Wasir eksternal pada kehamilan

Pembentukan nodus hemoroid di sekitar rektum disebut hemoroid, dan dibedakan menjadi hemoroid internal dan eksternal. Yang terakhir melibatkan perubahan patologis berupa pelebaran vena pleksus rektal eksternal yang terletak di sekitar anus. Kehamilan berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini. [ 1 ]

Epidemiologi

Diperkirakan 25% hingga 35% wanita hamil menderita kondisi ini.[ 2 ],[ 3 ] Pada beberapa populasi, hingga 85% wanita hamil menderita wasir pada trimester ketiga.[ 4 ]

Penyebab wasir eksternal pada kehamilan

Kehamilan disertai dengan beban besar pada sistem pembuluh darah. Selama periode ini, volume darah yang beredar meningkat sepertiga. Penyebab wasir adalah sebagai berikut:

• rahim yang membesar menekan vena panggul, sehingga memperburuk sirkulasi darah dan berkontribusi pada peregangan vena rektum;
  • perubahan hormonal (peningkatan progesteron menyebabkan relaksasi otot polos di usus dan vena);
• berkurangnya aktivitas motorik dan fisik pada trimester ketiga kehamilan menyebabkan kongesti vena;
• Sembelit yang sering terjadi, khas pada periode ini, mengurangi tonus dinding bagian terminal usus besar.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan wasir meliputi penggunaan kontrasepsi hormonal secara teratur dalam jangka panjang sebelum kehamilan, kelebihan berat badan, dan pola makan yang tidak teratur. Makanan pedas dengan banyak rempah-rempah, alkohol, dan hipertensi juga berkontribusi terhadap patologi. [ 5 ]

Patogenesis

Patogenesis wasir berhubungan dengan proliferasi jaringan kavernosa vena, yang terjadi karena aliran darah yang melimpah melalui arteri rektum atau kesulitan aliran keluar dari vena. Ia melewati beberapa tahap dari bentuk internal, yang manifestasinya tidak terlalu mengganggu pasien, hingga bentuk eksternal, sangat menyakitkan dengan konsekuensi yang berbahaya. [ 6 ]

Gejala wasir eksternal pada kehamilan

Pada awalnya, seorang wanita mungkin tidak menyadari bahwa ada masalah yang berkaitan dengan kesehatannya. Tanda-tanda pertama ditunjukkan dengan rasa tidak nyaman di anus, buang air besar yang menyakitkan, dan feses mengandung serpihan darah merah.

Mengabaikan masalah dan menolak untuk mengunjungi dokter spesialis penyakit dalam akan memperburuk gejalanya. Rasa gatal di anus, keluarnya lendir, dan wasir akan menonjol keluar.

Kemudian rasa sakitnya bertambah saat buang air besar dan berjalan, dan wasir eksternal mulai berdarah.

Tidak kecil kemungkinan skenario seperti itu akan berkembang setelah melahirkan, yang hanya menegaskan fakta bahwa ada patologi selama masa kehamilan. Dorongan hanya menyebabkan nodus-nodus tersebut rontok. [ 7 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Wasir merupakan penyakit yang berkembang dengan cepat. Jika tidak diobati, wasir dapat menyebabkan pendarahan hebat, anemia, dan komplikasi seperti trombosis wasir. Seringkali, penyakit ini menyebabkan peradangan, yang berbahaya karena dapat menyebabkan paraproctitis purulen akut. Retakan dan edema dapat terjadi. [ 8 ]

Diagnostik wasir eksternal pada kehamilan

Wanita hamil menjalani pemeriksaan proktologi oleh seorang proktologi, yang meliputi pemeriksaan visual eksternal dan pemeriksaan digital, yang dilakukan di kursi proktologi khusus.

