Sesak napas saat berbaring

Dalam kedokteran, telah lama ada konsep seperti ortopnea, secara harfiah berarti bahwa seseorang memiliki sesak napas berbaring: Sementara itu, dalam posisi berdiri, pernapasan tidak sulit. Masalahnya juga menghilang setelah pasien mengasumsikan posisi duduk atau semi-duduk, yang menunjukkan penghapusan stasis darah dalam lingkaran kecil sirkulasi darah.

Dispnea dalam posisi horizontal paling sering terjadi pada pasien dengan gagal jantung kongestif, sebagian besar kiri ventrikel. Jika seseorang berdiri, darahnya didistribusikan ke bagian bawah tubuh, yang membantu mengurangi pengembalian vena dan mengurangi preload.

Mengapa saya mendapatkan sesak napas saat berbaring?

Dyspnea menunjukkan perbedaan antara suplai oksigen ke darah dan kebutuhan untuk itu. Akibatnya, pusat pernapasan diaktifkan, laju pernapasan meningkat, yang dalam banyak kasus membantu mengembalikan pasokan oksigen ke jaringan tubuh.

Secara umum, penyebab dispnea yang berbaring dapat dibagi menjadi beberapa kategori:

• Dispnea patologis yang terkait dengan penyumbatan alveoli pada asma bronkial, bronkitis, proses tumor, dengan kemacetan paru pada gagal jantung, dengan anemia dalam kehilangan darah besar-besaran, dengan komplikasi patologi SSP, dengan insufisiensi otot jantung pada penyakit arteri koroner, dengan akumulasi cairan atau cairan peradangan paru-paru atau panci paru-paru atau cairan panci atau cairan peradangan paru-paru atau cairan inflamasi paru-paru atau cairan cuidor atau cairan inflasion lungs.
• Dispnea toksikologis yang disebabkan oleh paparan racun kimia atau biologis, merokok, yang disertai dengan keracunan umum dengan efek racun pada pusat pernapasan;
• Dispnea pasca-traumatis, yang terjadi setelah cedera traumatis pada dada, dengan pelanggaran keketatan rongga pleura, tekanan pada paru-paru;
• Dispnea akibat hipodinamia, obesitas.

Perasaan sesak napas di posisi terlentang mungkin memiliki asal psikosomatik - misalnya, sesak napas sering muncul sebagai akibat dari overstrain psiko-emosional, pengalaman yang berkepanjangan atau perasaan bersalah, ketakutan. Kondisi seperti itu disebut penyumbatan mental.

Namun yang paling sering, dispnea berbaring terjadi pada pasien yang menderita penyakit sistem kardiovaskular - khususnya, insufisiensi ventrikel kiri, baik sistolik maupun diastolik. Masalahnya disebabkan oleh peningkatan tekanan di ruang jantung dan, sebagai hasilnya, peningkatan tekanan pada vena paru. Dalam proses ini, salah satu tanda gagal jantung - hipervolemia - sangat penting. Dispnea berbaring muncul dan kemudian meningkat dalam kasus dekompensasi:

• Di posisi terlentang;
• Setelah tertidur (alias asma jantung).

Gagal jantung sisi kiri dekompensasi disertai dengan tanda-tanda hipervolemik yang khas:

• Rales paru lembab;
• Efusi pleura;
• Pembengkakan vena jugularis eksternal;
• Pembengkakan.

Pada beberapa pasien keadaan dekompensasi dengan edema dinding bronkial diperumit oleh bronchoobstruction dengan manifestasi khasnya:

• Peluit, mengi;
• Gangguan pernapasan eksternal.

Sesak napas saat berbaring sering dikaitkan dengan arrhythmias, ekstrasystole ventrikel, bigeminy atau trigeminy, paroxysms pendek dari fibrilasi atrium. Arrhythmias tidak selalu terdeteksi oleh rutin elektrokardiografi, terkadang membutuhkan holter pemantauan harian.

Lebih jarang, hipertensi arteri paru adalah penyebab sesak napas sementara yang tergeletak.

Penyebab lain dari sesak napas di posisi terlentang:

• Penyakit paru-paru;
• Anemia, tirotoksikosis;
• Asidosis metabolik (diabetes, asidosis tubulus ginjal dengan hiperkalemia, toksemik dalam keracunan antibeku atau salisilat);
• Patologi yang disertai dengan gangguan pembatasan ekstrapulmoner (kelengkungan tulang belakang yang parah, penebalan pleura, penyakit diafragma, dll.);
• Gangguan kecemasan, neurosis, kondisi seperti neurosis.

