Penggunaan clonidine pada akhir toksikosis pada wanita hamil

Clopheline adalah obat antihipertensi yang tindakannya terkait dengan efek karakteristik pada regulasi neurogenik dari nada vaskular. Seperti naphthyzine, clonidine merangsang reseptor alfa 1-adrenergik perifer dan memiliki efek pressor pendek. Tapi, menembus penghalang darah-otak, ia merangsang alfa-2-adrenoreseptor dari pusat vasomotor, mengurangi aliran impuls simpatik dari SSP, dan mengurangi pelepasan norepinephrine dari ujung saraf, sehingga memberikan efek sympatholytic tertentu.

Sehubungan dengan ini, manifestasi utama aksi clonidine adalah efek hipotensi. Tindakan hipotensi yang persisten dapat didahului dengan efek hipertensi jangka pendek - karena eksitasi reseptor alfa-adrenergik perifer. Fase hipertensi (berlangsung beberapa menit) biasanya hanya diobati dengan intravena cepat dan tidak ada dalam cara lain pemberian atau pengenalan lamban ke pembuluh darah. Efek hipotensi biasanya berkembang 1-2 jam setelah konsumsi dan berlanjut setelah satu dosis 6-8 jam.

Penemuan efek analgesik pada klonidin menandai tahap baru dalam pengembangan masalah analgesia obat yang tidak dibayar. Efek analgesik klonidin pada berbagai jenis, termasuk metode administrasi sistemik, ditemukan pada percobaan hewan dan manusia. Telah ditetapkan bahwa senyawa alfa-adrenomimetik secara signifikan meningkatkan ambang nyeri dalam tes yang berbeda dan menghambat respons neuron tanduk sumsum tulang belakang terhadap rangsangan noksieptif.

Obat ini efektif dalam dosis sangat kecil. Dosis harus dipilih secara terpisah satu per satu. Bila diberikan secara oral sebagai agen anti-hipertensi, biasanya dimulai dengan 0,075 mg (0,000075 g) 2-4 kali sehari. Jika efek hipotensi tidak mencukupi, tingkatkan dosis tunggal setiap 1-2 hari sebesar 0,0375 mg (tablet Ug yang mengandung 0,075 mg) sampai 0,15-0,3 mg per resepsi hingga 3-4 kali sehari.

Dosis harian biasanya 0,3-0,45 mg, kadang 1,2-1,5 mg.

Pada tekanan tinggi, clonidine diberikan secara intramuskular, subkutan atau intravena. Untuk pemberian intravena, encerkan 0,5-1,5 ml larutan klonidin 0,01% dalam 10-20 ml larutan natrium klorida isotonik dan masukkan perlahan - dalam waktu 3-5 menit. Efek hipotensi saat disuntikkan ke pembuluh darah bermanifestasi dalam 3-5 menit, mencapai maksimum setelah 15-20 menit, dan bertahan selama 4-8 jam.

Pengobatan jangka panjang dengan klonidin (klonidin) pada dosis 0,3-1,5 mg / hari disertai dengan penurunan tekanan darah pada pasien yang berada dalam posisi horizontal dan vertikal.

Studi klinis menunjukkan bahwa clonidine menyebabkan efek hipotensi ringan, penambahan diuretik meningkatkannya. Obat ini mengurangi curah jantung karena penurunan volume kejut darah dan bradikardia. Selain itu, clonidine secara signifikan mengurangi resistansi perifer secara keseluruhan pada posisi berdiri pasien. Aliran darah di otot sedikit bervariasi, dengan reaksi antihipertensi, aliran darah di ginjal dipertahankan pada tingkat yang cukup, yang merupakan keuntungan obat tersebut terhadap orang lain. Hal ini penting untuk praktik kebidanan, karena menurut data modern, meski dengan masa kehamilan fisiologis, fungsi ginjal memburuk. Dengan pengobatan jangka panjang, toleransi terhadap efek hipotensi clonidine berkembang.

