Detasemen prematur plasenta

Detasemen prematur plasenta adalah komplikasi selama kehamilan. Plasenta adalah jaringan datar yang terbentuk selama kehamilan dan memasok anak dengan semua zat yang diperlukan - makanan dan oksigen. Selama kehamilan yang sehat, plasenta tetap menempel di dinding dalam rahim sampai kelahiran anak. Tetapi jika terjadi ablasi prematur, plasenta dipisahkan dari dinding rahim, sehingga terjadi:

• Bayi lahir prematur dan memiliki berat badan tidak mencukupi;
• Ibu kehilangan banyak darah.

Detasemen prematur terhadap plasenta merugikan ibu dan anak, dan dalam kasus yang jarang terjadi - menyebabkan kematian. Patologi ini terjadi pada 9 kasus dari 1000, dan biasanya berkembang pada trimester ketiga, tapi juga bisa terjadi kapanpun setelah 20 minggu kehamilan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab abrupsi plasenta prematur dan pencegahannya

Tidak diketahui secara pasti apa penyebab abrupsi plasenta prematur, namun ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko patologi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Faktor Risiko

• Tekanan darah tinggi (140/90 dan di atas) adalah penyebab abortus plasenta prematur yang paling umum, terlepas dari apakah wanita tersebut menderita hipertensi sebelum pembuahan atau jika tekanan meningkat selama kehamilan;
• abrupsi plasenta prematur selama kehamilan sebelumnya;
• merokok;
• penggunaan kokain;
• jahitan di rahim sebagai akibat dari pengangkatan fibroid uterus (plasenta dapat menempel di daerah jahitan);
• trauma rahim;
• pecahnya kandung kemih prematur selama 24 jam atau lebih, terutama dalam kasus proses peradangan di rahim.

Gejala abrupsi plasenta prematur

Tidak setiap wanita yang memiliki detasemen plasenta yang memiliki tanda peringatan.

Jika Anda memiliki detasemen plasenta yang prematur, Anda dapat mengamati gejala berikut ini:

• Pendarahan vagina Bergantung pada tempat pengelupasan kulit dan besarnya, pendarahan vagina berbeda jumlahnya (tidak signifikan sampai melimpah) dan warnanya (dari terang ke merah tua). Perdarahan vagina yang kecil tidak selalu menunjukkan kurangnya perhatian. Dalam beberapa kasus, sejumlah besar darah dapat menumpuk di antara plasenta dan dinding rahim, sehingga perdarahan bisa terjadi sedikit atau sama sekali tidak ada.
• Sengatan atau kekerasan rahim.
• Tanda-tanda kelahiran prematur. Dalam banyak kasus abrupsi plasenta prematur, penyebab kekhawatirannya adalah gejala kelahiran prematur, yaitu:
  • pertarungan reguler
  • Sakit akut atau sakit di perut atau punggung

Dalam kasus yang jarang terjadi, hanya kondisi kejut yang menunjukkan adanya detasemen prematur pada plasenta, karena darah tetap ada di dalam rahim. Tanda pertama dari keadaan shock adalah:

• pusing atau kehilangan kesadaran;
• kecemasan, kebingungan, atau ketakutan;
• pernapasan superfisial atau cepat;
• kulit lembab atau berkeringat;
• kelemahan;
• haus, mual, atau muntah.

Hipertensi arteri sering memprovokasi detasemen prematur plasenta.

Jika terjadi gejala berikut, segera hubungi dokter Anda.

• Perdarahan vagina kecil atau sedang: intensitas perdarahan akibat pengelupasan kulit tergantung pada lokasi detasemen dan durasi perdarahan.
• Sengatan dan kekerasan rahim.

Tanda-tanda kelahiran prematur, termasuk kontraksi dan nyeri teratur di bagian bawah punggung dan perut. Hubungi ambulans segera jika:

• Nyeri akut tiba-tiba di rongga perut;
• pendarahan vagina yang parah;
• shock state: pusing atau perasaan yang kehilangan kesadaran, kelemahan, kecemasan, sulit bernafas, mual dan muntah.

Jumlah pendarahan vagina tidak menunjukkan keparahan detasemen plasenta, karena perdarahan ringan sekalipun dapat menyebabkan masalah serius. Terkadang darah tetap hidup antara plasenta dan dinding rahim. Dalam kasus yang jarang terjadi, tanda-tanda keadaan shock mengindikasikan kondisi serius wanita hamil.

Diagnosis abrupsi plasenta prematur

Dokter yang hadir akan menanyakan tentang gejala dan memeriksa palpitasi anak, dan juga menunjuk tes ultrasound dan darah untuk hemoglobin. Jika dokter mencurigai adanya pelepasan plasenta, Anda dirawat di rumah sakit untuk menentukan tingkat keparahan masalah.

Terkadang sulit untuk segera menentukan detasemen prematur plasenta. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan ginekologi, riwayat kesehatan dan proses eliminasi. Pengujian meliputi:

• monitor denyut jantung janin untuk mengetahui kondisi bayi dan memeriksa kontraksi rahim;
• Ultrasound (dalam 50% kasus abrupsio plasenta didiagnosis saat pemeriksaan ultrasound);
• Tes darah untuk hemoglobin (akibat kehilangan darah yang besar, hemoglobin bisa turun drastis).

[12], [13]

Pengobatan abrupsi plasenta prematur

Pengobatan tergantung pada:

• tingkat keparahan abrupsio plasenta;
• keadaan anak;
• masa kehamilan

Sedikit detasemen plasenta bukanlah masalah serius dan, sebagai aturan, hanya memerlukan pemantauan secara hati-hati selama kehamilan berikutnya. Tingkat kelalaian plasenta rata-rata atau parah berarti Anda dirawat di rumah sakit dan, dalam kasus yang jarang, memerlukan operasi caesar untuk menyelamatkan nyawa ibu dan anak.