Diagnosis dispnea pada posisi terlentang

Untuk mendiagnosis penyebab sesak napas berbaring, spesialis melakukan wawancara, pemeriksaan, memeriksa gejala, dan kemudian dapat merekomendasikan beberapa tes dan investigasi diagnostik, misalnya:

• Radiografi dada -membantu menilai ukuran jantung dan lokasi pembuluh kaliber besar, untuk menentukan kemungkinan akumulasi cairan di pleura dan paru-paru.
• Electrocardiography - memungkinkan Anda untuk melacak irama jantung, mendeteksi tanda-tanda infark dan perubahan volume ruang jantung.
• Pemantauan Holter - memberikan kesempatan untuk menilai ritme jantung sepanjang hari, respons miokard terhadap aktivitas fisik standar, perubahan fungsi jantung selama istirahat malam.
• Ekokardiogram (Ekokardiogram, USG jantung)-membantu mencari tahu ukuran ruang jantung, menilai fungsi katup dan jantung secara keseluruhan, untuk mengidentifikasi tanda-tanda infark miokard.
• Coronarography -memberikan kesempatan untuk mengetahui tingkat paten batang arteri koroner.
• Tes stres (stres ECHOCG, ergometri sepeda) - memberikan informasi tentang fungsi jantung dengan latar belakang aktivitas fisik.

Secara terpisah, dokter memeriksa kemungkinan keberadaan faktor-faktor tersebut dalam pengembangan dispnea yang tergeletak, seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, hipertensi, menilai keberadaan kemacetan di paru-paru. Selain itu, ekstremitas bawah juga diperiksa untuk edema dan trombosis.

Pengobatan dispnea di posisi terlentang

Pasien yang menderita gagal jantung ditandai dengan sesak napas berkala pada malam hari berbaring. Kesulitan bernapas yang tidak menyenangkan sering terjadi secara tiba-tiba, memaksa Anda untuk bangun. Beberapa orang memiliki sesak napas tergeletak di perut, atau mengintensifkan pada posisi ini. Berdasarkan hukum gravitasi, dapat dipahami bahwa dalam posisi horizontal tubuh, cairan (dahak) mulai menumpuk, proses stasis paru berkembang. Ini dapat dihindari dengan menghubungi dokter dan perawatan tepat waktu sesuai dengan penyebab yang terdeteksi dari gejala yang tidak menyenangkan.

Dalam beberapa kasus yang relatif ringan - misalnya, jika sesak napas ringan, jarang dan terkait dengan gagal jantung - dimungkinkan untuk meningkatkan tubuh bagian atas dengan bantal untuk memfasilitasi pernapasan. Namun, dalam situasi lain, penting untuk mendapatkan konsultasi yang diperpanjang dengan seorang profesional medis.

Begitu dokter menentukan penyebab napas sesak, ia meresepkan perawatan yang bertujuan menghilangkan penyebab ini. Terkadang perlu untuk berkonsultasi tidak hanya dokter, tetapi juga ahli jantung, ahli Pulmonologi, endokrinologi dan lainnya.

Paling sering penyebab sesak napas berbaring adalah gagal jantung, ketika terdeteksi, sejumlah obat diresepkan untuk menormalkan fungsi jantung. Ini mungkin termasuk:

• β-blocker (Atenolol, Metoprolol);
• ACE inhibitor (captopril, enalapril);
• Antikoagulan (warfarin);
• Diuretik (furosemide, spironolactone);
• Statin (simvastatin, atorvastatin);
• Vasodilator perifer (nitrat organik).

Jika kegagalan pernapasan didiagnosis berbaring di belakang, di samping, terkait dengan penyakit menular, pasien mungkin memerlukan terapi antibiotik intensif. penyakit paru obstruktif kronis membutuhkan penghentian merokok wajib. Selain itu meresepkan obat untuk mencairkan sputum (asetilcysteine), bronkodilator (salbutamol), xanthines (eufillin).

Jika kita berbicara tentang kegagalan pernapasan akut yang terkait dengan emboli paru, itu membutuhkan perawatan intensif darurat di unit perawatan intensif. Dispnea stres dapat menjadi indikasi untuk obat penenang, antidepresan (amitriptyline, fluoxetine, dll.).

Pasien dengan asma bronkial, pasien dengan kecenderungan reaksi alergi diresepkan, khususnya, antihistamin, disarankan untuk menghindari kontak dengan alergen potensial.

Bagaimana cara menangani sesak napas di posisi terlentang?

Seorang pasien dengan sesak napas berbaring membutuhkan diagnostik yang memenuhi syarat untuk menentukan penyebab kesulitan pernapasan. Anda dapat buang air di rumah dengan bantuan:

• Diet Khusus, yang melibatkan membatasi penggunaan garam, lemak hewani, kolesterol;
• Menyingkirkan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
• Terapi fisik;
• Pengembangan resistensi stres (Anda dapat menggabungkan latihan pernapasan dengan meditasi, yoga);
• Pemantauan berat badan berat badan secara teratur, normalisasi berat badan;
• Aktivitas luar ruangan yang sistematis.