Penyerapan, distribusi dan ekskresi. Obat ini adalah zat yang larut dalam lemak, diserap dengan baik dari usus dan memiliki volume distribusi yang tinggi. Waktu paruh dalam plasma darah sekitar 12 jam, jadi sudah cukup untuk meresepkan obat dua kali sehari. Hampir setengahnya diekskresikan dalam urine tidak berubah.

Pembuktian klinis dan eksperimental penggunaan klonidin pada persalinan prematur

Dalam percobaan tersebut ditunjukkan bahwa penggunaan dosis partusisten dosis rendah (1,25 μg / kg) dan klonidin (5 μg / kg) menunjukkan efek tocolytic yang diucapkan. Penekanan aktivitas kontraktil rahim berlanjut selama paling sedikit 90 menit.

Clopheline dalam dosis 0,05-0,5 mg / kg memberikan efek depresan pada aktivitas kontraktil rahim tikus utuh dan memiliki efek tocolytic yang menonjol dan berkepanjangan pada waktu gestasi yang berbeda, yang ditunjukkan oleh penurunan frekuensi dan amplitudo 70,880 dari kontraksi miometrium. Sifat adrenergik dari efek tocolytic clonidine ditunjukkan. Dalam kisaran dosis tocolytic, clonidine memiliki efek analgesik yang diucapkan, menghambat tekanan darah yang bergeser dalam rasa sakit, dan tidak mempengaruhi pernapasan secara negatif.

Teknik penggunaan klonidin pada persalinan prematur:

A) pada tingkat ancaman terminasi kehamilan yang tinggi dan sedang, klonidin harus diberikan secara infus melalui microperfusion dengan larutan 0,01% 1 ml dalam larutan natrium klorida isotonik 50 ml dengan laju rata-rata 17-24 ml / jam. Setelah berhentinya perkelahian, obat tersebut diresepkan dalam dosis 0,05-0,075 mg 3 kali sehari. Dengan tingkat ancaman penghentian kehamilan yang rendah, clonidine diberikan segera pada dosis 0,05-0,075 mg 3 kali sehari selama 10-14 hari dengan penurunan dosis bertahap.

Clopheline adalah obat pilihan untuk mengobati ancaman penghentian kehamilan pada wanita dengan bentuk toksikosis hipertensi;

• Dengan tingkat ancaman gangguan kehamilan yang tinggi, metode yang efektif untuk mencegah kelahiran prematur adalah kombinasi penggunaan clonidine dan beta-adrenomimetic - partusisten. Efek klinis maksimum dicapai dengan pemberian intravena setengah dosis terapeutik klonidin dengan microperfusion dengan penunjukan simultan partusisten. Kombinasi zat ini paling efektif pada ancaman ancaman aborsi lebih awal (34-36 minggu);
• dengan gangguan gangguan kehamilan yang moderat dan toleransi yang buruk terhadap partuscysten atau kontraindikasi penggunaannya, rekomendasikan kombinasi saluran napas dengan dosis di atas dengan antagonis kalsium-nifedipin dengan dosis 30 mg per oral (obat diberikan 10 mg secara oral pada interval 15-30 menit 3 kali di bawah kontrol tekanan darah. Dan denyut jantung pada ibu). Efek tocolytic yang diucapkan dicatat pada 65% wanita hamil dengan usia gestasi 32-35 minggu dan kurang diucapkan (60%) dengan usia gestasi 36-37 minggu.

Efek negatif dari kombinasi zat ini pada tubuh ibu, kondisi janin dan tindakan kelahiran berikutnya tidak terungkap. Kombinasi zat ini sesuai untuk digunakan dengan tujuan memperpanjang kehamilan dengan pelepasan cairan amnion prenatal.

[1], [2], [3], [4]

Anestesi persalinan dengan klonidin pada wanita yang bekerja dengan bentuk hipertensi dari toksikosis terlambat pada wanita hamil

Konsep regulasi adrenergik tentang kepekaan dan sirkulasi nyeri dalam nyeri dirumuskan, yang menentukan arah baru terapi terapi sindrom nyeri yang tidak dibayar:

• sebagai sarana anestesi;
• untuk meningkatkan efek analgesik anapgetik narkotika dan memastikan keadaan sistem kardiovaskular yang stabil dalam kondisi analgesia opiat (klonidin, levodopa).

