menilai usia biologis relatif terhadap umur kalender. Untuk ini, perlu memiliki tabel distribusi usia dari karakteristik ini, sebaiknya disajikan dalam bentuk centile atau nonparametrik. Usia biologis subjek oleh sistem (tulang, sistem kardiovaskuler, sistem darah, fungsi aparatur tubular ginjal dan sebagainya. D.) Kemungkinan besar akan sesuai dengan periode usia kalender saat diterima atau karakteristik tubuh dimensi kuantitatif (fungsi) jatuh antara 25 dan distribusi 75 sentil. Ini menunjukkan karakteristik atau sifat yang paling khas yang melekat pada 50% anak sehat dari kelompok seksual usia. Dengan tidak adanya tabel distribusi usia biologis secara kasar dapat dinilai oleh kedekatan maksimal karakteristik kuantitatif dipilih untuk nilai usia sekunder (mean aritmetik, median atau modus).

Usia biologis seorang anak dapat dikatakan dengan pasti hanya jika, untuk sejumlah tanda kedewasaan, ini menunjukkan kecenderungan dan besaran yang sama. Dengan demikian, usia biologis anak adalah dominasi usia biologis tertentu dari jaringan individu, organ dan sistem tubuh. Hal ini dapat diwakili dalam bentuk usia paling sering atau usia biologis rata-rata dan beberapa deskripsi osilasi yang terungkap. Inilah dasar untuk menilai tingkat harmoni atau ketidakharmonisan dalam pertumbuhan dan pematangan anak, atau, dalam bahasa biologi teoretis, tentang tingkat heterochrony pembangunan.

Heterochrony melekat pada setiap anak, merupakan hal yang tidak dapat dipisahkan dari proses pembangunan. Dilarang melakukan disharmonisasi dengan keterbelakangan perkembangan (retardasi, atau bradigenesis) dari beberapa sistem atau kemajuan pembangunan (percepatan, atau tachygenez) yang lain menciptakan keadaan kritis adaptasi fungsional dan aktivitas vital dengan peningkatan risiko penyakit.

Dari fitur antropometri yang paling erat berkorelasi dengan usia biologis, Anda dapat menunjukkan bobot tubuh, keliling dada, rasio segmen tubuh bagian atas dan bawah. Satu set karakteristik yang dapat digunakan untuk menentukan umur biologis diberikan dalam bab tentang perkembangan fisik.

Sangat informatif dan berharga untuk praktik dokter anak, metode diagnostik usia biologis adalah evaluasi integral untuk serangkaian karakteristik berbeda dan spesifik usia yang terkait dengan sistem fisiologis yang berbeda. Pendekatan semacam itu telah membuktikan dirinya dalam perinatologi, bila ada perbedaan yang signifikan antara persyaratan kehamilan, data antropometrik bayi baru lahir dan karakteristik kematangan biologis atau usia mereka. Yang terakhir ini secara signifikan lebih signifikan untuk kemungkinan kelangsungan hidup dan kelestarian fungsi vital anak. Usia di minggu gestasi ditentukan oleh jumlah skor untuk 22 tanda klinis.

[1], [2], [3], [4]

