Wasir luar pada kehamilan

Pembentukan kelenjar wasir di sekitar rektum disebut wasir, dan dibedakan antara wasir internal dan eksternal. Yang terakhir ini melibatkan perubahan patologis berupa pelebaran vena pada pleksus rektus eksternal yang terletak di sekitar anus. Kehamilan berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.[1]

Epidemiologi

Diperkirakan 25% hingga 35% wanita hamil menderita kondisi ini. [2], [3]Di beberapa populasi, hingga 85% wanita hamil menderita wasir pada trimester ketiga.[4]

Penyebab Wasir eksternal pada kehamilan

Menggendong anak disertai dengan beban besar pada sistem pembuluh darah. Selama periode ini, volume darah yang bersirkulasi meningkat sepertiganya. Penyebab wasir adalah sebagai berikut:

• rahim yang tumbuh menekan vena panggul, mengganggu sirkulasi darah dan meregangkan vena rektum;
  • perubahan hormonal (peningkatan progesteron melemaskan otot polos usus dan vena);
• Berkurangnya pergerakan dan aktivitas fisik pada trimester ketiga kehamilan menyebabkan stasis vena;
• seringnya sembelit, karakteristik periode ini, mengurangi nada dinding ujung usus besar.

Faktor risiko

Faktor risiko berkembangnya wasir antara lain penggunaan kontrasepsi hormonal secara teratur dalam jangka panjang sebelum hamil, berat badan berlebih, dan pola makan yang tidak teratur. Hidangan pedas dengan penggunaan rempah-rempah yang melimpah, alkohol, dan hipertensi juga berkontribusi terhadap patologi.[5]

Patogenesis

Patogenesis wasir dikaitkan dengan pertumbuhan berlebih jaringan vena kavernosa, yang terjadi karena banyaknya aliran darah melalui arteri rektum atau kesulitan aliran keluar dari vena. Ia melewati beberapa tahap, mulai dari bentuk internal yang manifestasinya tidak terlalu mengganggu pasien, hingga bentuk eksternal yang sangat menyakitkan dengan akibat yang berbahaya.[6]

Gejala Wasir eksternal pada kehamilan

Pada awalnya, seorang wanita mungkin tidak menyadari bahwa ada masalah yang berhubungan dengan kesehatannya. Tanda-tanda pertama dinyatakan dalam beberapa ketidaknyamanan di anus, buang air besar yang menyakitkan muncul, di mana tinja mengandung potongan darah merah.

Mengabaikan masalahnya, penolakan untuk mengunjungi ahli proktologi akan memperburuk gejalanya. Ada rasa gatal di anus, keluar cairan lendir, wasir turun.

Selanjutnya rasa sakit diperparah saat mengosongkan, berjalan, wasir luar mulai berdarah.

Skenario ini kemungkinan besar akan berkembang setelah melahirkan, yang hanya menegaskan fakta patologi saat melahirkan. Pengerahan tenaga hanya menyebabkan simpul-simpulnya jatuh ke luar.[7]

Komplikasi dan konsekuensinya

Wasir adalah penyakit yang progresif cepat. Kurangnya pengobatan dapat menyebabkan perdarahan hebat, anemia dengan komplikasi seperti trombosis wasir. Seringkali penyakit ini menyebabkan peradangan, perkembangan berbahaya dari paraproctitis purulen akut. Pembentukan retakan dan pembengkakan mungkin terjadi.[8]

Diagnostik Wasir eksternal pada kehamilan

Pemeriksaan proktologis ibu hamil dilakukan oleh ahli proktologis, meliputi pemeriksaan visual luar, pemeriksaan jari, dilakukan di kursi proktologis khusus.

Dalam diagnosis penyakit ini tidak dapat dilakukan tanpa metode instrumental, karena wasir eksternal berasal dari masalah di dalam anus. Anoskopi memeriksa area ini, rektoskopi - 20cm rektum. Dengan bantuan sensor khusus, kondisi mukosa dan kelenjar getah bening itu sendiri ditentukan. Kedua prosedur tersebut dapat dilakukan hingga usia kehamilan 24 minggu, setelah periode tersebut hanya anoskopi saja.