1. Metode administrasi enteral. Clo-fenol dianjurkan untuk diberikan pada dosis 0,00015 g sekali. Pada saat bersamaan, setelah 30-60 menit, efek hipotensinya mulai terwujud, mencapai ekspresi maksimal setelah 2-3 jam dan berlangsung tidak kurang dari 6-8 jam. Dengan latar belakang efek maksimum, tekanan arteri basal rata-rata menurun sekitar 15 mmHg. Sebuah bradikardia yang signifikan diamati (penurunan denyut nadi sebesar 8-15 denyut / menit) dan kecenderungan penurunan volume syok jantung yang tidak signifikan. Harus diingat bahwa ibu saat melahirkan harus berpartisipasi aktif dalam tahap kedua persalinan (periode pengusiran), sehingga meningkatkan dosis klonidin di atas 0.00015 tidak dianjurkan, karena kemungkinan pengurangan tekanan darah yang signifikan dalam beberapa kasus, dan untuk menghindari efek obat psikoagregasi dan efek obat yang umum.

Bersamaan dengan efek hipotensi, penggunaan klonidin dalam dosis ini mengarah pada pengembangan analgesia yang jelas. Dalam menilai berbagai komponen sindrom nyeri sesuai dengan skala individual khusus, ditemukan bahwa 30 menit setelah penerimaan klonidin, tingkat keparahan sindrom nyeri yang secara subjektif diperkirakan oleh wanita dalam proses persalinan berkurang (skor dibuat dalam poin: 0 - tidak ada rasa sakit, lemah - 2 - sedang, 3 - 4 - sangat kuat, 5 - tak tertahankan, di alam: 1 - perasaan berat, 2 - menekan, 3 - tekan, 4 - jahitan, 5 - pembakaran).

Efek analgesik berlangsung dalam waktu dan mencapai maksimum pada menit ke-90 setelah minum klonidin. Dengan latar belakang ini, melemahnya prevalensi nyeri secara signifikan dan manifestasi motoriknya ditambahkan. Untuk menilai reliabilitas dan signifikansi efek analgesik clonidine, metode matematis khusus untuk pengolahan data - matriks keadaan dan transisi kondisional - digunakan.

Penting untuk ditekankan bahwa efek analgesik klonidin dan beberapa efek psikotropikanya praktis tidak mengubah sifat aktivitas persalinan, dan menurut histerografi, bahkan penurunan nada basal rahim dicatat. Kemampuan klonidin untuk menghambat tidak hanya manifestasi emosional dan motorik sindrom nyeri adalah penting. Dengan latar belakang obat ini stabil, tanpa karakteristik untuk periode peningkatan aktivitas rahim, "supositoria hipertensi", keadaan indikator hemodinamika sentral. Jelas, clonidine tidak hanya memiliki efek anti-rasa sakit dan emosi-normalisasi, tapi juga vegetostabilizing.

Yang terakhir pada prinsipnya membedakan klonidin dari analgesik narkotika seperti promedola, fentanil, yang merupakan dasar anestesi persalinan. Hal ini memungkinkan kita untuk menganggap clonidine tidak hanya sebagai alat untuk mengobati kondisi hipertensi saat melahirkan, tetapi juga sebagai sarana yang aneh untuk "premedikasi" persalinan, yang memiliki kompleks efek positif yang independen. Apalagi menggabungkan klonidin dengan analgesik seri narkotika nampaknya sangat menjanjikan. Hal ini dimungkinkan untuk mencapai efek analgesik yang diucapkan dengan dosis analgesik yang hampir separuh, yang mengurangi konsumsi dan tingkat keparahan reaksi yang tidak diinginkan (muntah, depresi pernafasan pada kondisi parturient dan janin, dll.), Dan juga menstabilkan indeks hemodinamika sentral, yang jarang diamati saat digunakan sendiri. Senyawa mirip morfin.