Dalam mendiagnosis penyakit ini, tidak mungkin dilakukan tanpa metode instrumental, karena wasir eksternal berasal dari masalah di dalam anus. Anoskopi memeriksa area ini, rektoskopi - 20 cm rektum. Dengan bantuan sensor khusus, kondisi selaput lendir dan nodus itu sendiri ditentukan. Kedua prosedur dapat dilakukan hingga 24 minggu kehamilan, setelah periode ini hanya anoskopi.

Wasir dibedakan dari polip, neoplasma lain, dan prolaps rektum. [ 9 ]

Pengobatan wasir eksternal pada kehamilan

Pertama-tama, dokter akan menyarankan ibu hamil untuk memperhatikan nutrisi: perbanyak konsumsi sayur dan buah mentah dalam makanan, beralihlah ke metode memasak yang sesuai dengan diet, tingkatkan asupan air minum hingga 2 liter per hari. Enema medis berbahan dasar minyak sayur yang melunakkan gumpalan tinja juga efektif.

Tinjauan sistematis terkini dari uji coba terkontrol acak yang dipublikasikan dan tidak dipublikasikan yang melibatkan lebih dari 350 pasien menemukan bahwa pencahar berserat memiliki efek menguntungkan dalam pengobatan wasir simptomatik.[ 10 ] Mengurangi mengejan saat buang air besar menyempitkan vena wasir internal, sehingga mengurangi gejala. Mandi dengan air hangat (40–50°C selama 10 menit) biasanya meredakan nyeri anorektal.[ 11 ]

Sediaan topikal dengan efek analgesik dan antiradang memberikan kelegaan lokal jangka pendek dari ketidaknyamanan, nyeri, dan pendarahan. Karena dosisnya rendah dan penyerapan sistemiknya terbatas, sediaan ini dapat digunakan pada wanita hamil; namun, keamanannya selama kehamilan belum terdokumentasikan secara memadai.

Anda dapat menghilangkan benjolan, meredakan peradangan dan rasa sakit dengan bantuan salep dan supositoria yang aman bagi janin. [ 12 ]

Obat

Cara terbaik untuk mengobati ambeien eksternal selama kehamilan adalah dengan menggunakan salep. Sebelum menggunakannya, Anda perlu mengosongkan usus, mencuci diri, dan mengeringkan diri. Salep dioleskan dalam lapisan tipis di sekitar anus. [ 13 ] Di antaranya adalah sebagai berikut:

• posterisan - bahan aktif utamanya adalah sel mikroba E. coli yang dibunuh oleh fenol. Dioleskan ke permukaan dua kali sehari dan setelah buang air besar menggunakan aplikator. Fenol dalam komposisinya dapat menyebabkan reaksi alergi, tidak ada kontraindikasi lain;
• salep troxevasin - memiliki efek antioksidan yang baik, menghilangkan rasa sakit, pembengkakan, insufisiensi vena. Oleskan ke area yang terkena pada pagi dan sore hari. Kontraindikasi untuk pasien dengan disfungsi ginjal serius, sangat jarang menyebabkan reaksi kulit.

Supositoria rektal juga diresepkan dalam kombinasi dengan salep:

• natalsid - cocok untuk pengobatan wasir berdarah. Diperoleh dari rumput laut coklat. Dimasukkan ke dalam anus dua kali sehari (kecuali dokter telah meresepkan rejimen lain) setelah buang air besar. Kontraindikasi jika terjadi intoleransi individu terhadap komponen. Sangat diperlukan untuk pengobatan jangka panjang;
• Supositoria sea buckthorn – menyembuhkan dengan baik, meredakan peradangan, melembutkan. Oleskan 1 hingga 3 kali sehari. Rata-rata pengobatan adalah 7-10 hari. Efek samping mungkin termasuk reaksi alergi terhadap tanaman;
• Relief (supositoria dan salep) – agen antiradang, imunomodulatori, dan penyembuhan. Produk ini berbahan dasar mentega kakao dan hati ikan hiu. Produk ini tidak diresepkan untuk penderita diabetes, penyakit sistem peredaran darah, alergi terhadap komponen-komponennya. Produk ini hanya boleh digunakan untuk wanita hamil dengan izin dokter. Supositoria, seperti salep, harus digunakan 4 kali sehari.