Latihan paling sederhana namun efektif untuk secara bertahap menghilangkan sesak napas berbaring adalah berjalan setiap hari. Jalan-jalan biasa memaksa otot-otot yang bertindak sebagai otot memompa dan memfasilitasi fungsi jantung. Jalan sehari-hari dan aktif, seseorang mulai bernafas lebih dalam dan berirama, yang memberikan pelatihan otot dan keseragaman ventilasi paru. Anda dapat berjalan kapan saja sepanjang hari, sekitar 1-1,5 jam setelah makan. Dalam proses berjalan, diizinkan untuk berhenti selama beberapa menit untuk latihan istirahat dan pernapasan:

• Pisahkan kaki selebar bahu, tangan di pinggang Anda. Angkat lengan Anda ke samping - tarik napas, turunkan ke bawah dan condong ke depan - napas. Ulangi 5-8 kali.
• Pisahkan kaki selebar bahu, tangan di pinggang Anda. Tekuk ke belakang - Tarik napas, tekuk dengan belokan tubuh ke kiri dan kanan - napas. Telapak tangan menyentuh paha yang berlawanan. Ulangi 5-8 kali di setiap arah.
• Pisahkan kaki selebar bahu, bawa tangan Anda ke pundak Anda. Tekuk ke belakang, ambil kaki ke belakang dan letakkan di ujung kaki - tarik napas. Lengan terentang ke depan, dagu diturunkan ke dada, letakkan satu kaki - napas. Ulangi latihan 5-8 kali.

Di rumah, ketika tidak mungkin untuk meninggalkan rumah, disarankan untuk berjalan di tempat dengan tinggi pinggul, dengan kuat menekuk kaki di sendi lutut. Latihan yang tidak kalah berguna seperti "sepeda" secara bergantian dengan setiap kaki dan dua kaki berturut-turut, batang tubuh berbalik dengan lengan lurus ke samping.

Apakah ada obat untuk sesak napas di posisi terlentang?

Tidak ada obat khusus untuk sesak napas, karena itu hanya gejala dan bukan penyakit tertentu. Dyspnea di tempat tidur selalu memiliki penyebab spesifik, dan pengobatan ini ditujukan untuk menghilangkannya.

Jika proses diagnostik mengungkapkan tanda-tanda gagal jantung, dokter mungkin meresepkan:

• Inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACE) membantu dengan sesak napas yang tergelincir yang disebabkan oleh gagal jantung sistolik. Obat-obatan itu termasuk dalam kelompok vasodilator, berkontribusi pada pelebaran pembuluh koroner, mengurangi beban pada jantung dan menormalkan tekanan darah, menghilangkan stasis darah.
• Blocker reseptor angiotensin II sesuai untuk pasien yang tidak dapat menggunakan ACE inhibitor karena alasan apa pun.
• β-adrenoblocker berkontribusi untuk memperlambat aktivitas kontraktil jantung, menurunkan tekanan darah, mengurangi risiko aritmia, umumnya meningkatkan pekerjaan organ.
• Diuretik membantu jika sesak napas berbaring disebabkan oleh peningkatan akumulasi cairan dalam tubuh.
• Antagonis aldosteron (diuretik hemat kalium) mengurangi kemacetan dan menurunkan tekanan darah. Mereka sering diresepkan sebagai bagian dari pengobatan kompleks penyakit jantung koroner.
• Cardiotonics - Obat yang memiliki efek inotropik positif, meningkatkan kekuatan kontraksi miokard.

Kapan saya harus menemui dokter saya untuk sesak napas di posisi terlentang?

Dyspnea berbaring, saat istirahat - ini sudah menjadi alasan untuk menghubungi dokter. Gejala ini dapat menunjukkan banyak kondisi yang berbeda, terutama jantung. Namun, penting untuk dikenali tepat waktu, mengidentifikasi patologi, membedakannya dari penyakit lain yang sama berbahaya - misalnya, asma bronkial, pneumonia, dan sebagainya.

Dyspnea berbaring dapat disertai dengan pusing, perasaan tekanan di dada, rasa takut, agitasi, kelemahan, kesadaran yang kabur.

Perhatian khusus harus diberikan pada bentuk akut sesak napas yang tergeletak, yang berkembang selama beberapa menit, tiba-tiba tanpa rangsangan yang terlihat, atau di bawah pengaruh alergen, infeksi virus, dll. Di antara kemungkinan penyebab:

• Reaksi alergi;
• Inhalasi benda asing;
• Asma bronkial;
• Eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronis;
• Gangguan irama jantung;
• Gagal jantung;
• Infark miokard;
• Tamponade jantung;
• Infeksi Coronavirus;
• Pneumonia, bronkitis;
• Emboli paru;
• Cedera (khususnya cedera tulang rusuk );
• Keadaan kecemasan.