2. Teknik mikrosirkulasi intravena. Teknik ini dianjurkan dalam persalinan untuk menghentikan angka tekanan darah tinggi dan memberikan manfaat anestesi pada saat bersamaan. Tawarkan dua pilihannya, berbeda dalam tingkat keparahan efek hipotensi.

• untuk mengurangi tekanan darah sebesar 15-20 mmHg. Seni. Tingkat pemberian klonidin rata-rata adalah 0,0005-0,001 mg / kg-jam, yang dengan waktu mikro-perfusi 90-120 menit, memungkinkan pengenalan klonidin dalam tubuh dengan dosis yang tidak melebihi dosis terapeutik. Penurunan tekanan darah terjadi rata-rata sampai 15-17 menit dari awal microperfusi. Efeknya berlanjut melalui microperfusion, dan juga dalam 180-240 menit berikutnya dengan kepunahan penuh pada menit ke 280-320 dari awal pemberian clonidine, setelah itu diperlukan untuk melakukan pengangkatan clonidine berulang-ulang (pada saat akhir perfusi mikro pertama) atau transisi ke yang lain. Metode terapi antihipertensi. Dengan latar belakang hipotensi arteri maksimum, tidak ada perubahan signifikan pada indeks volume utama hemodinamika sentral. Hanya nada arteri sistemik yang secara statistik dapat diandalkan dikurangi menurut data CIT dengan rata-rata 1,5 unit. Tidak ada efek buruk obat pada status janin menurut kardiotokografi dan elektrokardiografi langsung janin.
• untuk mengurangi tekanan darah normal (yaitu, nilai mendekati tekanan arteri pada wanita ini sebelum persalinan). Tingkat perfusi adalah dari 0,003 sampai 0,005 mg / kg-jam, yang, dengan cara yang sama seperti yang dijelaskan di atas, menghasilkan sedikit kelebihan dosis terapeutik klonidin tunggal. Dinamika efek hipotensi clonidine sama dengan microperfusion obat dalam dosis yang lebih kecil. Pada saat yang sama, indeks volume hemodinamika menurun - indeks kejutan dan jantung pada akhir perfusi penurunan klonidin masing-masing 50-55 dan 35-40%. Pengurangan volume darah terutama disebabkan oleh penurunan curah jantung dan tidak dikompensasikan dengan peningkatan tajam denyut jantung (rata-rata 67% dari tingkat awal). Perubahan curah jantung jelas terkait dengan penurunan yang signifikan pada nada vaskular arterial sistemik (menurut data KIT, lebih dari 6 unit).

Sejalan dengan peningkatan hipodinamika arteri, ada perubahan dalam indeks kehidupan janin. Dengan denyut jantung janin yang tidak berubah berarti, refleks miokard dan tingkat keparahan osilasi pada EKG langsung terintegrasi pada janin menurun. Perfusi klonidin tidak secara signifikan mempengaruhi frekuensi dan amplitudo kontraksi dan menyebabkan penurunan nada basal rahim. Evaluasi efek analgesik klonidin pada skor pada skala N. N. Rastrigina tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam manifestasi efek analgesik klonidin dalam dosis yang berbeda. Oleh karena itu, klonidin bila digunakan dalam bentuk perfusi intravena pada tingkat 0,0005-0,001 mg / (kg * h) adalah alat yang memberikan kompleks efek positif bagi wanita dalam persalinan - hipotensi dan analgesik. Pada saat yang sama, penggunaan microperfusion pada tingkat yang lebih tinggi dapat direkomendasikan hanya dalam kasus luar biasa, sesuai dengan indikasi vital wanita yang parturient, dan dengan kontrol kardiotokografis wajib terhadap aktivitas kontraktil rahim dan keadaan janin.

