Lahir mati

Anak-anak yang meninggal termasuk anak-anak yang lahir mati pada akhir kehamilan 24 minggu. Kematian janin intrauterine bisa terjadi kapan saja saat hamil atau saat melahirkan. Kelahiran janin yang mati menyebabkan ketegangan emosi yang kuat baik pada ibu maupun staf obstetrik, sehingga rasa sakit dan proses persalinan dalam keadaan seperti ini mungkin tampak tidak berguna dan sia-sia, dan para ibu dapat merasa bersalah dan menganggap bahwa yang terjadi sampai batas tertentu adalah hukuman bagi mereka. .

Beberapa jam setelah kematian janin janin, kulitnya mulai terkelupas. Pada buah seperti itu, kulit memiliki ciri khas macerated appearance (yang disebut macerated still born), yang tidak diamati pada kelahiran janin yang baru saja mati di rahim (yang disebut masih segar lahir). Dalam kasus kematian janin intrauterine, persalinan spontan terjadi (dalam 80% kasus terjadi dalam 2 minggu ke depan, dalam 90% - dalam 3 minggu), bagaimanapun, sebagai suatu peraturan, kelahiran diinduksi segera setelah kematian janin didiagnosis untuk mencegah Harapan berkepanjangan oleh ibu melahirkan spontan, dan juga untuk meminimalkan risiko koagulopati. Perkembangan sindrom DIC jarang terlihat, kecuali untuk kasus ketika masa kehamilan melebihi 20 minggu, dan masa postmortemnya janin di rahim berlangsung lebih dari 4 minggu; Namun, untuk onset persalinan, kehadiran koagulopati sangat tidak diinginkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Penyebab lahir mati

Toksemia, hipertensi kronis, penyakit ginjal kronis, diabetes, infeksi, penyakit demam (suhu tubuh di atas 39,4 ° C) malformasi janin (11% lahir mati macerated dan 4% lahir mati segar karena kelainan kromosom), sakit kuning, perenashivanie . Detasemen plasenta dan torsi normal dari tali pusar bisa menjadi penyebab kematian janin saat melahirkan. Dalam 20% kasus, tidak ada penyebab lahir mati yang jelas.

[7], [8], [9], [10],

Pengakuan

Ibu biasanya memberi tahu dokter tentang penghentian gerakan janin. Palpitasi janin tidak didengarkan (menggunakan stetoskop Pinard atau kardiotokografi). Juga, tidak mungkin untuk mendeteksi kontraksi jantung janin selama pemeriksaan ultrasound.

Taktik referensi

Melahirkan disebabkan oleh penggunaan bentuk sediaan prostaglandin untuk pemberian vagina, atau dengan menyuntikkannya sehingga tidak masuk amnion (dosis bervariasi tergantung pada reaksi rahim). Penggunaan oksitosin secara intravena memerlukan risiko cedera bersamaan pada rahim atau serviksnya, jadi disarankan agar diberikan hanya setelah infus prostaglandin berhenti. Infusi oksitosin saja dapat digunakan untuk menginduksi persalinan pada kasus dimana serviks "matang" (indikatornya lebih dari 4 pada skala Bishop, masa gestasi lebih dari 35 minggu). Melakukan amniotomi dikontraindikasikan, karena disertai dengan risiko infeksi.

Berikan analgesia yang adekuat saat melahirkan (dengan anestesi epidural, tes yang mengendalikan keadaan sistem hemostasis). Sangat diharapkan bahwa ketika seorang anak hadir sebagai orang yang dekat - untuk dukungan moral. Setelah kelahiran anak yang telah meninggal, ia harus dibungkus, seperti bayi baru lahir lainnya, dan memberi ibu itu untuk menatapnya dan memeluknya (jika dia menginginkannya). Foto anak bisa diambil dan diberikan ke rumah ibu. Jika anak yang lahir mati diberi nama dan upacara pemakaman penuh dilakukan dengan bantuan jasa ritual, maka ini juga bisa membantu meringankan kepahitan dari kehilangan.