Detasemen prematur plasenta tidak bisa dihentikan. Seorang wanita hamil dengan dugaan abrupsi dini plasenta harus segera dirawat di rumah sakit, karena kondisi ini merupakan ancaman bagi kehidupan dan kehidupan anaknya. Hanya dokter yang bisa menentukan keseriusan masalah dan melakukan tindakan tertentu.

Jika faktor Rh negatif, Rh-vaksin harus diberikan, karena janin dapat memiliki Rh positif, dan bila darahnya bercampur, sistem kekebalan tubuh wanita bisa mulai menolak janin.

Sedikit abrupsio plasenta

Dengan abrupsi plasenta yang tidak signifikan, pendarahannya tidak kuat, janin mungkin tidak terancam punah, namun wanita tersebut dirawat di rumah sakit untuk sementara waktu untuk observasi. Ke depan, dokter menyarankan untuk menghindari aktivitas fisik dan secara teratur memantau kondisi janin. Jauh sebelum tanggal lahir yang diharapkan, ada tanda-tanda kelahiran prematur, sedangkan detasemen plasenta tidak signifikan, obat tocolytic diresepkan yang mengurangi aktivitas ibu.

Erupsi plasenta sedang atau berat

Jika abrupsi plasenta sedang atau parah, atau jika ada ancaman hidup pada sindrom thrombohemorrhagic umum, segera ekstraksi janin diperlukan. Dalam beberapa kasus, kelahiran per vaginam mungkin dilakukan, namun seringkali menggunakan operasi caesar. Jika tidak mungkin berhenti berdarah, histerektomi dilakukan - pengangkatan rahim. Bergantung pada tingkat keparahan kondisi wanita (kehilangan darah besar dan sindrom thrombohemorrhagic generalisata), transfusi darah mungkin diperlukan. Kondisi anak setelah pelepasan plasenta tergantung pada usia gestasi saat ia lahir, begitu juga pada fungsi prenatal plasenta (pasokan janin dengan oksigen dan nutrisi).

Setelah melahirkan, anak tersebut mungkin dirawat intensif selama beberapa waktu (selama berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu), tergantung pada tingkat keparahan kondisi. Neonatologist menangani pengobatan bayi baru lahir.

Kehamilan di masa depan

Jika detasemen plasenta terjadi sekali, probabilitas kekambuhannya hebat di lain waktu. Setelah dua atau lebih, resikonya adalah 1 dari 4. Meskipun tidak ada metode untuk mencegah abrupsio plasenta lainnya, dokter yang hadir akan menyarankan untuk melakukan tindakan tertentu:

• jangan merokok atau minum obat;
• menormalkan tekanan darah;
• Minum vitamin yang mengandung asam folat, karena jumlah yang tidak mencukupi ini memprovokasi pelepasan plasenta secara prematur;
• kunjungi dokter Anda secara teratur.

Detasemen prematur plasenta: Pengobatan di rumah

Hubungi ambulans segera jika:

• Nyeri akut tiba-tiba di rongga perut;
• pendarahan vagina yang parah;
• tanda-tanda kondisi syok sebagai akibat dari hilangnya darah yang besar: pusing, lemah, bingung, gelisah, pernapasan dangkal atau cepat.

Selama kehamilan, Anda harus memantau dengan seksama manifestasi dari setiap gejala atau luka baru yang dapat menyebabkan pelepasan plasenta prematur. Hubungi dokter Anda jika:

• perdarahan vagina ringan atau sedang;
• Nyeri tiba-tiba tapi sedang di rongga perut, sedangkan rahim ada dalam tonus;
• Kejutan di perut akibat terjatuh atau serangan fisik;
• kecelakaan mobil;
• Tanda-tanda kelahiran prematur, termasuk kontraksi teratur dan nyeri akut atau sakit di bagian perut atau punggung bagian bawah.

Bagaimana bisa bertahan dari kepahitan kehilangan

Mungkin saja Anda bisa kehilangan anak akibat pelepasan plasenta yang prematur. Dalam kasus ini, biarkan diri Anda berduka dan sadarilah kepahitan kehilangan. Ingat bahwa tidak hanya sulit bagi Anda - suami, anak-anak dan anggota keluarga lainnya juga menderita kerugian ini. Para ahli merekomendasikan untuk mengunjungi kelompok pendukung psikologis, bersosialisasi dengan wanita lain yang telah mengalami kesedihan seperti itu.

Bicarakan dengan dokter, teman, atau psikolog Anda. Sebelum merencanakan kehamilan lagi, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tentang mengurangi risiko pelepasan plasenta berulang-ulang.

Pencegahan

Detasemen prematur plasenta tidak dapat dicegah, namun ingatlah faktor risiko yang memprovokasi itu. Selama kehamilan:

• jangan merokok;
• Jangan minum obat dan methamphetamine;
• kunjungi dokter secara teratur untuk pemeriksaan yang dijadwalkan;
• ketika hipertensi mengikuti rekomendasi dokter untuk menormalkan tekanan darah;
• Minum vitamin untuk wanita hamil yang mengandung asam folat, karena kekurangannya memicu abrupsi plasenta yang prematur.

Bahkan dengan kehamilan normal saja, komplikasi pun mungkin terjadi. Karena itu, wanita hamil harus menjalani gaya hidup sehat dan rutin mengunjungi dokter yang sedang menjalani pemeriksaan yang direncanakan.