Penyebab keguguran: genetik, endokrin

Masalah keguguran adalah salah satu hal yang paling mendesak dalam kebidanan modern. Sampai saat ini, jumlah gangguan spontan pada proses kira-kira 10-25%, dengan 50% kasus pada trimester pertama, sekitar 20% pada trimester kedua, dan 30% pada trimester ketiga. Penyebab keguguran, serta faktor, bisa jadi banyak dan beragam. Mereka perlu diketahui, karena ini dapat membantu mencegah kemungkinan komplikasi dan melakukan tindakan terlebih dahulu.

Alasan keguguran sangat beragam dan bergantung pada banyak faktor.

Saat ini, tidak ada klasifikasi komprehensif penyebab keguguran. Rupanya, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sulit untuk mengurangi berbagai penyebab yang menyebabkan aborsi ke dalam satu sistem. Keguguran spontan seringkali merupakan konsekuensi dari tidak satu, namun beberapa penyebabnya, beraksi secara bersamaan atau berurutan.

Saat ini, penyebab utama hilangnya kebiasaan kehilangan kehamilan berikut ini:

1. genetik;
2. endokrin;
3. imunologis (autoimun, alloimun);
4. menular;
5. trombofilik;
6. patologi rahim (malformasi, infantil infantilisme, hipoplasia uterus, insufisiensi Isthmiko-serviks, synechia intrauterine).

Mengklarifikasi penyebab kebiasaan kehilangan kehamilan sangat penting dari sudut pandang praktis. Mengetahui penyebab dan pemahaman patogenesis aborsi, adalah mungkin untuk melakukan pengobatan patogenetik lebih berhasil, jika tidak, gejala itu menjadi bergejala dan seringkali tidak efektif.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab genetik

Pada kira-kira satu dari sepuluh kasus, proses kehamilan terganggu oleh kelainan kromosom pada janin. Dengan kata lain, janin memiliki kelainan genetik yang mengancam kelangsungan hidup anak setelah lahir. Karena adanya anomali semacam itu, tubuh bereaksi dengan gangguan kehamilan secara spontan - dalam beberapa hal ini dapat disebut seleksi alam alami.

Gangguan genetik dan aborsi spontan yang berhubungan dengan mereka sering terjadi pada wanita yang sudah mengalami keguguran, malformasi kongenital pada anak-anak dan kelainan lainnya.

Informasi yang cukup berguna mengenai adanya anomali dapat diperoleh dengan memeriksa sitogenetika telur janin yang ditarik setelah gangguan spontan. Dan untuk menentukan apakah genetika berfungsi sebagai faktor utama dalam keguguran, perlu untuk menyelidiki kariotipe pasangan perencanaan. Jika dokter menemukan ketidakcocokan dalam kariotipe, maka disarankan agar pasangan berkonsultasi dengan ahli genetika. Bahkan kariotipe yang terganggu dari hanya satu orang tua meningkatkan risiko pengembangan kelainan genetik berkali-kali. Dalam kasus tersebut, dokter menyarankan untuk menjalani studi perinatal, yang mencakup biopsi chorionik, amniosentesis dan pemeriksaan darah tali pusat (cordosentesis).

Faktor endokrin

Dari penyebab umum keguguran lainnya, kelainan endokrin juga diisolasi, misalnya fase luteal yang tidak mencukupi, kadar androgen yang berlebihan atau prolaktin, penyakit tiroid dan diabetes. Kelainan yang tercatat dalam seperempat kasus memicu gangguan spontan pada trimester pertama kehamilan.

Fase luteal yang tidak memadai terjadi bila ada sejumlah kecil progesteron, yang menjaga dan mendukung proses kehamilan. Peran progesteron peran khusus pada awal kehamilan - selama pelekatan telur janin ke dinding rahim. Karena jumlah hormon yang tidak mencukupi, embrio mungkin tidak mendapatkan pijakan, atau mungkin sulit untuk mendapatkan pijakan, yang akan menyebabkan gangguan dalam prosesnya.