[10], [11], [12], [13]

Clopheline dalam praktik pascapartum

Dengan penggunaan klonidin pada puerperas dengan nefropati, tekanan darah (sistolik) menurun rata-rata sebesar 25 mmHg. Seni. Pada hari ketiga sejak awal pengobatan dan pada 15 mmHg. Seni. - diastolik Pengobatan berlangsung selama 7-14 hari. Dengan penghapusan klonidin secara bertahap, tekanan darah tetap normal beberapa hari setelah kelahiran. Jumlah komplikasi pascapersalinan pada kelompok penelitian kurang signifikan dibandingkan kelompok kontrol. Laktasi pada semua wanita yang menerima clonidine cukup, terlepas dari kenyataan bahwa nefropati adalah faktor yang melanggar menyusui. Rata-rata hari tidur setelah kelahiran pada puerperas yang diobati dengan klonidin secara signifikan lebih rendah daripada kelompok kontrol. Kandungan katekolamin dalam darah setelah pengobatan dengan klonidin setelah 5-8 hari normal, namun pelepasan noradrenalin tetap rendah. Studi klinis laboratorium tentang penggunaan klonidin untuk pengobatan toksikosis terlambat telah menunjukkan efek yang menguntungkan pada perjalanan penyakit ini, yang memungkinkan kita untuk merekomendasikan penggunaan obat yang lebih luas pada wanita hamil dan puerperas dengan bentuk toksikologis hipertensi.

Mikroba peridural clonidine dengan tujuan anestesi

Dalam beberapa tahun terakhir, prospek anestesi klinis semakin banyak dibahas dengan pengiriman obat secara langsung ke bahan sumsum tulang belakang (intrathecally) atau pencucian cairan cerebrospinal (epidural). Rute peridural pemberian zat secara teknis lebih sederhana daripada intratekal, dan karena itu lebih mudah diakses melalui praktik klinis. Pengamatan efek morfin, yang terutama digunakan untuk injeksi mikro, memungkinkan untuk menetapkan sisi positif dan negatif dari anestesi epidural. Mereka mencatat anestesi cepat dan berkepanjangan, penurunan yang signifikan dalam konsumsi obat-obatan terlarang. Pada saat yang sama, beberapa efek samping karakteristik analgesik dan, pertama-tama, depresi pernafasan tidak dapat dihindari. Yang terakhir ini dijelaskan oleh kurangnya lipidotropisitas morfin, akibatnya obat tersebut perlahan-lahan berdifusi ke dalam substansi sumsum tulang belakang, yang berarti bahwa kondisi diciptakan karena penyebarannya dengan fase air dari cairan serebrospinal ke arah rostral ke struktur pusat pernafasan.

Anestesiologi klinis hanya memiliki sedikit pengamatan yang menunjukkan khasiat dan keamanan penggunaan klonidin (klonidin) untuk anestesi spinal.

Dalam hal ini, menjanjikan analgesia epidural adalah klonidin, yang berbeda dari senyawa mirip morfin dalam sejumlah kualitas positif:

• aktivitas analgetik yang lebih besar;
• lipidotropisitas yang lebih tinggi;
• tidak adanya efek depresi pada respirasi;
• adanya efek normalisasi vegetatif dalam rasa sakit;
• tidak adanya keadaan "defisiensi simpatik", karakteristik morfin dan diwujudkan dengan retensi urin dan gejala lainnya.

Pengalaman yang ada memungkinkan untuk merekomendasikan injeksi morfin clonidine untuk menangkap sindrom nyeri yang berbeda sifatnya pada wanita hamil dan wanita yang parturient.

Pemberian klonidin peridural dalam kisaran dosis 100-50 ml disertai sekali dan untuk satu waktu dengan perkembangan efek analgesik yang cepat (setelah 5-10 menit), tersisa pada tingkat yang dicapai paling sedikit 4-8 jam. Selama periode ini, indikator sistem hemodinamika stabil pada tingkat nilai rata-rata yang tercatat. Sebelum injeksi mikro, tanpa reaksi yang tidak diinginkan dari janin hamil dan intrauterine. Untuk injeksi mikro, disarankan untuk menggunakan larutan ampul standar (0,01%), yang untuk mencapai dosis di atas, diberikan dalam jumlah tidak lebih dari 0,05 ml (50 μg). Sedikit pengalaman saat ini tentang microinjections berulang menunjukkan bahwa minimal dua kali pemberian klonidin dalam dosis tunggal 50 μg adalah mungkin, yang memastikan perpanjangan efek terapeutik dan pemulihan sindrom nyeri yang memuaskan pada siang hari.

