Obat yang bisa digunakan pada kehamilan

Obat yang paling sering digunakan dalam kehamilan termasuk antiemetik, antasida, antihistamin, analgesik, antimikroba, penenang, hipnotik, diuretik, dan obat-obatan sosial dan ilegal. Komite Nutrisi dan Resep Amerika (FDA) mengklasifikasikan obat dalam 5 kategori keamanan untuk digunakan selama kehamilan. Sebuah studi terkontrol dengan baik terhadap beberapa obat terapeutik selama kehamilan dilakukan. Sebagian besar informasi tentang keamanan obat selama kehamilan diperoleh dari studi eksperimental dan studi yang tidak terkontrol pada manusia (misalnya, tinjauan pasca pemasaran). Selama kehamilan, obat-obatan digunakan untuk mengobati gangguan tertentu. Meskipun konsep luas tentang keamanan penggunaan obat-obatan, penggunaannya, tidak termasuk alkohol, hanya menyumbang 2-3% kasus malformasi kongenital pada janin; Sebagian besar cacat perkembangan memiliki penyebab genetik, lingkungan atau tidak diketahui.

Kategori keamanan obat selama kehamilan (fda)

Kategori	Deskripsi
A	Selama uji klinis, tidak ada efek berbahaya pada embrio yang diidentifikasi; obat ini paling aman
Di	Penelitian pada hewan menunjukkan tidak ada risiko terhadap janin, namun tidak ada penelitian klinis yang dilakukan pada manusia; Studi hewan coba menunjukkan risiko paparan janin, namun tidak ada penelitian terkontrol pada manusia yang telah dilakukan
C	Studi yang memadai pada hewan atau manusia belum dilakukan; atau efek buruk pada janin telah diamati dalam pengujian hewani, namun penelitian manusia tidak tersedia
D	Risiko janin ada, namun dalam situasi tertentu, manfaatnya mungkin lebih besar daripada risikonya (misalnya, gangguan yang mengancam jiwa, pelanggaran serius di mana obat yang lebih aman tidak dapat digunakan atau tidak efektif)
X	Risiko yang terbukti mempengaruhi janin melebihi manfaat obat

Tidak semua obat yang diminum oleh ibu menembus plasenta ke janin. Obat dapat memiliki efek toksik atau teratogenik langsung (untuk faktor teratogenik yang diketahui dan diduga). Obat-obatan yang tidak menembus plasenta dapat membahayakan janin dengan cara berikut: pembuluh plasenta spasmodik dan akibatnya menyebabkan terganggunya metabolisme gas dan nutrisi; Penyebab hipertensi uterus yang diucapkan, menyebabkan trauma anoksik; ubah fisiologi ibu (misalnya, menyebabkan hipotensi).

Diketahui atau diduga faktor teratogenik

Inhibitor ACE	Azotretyldine
Alkohol	Lithium
Aminoothulin	Metamizol sodium
Androgeny	Metotreksat
Karbamazepin	Fenitoin
kumarin	Yodium radioaktif
Duncan	Tetrasiklin
Dietilstilbestrol	Trimetadione
Etretinat	Asam valproik

Obat-obatan menembus plasenta seperti cara menembusnya melalui penghalang epitel lainnya. Apakah obat tersebut menembus plasenta dan seberapa cepat hal itu bergantung pada berat molekulnya, kaitannya dengan zat lain (misalnya protein pembawa), ketersediaan pertukaran antara villi dan jumlah obat yang dimetabolisme oleh plasenta. Sebagian besar obat dengan berat molekul kurang dari 500 Da mampu menembus plasenta dan masuk ke aliran darah janin. Zat dengan berat molekul tinggi (misalnya yang terkait dengan protein pembawa) biasanya tidak menembus plasenta. Pengecualian adalah imunoglobulin G, yang kadang-kadang digunakan untuk mengobati gangguan seperti trombositopenia alloimun embrio. Secara umum, pemerataan konsentrasi antara darah ibu dan jaringan janin membutuhkan waktu setidaknya 40 menit.