Adapun dispnea kronis berbaring, itu berkembang secara bertahap mungkin, lebih dari sebulan, atau bahkan satu tahun. Perkembangan patologi tersebut adalah karakteristik hipertensi paru, angina pektoris yang stabil, penyakit jantung iskemik, penyakit paru obstruktif kronis.

Jika seseorang secara tiba-tiba mengalami sesak napas berbaring, terutama yang meningkat, penting untuk mencari perhatian medis tanpa penundaan. Gejala berbahaya lainnya yang mungkin menyertai sesak napas berbaring:

• Mengi kering;
• Rasa sakit atau perasaan tekanan di balik sternum;
• Detak jantung yang sering atau bingung;
• Pembengkakan kaki yang parah;
• Blueing of the Fingertips, Area Segitiga Nasolabial atau Bibir;
• Mual;
• Berkeringat berat;
• Gangguan kesadaran;
• Demam, kedinginan;
• Batuk malam hari.

Jika setidaknya satu dari gejala di atas muncul dengan latar belakang dispnea yang tergeletak, Anda harus mencari bantuan medis sesegera mungkin.

Spesialis mana yang harus Anda lihat jika:

• Kecuali untuk sesak napas berbaring, tidak ada gejala lain yang diamati - disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter umum, dokter keluarga;
• Sesak napas yang tergeletak diiringi oleh perasaan tidak nyaman, tekanan, nyeri dada, aritmia - Anda harus mengunjungi ahli jantung;
• Ada penyakit kronis dari sistem pernapasan, kelenjar tiroid, onkologi atau patologi autoimun - perlu untuk berkonsultasi dengan salah satu spesialis khusus (ahli pulmonologi, ahli endokrin, ahli onkologi, ahli imunologi, ahli hematologi, dll.).

Bagaimanapun, konsultasi dokter diperlukan jika sesak napas berbaring telah muncul untuk pertama kalinya. Jika itu adalah patologi kronis lama, maka kunjungan ke dokter diperlukan:

• Jika ada serangan parah tentang sesak napas yang berbaring, tidak mirip dengan episode sebelumnya, tidak hilang;
• Jika gejala lain yang tercantum di atas terjadi pada saat yang sama;
• Jika tidak ada bantuan meskipun menggunakan solusi yang telah membantu sebelumnya (mis., Inhaler);
• Jika warna, volume, viskositas dahak telah berubah;
• Jika dispnea tidak hilang dalam posisi tegak.

Bagaimana saya bisa mengendalikan sesak napas saya di posisi terlentang di rumah?

Sebagai aturan, sebagian besar kasus dispnea, termasuk berbaring, dapat dikendalikan dengan obat-obatan, latihan pernapasan, terapi fisik, kadang-kadang perlu menggunakan terapi oksigen. Kondisi utama untuk kontrol dispnea yang berhasil adalah untuk mengetahui penyebabnya. Setelah tindakan diagnostik dan diagnosis, dokter meresepkan perawatan, dan pasien memberikan rekomendasi berikut:

• Dengan hati-hati minum obat-obatan yang diresepkan, secara ketat mengikuti resep dokter. Jika perlu menggunakan inhaler, pelajari cara melakukannya dengan benar (dokter Anda akan membantu Anda).
• Latihan latihan pernapasan, gunakan latihan pernapasan khusus. Misalnya, pasien yang menderita penyakit paru obstruktif kronis, berhasil menggunakan pernapasan melalui bibir yang dikumpulkan ke dalam tabung, memungkinkan Anda untuk mengurangi laju pernapasan.
• Pantau aktivitas fisik di siang hari. Banyak pasien takut akan aktivitas fisik apa pun, agar tidak memicu penampilan dispnea yang berbaring saat istirahat malam. Namun, latihan menunjukkan bahwa hipodinamia hanya memperburuk situasi. Penting untuk mempertahankan kebugaran fisik, melakukan beban yang sedang dan layak.
• Jangan mencoba menahan napas.
• Tidur hanya di kamar bersih yang berventilasi baik, bersihkan secara teratur (termasuk pembersihan basah), jaga kondisi tidur yang paling nyaman.
• Jika perlu, gunakan kipas atau pendingin udara yang membantu mengurangi sensasi kurangnya udara di posisi terlentang.
• Jika sesak napas berbaring tidak hilang, terlepas dari perawatannya, perlu untuk memberi tahu dokter tentang hal itu. Dalam beberapa kasus, obat penenang dan obat penghilang rasa sakit tambahan dapat diindikasikan.