Tanda-tanda kematangan biologis anak

Gejala	Poin
1. Suspensi perut
Kepala menggantung, bagian belakangnya melengkung, tungkai menggantung lurus	0
Kepala menggantung ke bawah, bagian belakang melengkung, anggota badannya hampir lurus	1
Dorsum sedikit melengkung, anggota tubuh sedikit membungkuk	2
Kepala berada pada garis yang sama dengan bodi lurus, tungkai ditekuk	3
Kepala diangkat, bagian belakang lurus, tungkai ditekuk	4
2. Menarik pegangan
Full head lag	0
Head lag parsial	1
Hilang	2
Kepala di depan	3
3. Herringbone kelenjar mammae payudara
Hilang	0
Sampai 0,75 cm, halus dan rata, ujung-ujungnya tidak naik	2
Lebih dari 0,75 cm, ujung-ujungnya dinaikkan	3
Transparansi kulit pada bagian perut
Sejumlah vena dan venula terlihat jelas	0
Vena dan venula sangat berbeda	1
Hanya beberapa kapal besar yang bisa dilihat dengan jelas	2
Anda tidak bisa melihat beberapa kapal besar samar-samar	3
Jangan melihat pembuluh darah di kulit perut	4
5. Puff pada kulit bagian belakang
Tidak ada pistol	0
Rambutnya melimpah, panjang dan tebal di bagian belakang	1
Penipisan rambut di punggung bagian bawah	2
Masih ada embusan, tapi daerah kecil tampak tanpa meriam	3
Tidak ada bagian belakang di kawasan ini	4
6. Lipatan kulit
Tidak ada lipatan	0
Lengan pita merah di bagian anterior dari sisi plantar kaki	1
Garis-garis merah jernih, kesan kurang dari 1/3 bagian depan telapak kaki	2
Depresi lebih dari 1/3 dari depan telapak kaki	3
Dalam, lipatan yang jernih lebih dari 1/3 bagian depan telapak kaki	4
7. Bibir seksual
Besar terbuka, kecil menonjol keluar	0
Besar hampir seluruhnya menutupi kecil	1
Besar penutup besar kecil	2
8. Telur
Tidak ada dalam skrotum	0
Setidaknya satu di bagian atas skrotum	1
Setidaknya satu di bagian bawah skrotum	2
9. Bentuk telinga
Auricle adalah datar, tanpa bentuk, hanya bagian tepinya yang membungkuk ke dalam	0
Bagian auricle ditekuk ke dalam	1
Seluruh bagian atas sedikit melengkung ke dalam	2
Seluruh dan jelas membungkuk di dalamnya	3
10. Kekerasan dari auricle
Auricle lembut, mudah membungkuk dan tidak kembali ke posisi asalnya	0
Auricle lembut, mudah membungkuk dan perlahan kembali ke posisi asalnya	1
Auricle dengan tulang rawan di tepi, relatif lembut, setelah membungkuk dengan cepat kembali ke posisi asalnya	2
Auricle perusahaan, segera kembali ke posisi awalnya	3
11. Kelenjar mammae
Tidak teraba	0
Diameter kurang dari 0,5 cm	1
Diameter lebih dari 1 cm	3
12. Sebuah jendela persegi
66-90 °	0
56-65 °	1
36-55 °	2
11-35 °	3
0-10 °	4
13. Gerakan siku miring
Untuk garis aksiliter dari sisi yang berlawanan	0
Antara garis tengah tubuh dan garis aksilaris sisi yang berlawanan	1
Dekat garis tengah tubuh	2
Tidak sampai di garis tengah	3
14. Respon kaki
180 °	0
90-180 °	1
Kurang dari 90 °	2
15. Respon Tangan
180 °	0
90-180 °	1
Kurang dari 90 °	2
16. Edema
Edema editan tangan dan kaki, pastosus (lesung pipi) di atas tibia	0
Hanya lesung di atas tibia	1
Baik edema maupun lesung pipi	2
17. Sudut popliteal
90 °	5
90-100 °	4
101-120 °	3
121-140 °	2
141-170 °	1
170 °	0
18. Pose
Penuh lentur tangan dan kaki	4
Kaki ditekuk dan diceraikan, lengan sedikit menekuk pada siku	3
Tangan dan tungkai tidak menempel	0
19. Tumit - Telinga
Navel	4
Dekat puting susu	3
Klavikula	2
Chin	1
Telinga	0
20. Bending kaki kembali
0-9 °	4
10-20 °	3
25-50 °	0
55-80 °	1
80-90 °	2
21. Struktur kulit (sikat dan kaki)
Sangat tipis, agar-agar	0
Tipis dan halus	1
Kelancaran, ketebalan medium, ruam atau permukaan superfisial	2
Tebal, retak superfisial dan pengelupasan, terutama pada tangan dan kaki	3
Pergelaran dengan dangkal dan dahi yang dalam	4
22. Warna Kulit
Merah gelap	0
Merah muda pucat, relatif seragam	1
Merah muda pucat, tidak merata	2
Paleness dengan warna merah jambu telinga, bibir, telapak tangan dan telapak kaki	3

Skor berdasarkan skor

Jumlah poin	Usia biologis (minggu)	Jumlah poin	Usia biologis (minggu)
0-9	26th	40-43	35
10-12	27th	44-46	36
13-16	28	47-50	37
17-20	29	51-54	38
21-24	30	55-58	39
25-27	31	59-62	40
28-31	32	63-65	41
32-35	33	66-69	42
36-39	34

Norma, atau korespondensi dari usia biologis ke kalender satu, sampai batas tertentu menunjukkan kesejahteraan perkembangan dan fungsi semua sistem ini. Keterlambatan usia biologis dari ukuran dan proporsi tubuh dapat menunjukkan adanya kondisi patologis atau lingkungan yang tidak memadai untuk perkembangan optimal anak.