Efek obat pada janin sangat ditentukan oleh usia janin dalam isolasi, kekuatan dan dosis obat. Obat yang digunakan dalam 20 hari setelah pembuahan dapat menghasilkan efek tanpa kompromi, berakibat fatal pada embrio atau tidak merusaknya sama sekali. Teratogenesis pada tahap ini tidak mungkin terjadi, namun lebih mungkin terjadi selama organogenesis (antara 14 dan 56 hari setelah pembuahan). Obat yang menembus embrio selama periode ini dapat menyebabkan aborsi, cacat anatomi subletal (efek teratogenik sejati) atau embriopati rahasia (cacat metabolik atau fungsional permanen yang mungkin muncul di kemudian hari) atau mungkin tidak berpengaruh. Obat yang digunakan setelah organogenesis (pada trimester 2 dan 3) jarang teratogenik, namun obat ini dapat mengubah pertumbuhan dan fungsi organ dan jaringan janin yang terbentuk secara normal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vaksin dan kehamilan

Imunisasi sama efektifnya pada wanita hamil, seperti pada wanita yang tidak hamil. Vaksinasi terhadap influenza direkomendasikan untuk semua ibu hamil pada trimester 2 atau 3 selama wabah flu. Vaksin lain harus digunakan dalam situasi di mana seorang wanita dan janin berisiko tinggi terkena infeksi, dengan risiko rendah terkena efek samping dari vaksin. Inokulasi dari kolera, hepatitis A dan B, campak, gondok, wabah, poliomielitis, rabies, difteri, tetanus, demam tifoid dan kuning dapat digunakan selama kehamilan dengan risiko infeksi yang signifikan. Vaksin virus hidup tidak diresepkan untuk wanita hamil. Vaksin rubela, vaksin virus hidup yang lemah, dapat menyebabkan infeksi plasenta dan intrauterin subklinis. Namun, bayi yang baru lahir tidak ditemukan memiliki cacat yang terkait dengan vaksinasi rubella. Pasien yang secara tidak sengaja divaksinasi pada tahap awal kehamilan sebaiknya tidak direkomendasikan untuk gangguan hanya berdasarkan pada risiko teoritis vaksinasi. Varicella adalah vaksin virus hidup yang lemah yang berpotensi menginfeksi janin; Risiko terbesar diamati antara usia gestasi 13 dan 22 minggu. Vaksin ini dikontraindikasikan selama kehamilan.

Vitamin A dan kehamilan

Vitamin A dalam jumlah 5000 IU / hari, yang terkandung dalam vitamin prenatal, tidak memiliki efek teratogenik. Namun, dosis yang lebih besar dari 10.000 IU / hari selama kehamilan dini dapat meningkatkan risiko malformasi kongenital.

Sosial dan cara ilegal

Merokok dan mengkonsumsi alkohol atau kokain selama kehamilan dapat menyebabkan masalah serius pada janin dan bayi baru lahir. Meskipun metabolit ganja utama dapat menembus plasenta, penggunaan zat ini secara regional tidak meningkatkan risiko malformasi kongenital, namun tidak membatasi pertumbuhan janin dan tidak menyebabkan gangguan neurobehiorior postpartum. Banyak ibu anak-anak dengan cacat jantung bawaan berhenti menggunakan amfetamin selama kehamilan, menunjukkan kemungkinan efek teratogenik.

Efek mengkonsumsi sejumlah besar kafein pada peningkatan risiko komplikasi perinatal belum dijelaskan. Konsumsi kafein dalam jumlah kecil (misalnya 1 cangkir kopi sehari) tidak mengancam janin, namun menurut beberapa data yang tidak memperhitungkan penggunaan tembakau atau alkohol, diasumsikan bahwa konsumsi dalam jumlah besar (> 7 cangkir kopi per hari) meningkatkan risiko lahir mati, kelahiran prematur, kelahiran anak kecil pada saat kehamilan dan aborsi spontan. Minuman tanpa kafein secara teoritis mengurangi risiko dari janin. Penggunaan pengganti gula makanan untuk aspartam selama kehamilan sering dipertanyakan. Metabolit aspartame yang paling umum, fenilalanin, masuk ke janin melalui transportasi plasenta yang aktif; Tingkat racun itu bisa menyebabkan oligofrenia. Namun, bila menggunakan aspartam dalam batas normal, kadar fenilalanin pada janin jauh dari tingkat toksik. Kemungkinan penggunaan aspartame moderat selama kehamilan mengurangi risiko efek toksik pada janin. Namun, wanita hamil dengan fenilketonuria menggunakan aspartame (dan dengan demikian, fenilalanin) dilarang.