Node wasir dibedakan dengan polip, neoplasma lain, prolaps rektal.[9]

Pengobatan Wasir eksternal pada kehamilan

Pertama-tama, dokter akan menyarankan ibu hamil untuk memperhatikan nutrisi: memperbanyak pola makan sayuran mentah dan buah-buahan, beralih ke metode memasak makanan, dan meningkatkan pola minum menjadi 2 liter per hari. Enema yang efektif dan terapeutik berbahan dasar minyak nabati yang melunakkan benjolan tinja.

Tinjauan sistematis baru-baru ini terhadap uji coba terkontrol secara acak yang dipublikasikan dan tidak dipublikasikan yang melibatkan lebih dari 350 pasien menunjukkan bahwa obat pencahar dalam bentuk serat memiliki efek menguntungkan dalam pengobatan gejala wasir. [10]Mengurangi mengejan saat buang air besar akan mempersempit pembuluh darah hemoroid internal, sehingga mengurangi gejala. Mandi dengan air hangat (40-50°C selama 10 menit) biasanya meredakan nyeri anorektal.[11]

Sediaan topikal dengan efek analgesik dan antiinflamasi memberikan pereda nyeri, nyeri, dan pendarahan lokal jangka pendek. Karena dosisnya yang rendah dan penyerapan sistemik yang terbatas, obat ini dapat digunakan pada wanita hamil; namun, keamanan obat-obatan tersebut pada kehamilan belum terdokumentasikan dengan baik.

Untuk menghilangkan kelenjar getah bening, meredakan peradangan dan nyeri, Anda bisa menggunakan salep dan supositoria yang aman untuk janin.[12]

Obat-obatan

Cara terbaik mengobati wasir luar saat hamil adalah dengan menggunakan salep. Sebelum menggunakannya, Anda perlu mengosongkan isi perut, mencuci dan mengeringkan diri. Mereka diterapkan dalam lapisan tipis di sekitar anus. [13]Diantaranya adalah sebagai berikut:

• Posterizan - bahan aktif utama adalah sel mikroba Escherichia coli yang dibunuh oleh fenol. Dengan menggunakan aplikator, dioleskan ke permukaan dua kali sehari dan setelah buang air besar. Fenol dalam komposisinya dapat menyebabkan manifestasi alergi, tidak ada kontraindikasi lain;
• salep troxevasin - memiliki efek antioksidan yang baik, menghilangkan rasa sakit, bengkak, insufisiensi vena. Ini diterapkan pada area yang terkena di pagi dan sore hari. Kontraindikasi pada pasien dengan disfungsi ginjal serius, sangat jarang menimbulkan reaksi kulit.

Dalam kombinasi dengan salep, supositoria rektal juga diresepkan:

• natalcid - cocok untuk pengobatan wasir berdarah. Itu diperoleh dari rumput laut coklat. Ini dimasukkan ke dalam anus dua kali sehari (jika dokter tidak menentukan skema lain) setelah buang air besar. Kontraindikasi jika terjadi intoleransi individu terhadap komponen. Sangat diperlukan untuk pengobatan jangka panjang;
• Supositoria buckthorn laut - menyembuhkan dengan baik, mengurangi peradangan, melembutkan. Mereka digunakan 1 hingga 3 kali sehari. Kursus pengobatan rata-rata adalah 7-10 hari. Reaksi alergi terhadap tanaman mungkin terjadi karena efek samping;
• Relief (supositoria dan salep) - agen penyembuhan anti-inflamasi, imunomodulasi. Bahan dasarnya adalah mentega kakao dan minyak hati ikan hiu. Ini tidak diresepkan untuk diabetes mellitus, penyakit pada sistem peredaran darah, alergi terhadap komponennya. Ini diterapkan pada wanita hamil hanya dengan izin dokter. Lilin dan salep sebaiknya digunakan 4 kali sehari.