Dengan demikian, penggunaan klonidin pada kehamilan secara signifikan memperluas persenjataan obat dalam pengobatan kondisi hipertensi dalam praktik kebidanan, serta pemberian anestesi persalinan dan pada periode pasca operasi.

Skema pengobatan dengan clonidine pada kehamilan

1. Pada kelompok berisiko tinggi untuk pengembangan toksikosis terlambat, dianjurkan untuk memulai aplikasi profilaksis antagonis kalsium (sirip 40 mg x 2 kali sehari) dari 24 minggu kehamilan.
2. Kombinasi dari clonidine dengan dosis 0,075 mg 1-2 kali sehari dengan finoptinum 40 mg x 2 kali sehari optimal untuk pengobatan negara hipertensi kehamilan, mulai dari 20 minggu kehamilan pada wanita hamil dengan dystonia vegetatif jenis hipertensi dan hipertensi. Dosis obat harus dipilih secara individual untuk setiap pasien. Pengobatan harus dilakukan tanpa interupsi sampai melahirkan.

Dalam hal ini, penting untuk mempertimbangkan interaksi farmakodinamik antagonis klonidin dan kalsium, khususnya nifedipin. Telah ditetapkan bahwa efek hipotensi klonidin (klonidin) secara signifikan berkurang di bawah pengaruh dosis kecil antagonis kalsium - nifedipin dengan pemberian intravena sekuensial dari obat ini ke hewan. Dipercaya bahwa penghambatan arus intraselular Ca ^{2+ di} bawah pengaruh zat yang menghambat saluran kalsium lambat adalah alasan untuk menghilangkan efek hipotensi klonidin. Penulis menggunakan obat sesuai dengan skema: pada hari pertama, klonidin sekali dalam dosis 0,075 mg secara oral, diikuti 60 menit dengan nifedipin dengan dosis 20 mg; pada hari kedua - nifedipin dalam dosis yang sama, kemudian setelah 60 menit - klonidin.

Efek hipotensi nifedipin dalam dosis 20 mg secara oral maksimum dinyatakan setelah 50-60 menit dan secara bertahap menurun pada pengamatan jam ke-4. Efek hipotensi clonidine pada pemberian oral pada dosis 0,075 mg benar-benar memanifestasikan dirinya sendiri setelah 60 menit dan secara bertahap menurun setelah periode 2-3 jam efek hipotensi yang stabil. Ditemukan bahwa setelah 60 menit setelah mengkonsumsi ADP klonidin menurun rata-rata 27 mmHg. St., ADD - rata-rata 15 mmHg. Seni.

Nifedipin tidak memiliki efek antihipertensi bila digunakan dengan latar belakang efek hipotensi klonidin. Setelah 60 menit setelah satu kali menerima nifedipin, ADP menurun rata-rata 35 mmHg. Seni. Pemberian klonidin selanjutnya menetralkan efek hipotensi nifedipin sedemikian rupa sehingga penurunan tekanan darah dengan penggunaan dua obat dalam urutan yang sama pada 120 menit pengamatan adalah 10 mmHg. Seni. Kurang dari efek hipotensi satu nifedipin tunggal.

3. Untuk menormalkan parameter hemodinamik utama pada wanita hamil dengan sindrom hipertensi akhir toksikosis ditampilkan microperfusion dosis intravena clonidine dari 1 ml larutan 0,01% (1 ml per 50 ml isotonik larutan natrium klorida) atau infus intravena (1 ml per 200 ml larutan natrium klorida isotonik) .
4. Penggunaan klonidin ditunjukkan pada wanita hamil dengan sindrom hipertensi pada kelompok berisiko tinggi karena keguguran dengan sasaran profilaksis dengan dosis 0,05 mg 3 kali sehari dengan pengurangan dosis bertahap. Efek klonidin pada aktivitas kontraktil miometrium dapat mengurangi jumlah penghentian prematur kehamilan dalam kategori pasien ini.
5. Terapi hipotensi dengan klonidin disarankan dilakukan di bawah kendali hemodinamika sentral, tidak membiarkan penurunan tekanan darah yang tajam pada pasien.