Vitamin dan mineral

Patologi kronis dapat menyebabkan anemia defisiensi besi. Oleh karena itu, bersama dengan vitamin yang meningkatkan daya tahan tubuh, terutama vitamin C yang memperkuat pembuluh darah (A, C, E, K, P, golongan B), zat besi harus ada, begitu pula tembaga dan seng, yang diperlukan untuk sintesisnya.

Makanan yang mengandungnya mungkin tidak cukup, jadi Anda perlu mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks (Aevit, Ascorutin).

Obat tradisional

Ada beberapa kearifan rakyat yang dapat meredakan nyeri dan meringankan kondisi pasien. Salah satunya adalah lilin kentang mentah. Ukurannya harus dalam kisaran panjang 3-4 cm dan diameter 1-1,5 cm. Pati dan vitamin C yang terkandung di dalamnya mempercepat penyembuhan dan mengencangkan pembuluh darah.

Anda juga dapat membuat sendiri campuran pelumas anus: cincang halus bawang putih, campurkan dengan minyak sea buckthorn, dan bekukan sebentar. Madu, propolis, dan mentega digunakan untuk tujuan ini.

Minum jus wortel dan bit, dengan perbandingan bahan yang sama, juga bermanfaat. Ini akan mencegah sembelit.

Pengobatan herbal

Dari tanaman herbal untuk pengobatan wasir, ramuan dan infus disiapkan untuk tapal, menggunakan tanaman seperti daun blueberry, stroberi, kamomil, calendula, aloe, kulit kayu ek. Perban yang dilipat dalam beberapa lapisan dicelupkan ke dalam cairan, sedikit diperas dan dioleskan ke anus selama 10 menit.

Homoeopati

Daftar obat homeopati untuk pengobatan ambeien eksternal meliputi:

Salep Fleming - memiliki efek antiseptik, antiradang, dan pengeringan. Oleskan dengan tampon tiga kali sehari selama seminggu. Obat ini dapat menyebabkan alergi, efek samping lainnya belum diketahui;

• esculus - salep berbahan dasar buah kastanye kuda. Mengurangi pembengkakan, mempercepat regenerasi jaringan. Oleskan pada tampon, yang dimasukkan ke dalam rektum 1-2 kali sehari. Kontraindikasi jika terjadi sensitivitas individu dan dapat menyebabkan reaksi alergi;
• Nova Vita – supositoria rektal yang mengandung minyak sea buckthorn, propolis, dan ginseng. Memiliki efek antiinflamasi dan antimikroba;
• anti-K – supositoria yang mengandung minyak pohon cemara dan teh, yarrow, kayu aps, dan thuja. Mereka meredakan gatal, mengeringkan bisul, dan mencegah komplikasi bernanah.

Perawatan bedah

Penanganan ambeien eksternal pada ibu hamil hanya dilakukan jika benar-benar mendesak. Ada beberapa tindakan bedah minimal invasif yang tidak berbahaya bagi ibu hamil, yaitu skleroterapi dan kauterisasi dengan laser atau sinar inframerah. [ 14 ]

Pencegahan

Tindakan pencegahan meliputi gaya hidup aktif, pola makan seimbang setiap hari, makan sering tetapi dalam porsi kecil, dan pencegahan sembelit. Penting juga untuk melakukan latihan khusus bagi ibu hamil yang membantu melancarkan peredaran darah, meningkatkan kekencangan otot, dan mengurangi tekanan pada organ panggul.

Ramalan cuaca

Keberhasilan pengobatan ambeien eksternal bergantung pada ketepatan waktu pengobatan, yang tidak membiarkan penyakit berkembang ke tahap yang lebih serius. [ 15 ] Dalam keadaan tertentu, eksaserbasi dapat terjadi lagi.