Vitamin

Patologi kronis dapat menyebabkan anemia defisiensi besi. Oleh karena itu, bersama dengan vitamin yang meningkatkan daya tahan tubuh, terutama C, memperkuat pembuluh darah (golongan A, C, E, K, P, B), juga harus ada zat besi, serta tembaga dan seng, yang diperlukan untuk sintesisnya.

Makanan yang mengandungnya mungkin tidak cukup, jadi Anda perlu mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks (aevit, ascorutin).

Pengobatan rakyat

Ada beberapa kearifan rakyat yang diketahui dapat menghilangkan rasa sakit dan meringankan kondisi pasien. Salah satunya adalah lilin dari kentang mentah. Ukurannya harus antara panjang 3-4 cm dan diameter 1-1,5 cm. Pati, vitamin C, yang merupakan bagian dari komposisinya, meningkatkan penyembuhan, menguatkan pembuluh darah.

Anda juga bisa menyiapkan komposisi sendiri untuk melumasi anus: cincang halus bawang putih, kombinasikan dengan minyak buckthorn laut, bekukan sedikit. Untuk tujuan ini, madu, propolis, mentega bisa digunakan.

Juga bermanfaat untuk meminum jus wortel dan bit, dengan proporsi bahan yang sama. Ini akan mencegah sembelit.

Pengobatan herbal

Herbal untuk pengobatan wasir menyiapkan ramuan dan infus untuk lotion, menggunakan tanaman seperti daun blueberry, stroberi, kamomil, calendula, lidah buaya, kulit kayu ek. Perban dilipat menjadi beberapa lapisan dicelupkan ke dalam cairan, diperas sedikit dan dioleskan selama kurang lebih 10 menit ke anus.

Homoeopati

Daftar pengobatan homeopati untuk pengobatan wasir luar:

Salep Fleming - memiliki efek antiseptik, anti-inflamasi dan mengeringkan. Itu diterapkan dengan tampon tiga kali sehari selama seminggu. Obat tersebut dapat menyebabkan alergi, reaksi merugikan lainnya belum teridentifikasi;

• esculus - salep berdasarkan buah berangan kuda. Ini meredakan pembengkakan, mempercepat regenerasi jaringan. Ini diterapkan pada tampon, yang dimasukkan ke dalam rektum 1-2 kali sehari. Kontraindikasi jika terjadi sensitivitas individu dan dapat menyebabkan reaksi alergi;
• Nova Vita - supositoria dubur, mengandung minyak buckthorn laut, propolis, zhen-shen. Ia memiliki efek anti-inflamasi dan antimikroba;
• anti-K - supositoria dengan minyak cemara dan pohon teh, yarrow, wormwood, thuja. Mereka menghilangkan rasa gatal, mengeringkan bisul, dan mencegah komplikasi bernanah.

Perawatan bedah

Perawatan bedah wasir eksternal pada wanita hamil hanya dilakukan jika ada kebutuhan mendesak. Ada beberapa prosedur bedah invasif minimal yang tidak berbahaya bagi wanita: skleroterapi dan kauterisasi dengan sinar laser atau infra merah.[14]

Pencegahan

Tindakan pencegahannya meliputi gaya hidup mobile, pola makan harian seimbang, makan sering namun terbagi, dan pencegahan sembelit. Penting juga untuk melakukan latihan khusus untuk wanita hamil, yang membantu meningkatkan sirkulasi darah, meningkatkan tonus otot dan mengurangi tekanan pada organ panggul.

Ramalan cuaca

Keberhasilan pengobatan wasir eksternal bergantung pada ketepatan waktu pengobatan, sehingga mencegahnya berkembang ke tahap berikutnya yang lebih serius. [15]Dalam keadaan tertentu, eksaserbasi bisa kambuh.