Untuk mempertahankan jumlah progesteron dalam tubuh, obat-obatan seperti Utrozhestan, Progesteron, Inzheta, Dufaston dapat diresepkan. Dengan defisiensi simultan progesteron dan kelimpahan androgen, Methylprednisolone.

Kelebihan androgen itu sendiri juga dapat memicu keguguran, yang mungkin merupakan hasil peningkatan produksi testosteron, yang diproduksi di kelenjar adrenal dan di ovarium. Hal ini dapat terjadi dengan patologi herediter kelenjar adrenal, dengan ovarium polikistik, dengan malfungsi ligamen kelenjar hipotalamus-hipofisis.

Peningkatan kandungan prolaktin - penyebab keguguran endokrin berikutnya - dapat timbul sebagai akibat luka-luka, radang, neoplasma di otak, atau lebih tepatnya - dalam ligamen kelenjar hipotalamus-hipofisis. Terkadang kondisi ini bisa jadi akibat minum obat tertentu (antidepresan, kontrasepsi oral).

Di antara patologi kelenjar tiroid, penyebab keguguran sering kali kekurangan yodium di tubuh dan tiroiditis. Dengan penyakit dan kondisi seperti itu, kelenjar tiroid dipaksa menghasilkan lebih sedikit hormon, dan sebagai konsekuensinya, mereka tidak cukup untuk sepenuhnya mendukung kehamilan. Jika kondisi seperti itu terjadi, dokter pasti akan meresepkan pengobatan dengan hormon tiroid atau obat yang mengandung yodium.

Pada diabetes keguguran dapat dikaitkan dengan penurunan kerentanan sel-sel tubuh terhadap insulin. Karena itu, dokter selalu mengulas dosis insulin pada ibu hamil penderita diabetes.

[5], [6], [7]

Faktor anatomis

Faktor penting yang dapat menyebabkan keguguran adalah cacat pada anatomi (struktur) organ reproduksi. Pertama-tama, ini adalah cacat pada struktur rahim: rahim ganda, bicorne, rahim bertanduk atau pelana, partisi intrauterine, dan lain-lain. Selain itu, myoma dan sindrom Asherman (synechia of the rahim) juga mencakup gangguan pada struktur anatomis.

ICS adalah pelanggaran terhadap disfungsi serviks, atau insufisiensi serviks iskemik. Patologi ini ditandai dengan memperpendek leher rahim dengan pembukaan lebih lanjut. Paling sering kondisi ini memanifestasikan dirinya di paruh kedua kehamilan. Jika patologi diperhatikan pada waktu yang tepat, wanita itu serviks.

[8], [9], [10]

Infeksi sebagai penyebab keguguran

Penyakit seperti klamidia, ureaplasma, mikoplasma, trikomonas, virus papiloma, infeksi herpes, sitomegalovirus juga dapat memperburuk jalannya kehamilan. Menurut statistik, lebih dari 40% keguguran dikaitkan dengan efek negatif bakteri dan virus. Karena itu, ibu hamil yang memiliki patologi yang terdaftar diberi resep imunoglobulin. Jenis pengobatannya dipilih sesuai dengan jenis patogen.

Faktor imunologis keguguran

Apa alasan imunologis termasuk? Mereka dapat disebut hampir setiap reaksi yang tidak dapat diprediksi dari pertahanan kekebalan wanita terhadap jaringan anak-anak di masa depan yang diduga asing (gangguan alloimun), atau bahkan jaringan tisu sendiri (gangguan autoimun). Dalam patologi imunologi, dilakukan tes darah di mana adanya antibodi (antinuklear, antifosfolipid, antitiroid) atau antibodi terhadap gonadotropin korionik ditentukan.

Pengobatan gangguan imunologi biasanya panjang, seringkali sampai kelahiran itu sendiri.

Alasan keguguran sebagian besar serius. Tanpa diagnostik dan perawatan lengkap yang berkualitas dalam hal ini tidak dapat dilakukan. Tapi eliminasi penyebab utamanya hampir selalu mengarah pada hasil positif - kehamilan yang telah lama dinanti dan kelahiran bayi yang kuat dan sehat.