Selain tanda klinis, kriteria seperti tingkat norepinephrine, kortisol, beta-endorphin direkomendasikan sebagai evaluasi keefektifan pengobatan dan pencegahan toksikosis terlambat.

Merugikan reaksi klonidin selama kehamilan

Obat tersebut menyebabkan kantuk (sedasi sentral) dan mulut kering, karena terhambatnya air liur, dan juga melalui mekanisme sentral. Ada, di samping itu, pusing, sembelit, nyeri kelenjar parotid, pelanggaran fungsi saluran cerna dan reaksi alergi, kadang halusinasi. Fenomena ortostatik sering dicatat. Clopheline mempotensiasi hipoglikemia akibat insulin pada manusia. Dalam dosis toksik, ini menyebabkan bradikardia, miosis dan hipotensi yang diucapkan.

Dalam kombinasi dengan beta-blocker, clonidine menyebabkan kantuk parah. Dengan penarikan obat yang tajam, mudah tersinggung dan berbahaya, sering berakibat fatal, kenaikan tekanan darah. Pengobatan sindrom penarikan dilakukan dengan satu klonidin atau dikombinasikan dengan alpha dan beta-blocker. Jika perlu untuk membatalkan pengobatan dengan klonidin, sebaiknya dilakukan secara bertahap. Jika intervensi operasi diduga, dianjurkan untuk beralih ke obat lain. Clopheline menyebabkan retensi natrium persisten dalam tubuh dan oleh karena itu, sebagai agen hipotensi, toleransi berkembang dengan cepat jika diobati tanpa penggunaan diuretik.

Telah ditetapkan bahwa penggunaan klonidin untuk pengobatan toksikosis terlambat pada wanita hamil (PTB) menyebabkan penurunan kadar norepinephrine, peningkatan kandungan kortisol dan penurunan tingkat beta-endorfin dalam plasma darah wanita hamil dengan nefropati grade II-III. Ada korelasi positif antara kandungan katekolamin dan beta-endorfin pada wanita hamil dengan bentuk hipertensi dari toksikosis terlambat pada wanita hamil.

Pada wanita hamil dengan nefropati berat, yang berkembang dengan latar belakang hipertensi, jenis sirkulasi darah hipokinetetik terbentuk, ditandai dengan peningkatan tekanan arterial yang signifikan, resistensi vaskular perifer total, penurunan indeks jantung dan syok, dan peningkatan koefisien tonisitas integral.

Terapi kombinasi sindrom hipertensi, ditujukan untuk normalisasi sistem pusat dan otonom alpha-adrenergic clonidine obat antagonis dan kalsium finoptinum, relaksasi otot-otot halus arteriol, yang mengarah ke perbaikan mikrosirkulasi, mengurangi resistensi perifer total, koefisien tonisitas terpisahkan berarti tekanan arteri. Pencegahan toksikosis terlambat pada ibu hamil dikombinasikan penggunaan klonidin dan phinoptin pada wanita berisiko tinggi mengurangi kejadian komplikasi kehamilan ini.

Perubahan tingkat katekolamin, kortisol dan beta-endorfin pada wanita dengan kehamilan yang dipersulit oleh toksikosis terlambat saling bergantung dan mencerminkan proses maladaptasi organisme dalam penyakit ini. Perubahan positif pada tingkat hormon, mediator dan neuropeptida selama pengobatan memberi kesaksian tentang pentingnya mekanisme pengaturan adaptasi ini, sumber daya potensial sistem biologis tubuh yang menentukan pemulihan parameter fisiologis dalam terapi rasional dari toksikosis terlambat.

[5], [6], [7], [8], [9]