Prosedur pengendalian kelahiran janin mati (untuk tujuan mendirikan kemungkinan penyebab lahir mati). Analisis menyeluruh tentang kasus kelahiran janin mati sedang dilakukan, dan gambaran klinis sedang dipelajari. Berikan pemeriksaan autopsi dan pemeriksaan histologis plasenta. Baut diambil dari bagian atas vagina untuk pemeriksaan bakteriologis. Darah ibu dan infeksi janin menjadi sasaran, bersatu dalam singkatan bahasa Inggris untuk istilah medis TORCH-infeksi: T - toksoplasmosis, O - lain (misalnya, AIDS, sifilis), R - rubella, C - cytomegaly, herpes (dan hepatitis). Darah ibu menjadi sasaran uji asam Kleihauher-Betke (interchange mengidentifikasi darah ibu dan janin sebagai penyebabnya lahir mati dijelaskan), dan deteksi lupus antikoagulan. Lakukan analisis kromosom darah dan kulit janin.

Rodilnitsa mengusulkan penekanan laktasi (bromokriptin 2,5 mg secara oral pada hari pertama, kemudian 2,5 mg setiap 12 jam di dalam selama 14 hari). Setelah menerima hasil penelitian, orang tua diberi janji untuk membahas penyebab lahir mati. Jika perlu, orang tua dirujuk untuk konseling genetik.

Kegiatan untuk membantu orang tua dengan kelahiran mati (di Inggris)

• Dalam kasus kelahiran mati pada tanggal lebih dari 24 minggu kehamilan, sebuah sertifikat lahir mati diperlukan (oleh seorang dokter kandungan), yang orang tua harus sampaikan kepada arsip arsip kelahiran dan kematian dalam 42 hari sejak tanggal pengiriman, nama ayah ditetapkan dalam daftar hanya jika orang tua sudah menikah atau jika pendaftaran dilakukan oleh kedua orang tuanya.
• Pendaftar arsiparis menerbitkan sebuah sertifikat penguburan atau kremasi, yang orang tua harus sampaikan ke rumah duka atau administrasi rumah sakit. Jika orang tua memilih pemakaman pribadi, mereka harus membayar biaya sendiri jika mereka memilih pemakaman "rumah sakit", biaya mereka dibayar oleh administrasi rumah sakit. Sertifikat pendaftaran harus mencantumkan nama anak yang baru lahir (jika diberi nama), nama registrar dan tanggal lahir mati.
• Rumah sakit, berdasarkan dokumen yang ditandatangani oleh kedua orang tua, menawarkan pemakaman "rumah sakit" untuk kelahiran mati (sesuai persyaratan yang disepakati dengan perwakilan layanan pemakaman). Jika orang tua ingin membayar pemakaman "rumah sakit", administrasi rumah sakit berhak menerima pembayaran ini. Administrasi harus memberi tahu orang tua sebelum tanggal dan waktu pemakaman sehingga mereka dapat hadir, jika mereka menginginkannya. Pada pemakaman "rumah sakit", sebuah peti mati disediakan, pemakaman sering diproduksi di kuburan multi-tempat duduk yang terletak di bagian pemakaman yang khusus diperuntukkan bagi anak-anak. Administrasi rumah sakit harus memberi tahu orang tua tentang lokasi makam. Kuburan tidak diberi label, jadi jika orang tua tidak hadir di pemakaman namun kemudian ingin mengunjungi pemakaman tersebut, maka mereka dianjurkan untuk menghubungi petugas pemakaman yang bertanggung jawab sehingga tanda-tanda sementara ditempatkan di kuburan yang sesuai. Jika diinginkan, orang tua bisa membeli satu kuburan, untuk kemudian memasang batu nisan. Rumah sakit bisa mengatur kremasi, tapi prosedur ini dibayar oleh orang tua.
• Orang tua dari anak yang baru lahir harus menghubungi cabang organisasi setempat yang memberikan bantuan konseling dan psikologis kepada orang-orang yang telah kehilangan orang atau keluarga tercinta, misalnya, SANDS (Masyarakat untuk Bantuan bagi Orang Tua yang Telah Lahir dari Anak yang Mati atau Kematian Bayi yang Baru Lahir). Rasa pahit kehilangan terus berlanjut untuk waktu yang sangat lama, dan orang tua bisa sulit menghubungi petugas medis karena permintaan maaf yang terus-menerus dari yang terakhir.

[11], [12], [13],