Indikator antropometri sebagai cerminan usia biologis anak

Di sini ada, di satu sisi, pengakuan penuh dari semua Hukum peneliti perubahan dengan usia dan banyak lebar dlinnik tubuh hubungan, di sisi lain - sebuah mengabaikan hampir lengkap dari kemungkinan penggunaan praktis pola-pola ini untuk mendiagnosa usia biologis dari anak-anak. Yang terakhir ini terkait dengan variabilitas diucapkan dalam proporsi tubuh, bahkan di antara anak-anak dari usia dan jenis kelamin yang sama. Oleh karena itu diagnosis yang akurat yang cukup pematangan biologis melalui proporsi tubuh hampir tidak mungkin tanpa pengembangan teknik instruksional khusus. Pada saat yang sama sekarang proporsi tubuh dan dinamika usia bisa juga digunakan dalam memantau perkembangan individu anak, terutama mereka yang memiliki faktor risiko untuk penyimpangan dari pertumbuhan normal dan pematangan. Pengembangan badan-badan standar proporsi usia dalam bentuk sentil bisa menjadi dasar untuk menentukan usia biologis anak di hadapan berbagai cukup lebar atau satu set standar. Jika sejumlah indikator proporsi tubuh jatuh dalam daerah 50% (dari 25 th sampai 75 th persentil) dari kelompok usia yang sama, dapat diasumsikan bahwa usia biologis dari anak sesuai dengan usia kelompok ini.

Sebagai proporsi yang bisa dinormalisasi untuk menentukan umur biologis, Anda harus daftar yang sudah dicoba dan diuji dalam kebersihan Institut anak-anak dan remaja rasio indeks lingkar kepala pertumbuhan, serta sejumlah indeks, dihitung berdasarkan dlinnik rasio: ketinggian bagian atas wajah relatif terhadap panjang tubuh; panjang kaki relatif terhadap panjang tubuh; rasio segmen atas dan bawah tubuh.

Bagian atas wajah sekitar 16-18% dari panjang tubuh bayi baru lahir, pada anak perempuan dan remaja - sekitar 7-8% pertumbuhan.

Panjang kaki bayi yang baru lahir adalah 36-40% dari panjang tubuh, dan pada usia 6-7 dapat mencapai 52-55% pertumbuhan. Rasio panjang kaki sampai tinggi bagian atas wajah memiliki rentang usia terluas dan dapat dihitung tanpa mentransfer data pengukuran sebagai persentase pertumbuhan anak.

Analisis korelasi menunjukkan hubungan statistik yang signifikan antara indeks proporsi tubuh yang tercantum dan karakteristik anak-anak seperti formula gigi, rumus untuk pengembangan seksual, indikator kinerja fisik dan dinamika.

Untuk mendiagnosis penyelesaian peregangan pertama, sejumlah penulis merekomendasikan tes Filipina yang disebut. Untuk memperpanjang batas usia penggunaan tes ini, Anda bisa mengukurnya (dalam sentimeter). Akhirnya, pada anak-anak pada masa pubertas, indikator antropometri kematangan biologis dapat menjadi rasio indeks dua diameter melintang - interarakung (lebar bahu) dan intervertebralis (lebar panggul).

Metodologi penggunaan proporsi tubuh untuk memperkirakan usia biologis dengan adanya distribusi usia centile bisa menjadi berikut.

Pilihan pertama - jika semua indeks jatuh ke zona sentimen ke-25, kita dapat berbicara tentang kepatuhan anak terhadap usia biologis ini, ketika beberapa dari mereka meninggalkan ke kiri atau kanan - tentang kecenderungan untuk tertinggal atau melampaui laju perkembangan biologis, menggeser semua pengukuran ke kiri atau ke kanan. Di zona centile - sekitar tertinggal atau tertinggal dalam pembangunan. Pada saat yang sama, seseorang dapat menemukan skala usia-centile dimana indikator anak-anak akan menempati posisi antara sentimen ke-25 dan ke-75, mendekati median, dan menganggap bahwa perkembangan anak (usia biologis) paling sesuai dengan usia dimana kebetulan ini ditentukan.

Pilihan kedua - untuk setiap pengukuran atau indeks menentukan median usia terdekat (sentil ke 50) dan catat usia dimana median ini termasuk, sama - indeks kedua, ketiga, dan lain-lain. Usia biologis anak dapat dihitung sebagai mean aritmetik dari habis "Abad" dari indeks atau dimensi tersendiri. Perbedaan antara usia minimum dan usia maksimal mencirikan tingkat keparahan heterochrony, atau disharmonization, development.

[5], [6], [7],