Trauma lahir

Kelahiran, terutama yang rumit, bisa berakhir dengan tidak baik bagi anak - trauma kelahiran mungkin terjadi.

[1], [2], [3]

Cedera lahir di kepala

Deformasi kepala sering terjadi saat persalinan per vias naturalis karena tekanan tinggi yang ditimbulkan oleh kontraksi rahim pada tengkorak lentur janin selama perjalanannya melalui jalan lahir.

Tumor generik (caput succedaneum) adalah edema bagian kepala saat ini. Ini terjadi saat bagian ini didorong keluar dari serviks. Perdarahan di bawah aponeurosis terjadi dengan lebih banyak kerusakan dan ditandai dengan konsistensi testis, berfluktuasi di seluruh permukaan kepala, termasuk daerah temporal.

Kefalogematoma, atau perdarahan subperiosteal, membedakan dari perdarahan untuk aponeurosis karena fakta bahwa itu jelas terbatas pada area satu tulang, di daerah jahitan periosteum sangat melekat pada tulang. Kefalogematom, sebagai suatu peraturan, adalah satu sisi dan terletak di daerah tulang parietal. Dalam persentase kecil kasus, fraktur linier (patah tulang) pada tulang yang mendasarinya dicatat. Pengobatannya tidak diperlukan, namun konsekuensinya bisa jadi pengembangan anemia atau hiperbilirubinemia.

Fraktur tengkorak yang parah jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, mereka adalah hasil dari aplikasi forsep, jarang - lokasi kepala pada tonjolan tulang adalah intrauterine. Bayi baru lahir dengan fraktur tengkorak tertekan atau cedera kepala lainnya mungkin juga mengalami pendarahan intrakranial, perdarahan subdural, perdarahan subarachnoid, atau memar, atau penghancuran otak). Dengan patah tulang tengkorak yang hancur, deformitas teraba (kadang terlihat secara visual) dicatat, yang harus dibedakan dari periosteum peninggi, yang teraba pada cephalohematemata. CT dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menghilangkan komplikasi. Intervensi bedah saraf mungkin diperlukan.

[4], [5], [6]

Trauma saraf kraniocerebral

Kerusakan yang paling umum pada saraf wajah. Terlepas dari kenyataan bahwa ini sering dikaitkan dengan penerapan forseps, trauma kelahiran mungkin merupakan konsekuensi dari tekanan yang bekerja pada saraf di rahim, yang dapat terjadi karena posisi janin (misalnya kepala berada di seberang bahu, Tanjung sakrum atau fibroid uterus).

Kerusakan pada saraf wajah terjadi di tempat atau distal sampai keluar dari stylophyllum dan diwujudkan dengan asimetri wajah, terutama saat bayi menangis. Mungkin sulit untuk menentukan sisi wajah mana yang terkena, tapi di sisi kerusakan saraf otot wajah tidak bergerak. Cabang saraf yang terpisah juga bisa rusak, paling sering mandibular. Alasan lain untuk asimetri wajah adalah asimetri rahang bawah, yang merupakan konsekuensi tekanan pada rahimnya, dalam hal ini persarafan otot tidak pecah dan kedua bagian wajah bisa bergerak. Dengan asimetri rahang bawah, permukaan oklusal rahang atas dan bawah tidak sejajar, yang membedakannya dari trauma saraf wajah. Pemeriksaan atau perawatan yang lebih dalam tidak diperlukan untuk lesi perifer pada saraf wajah atau asimetri rahang bawah. Mereka, sebagai aturan, lolos ke usia 2-3 bulan.

Cedera pleksus brakialis

Luka pada pleksus brakialis terjadi akibat peregangan, yang disebabkan oleh kesulitan dalam erupsi bahu, ekstraksi janin dengan presentasi sungsang atau hiperaktif leher pada kepala preposisi. Trauma lahir dapat terjadi dengan peregangan sederhana, perdarahan di saraf, ruptur saraf atau akarnya atau pelepasan rootlets dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang serviks. Mungkin juga ada luka-luka yang bersamaan (misalnya fraktur pada klavikula atau bahu, atau subluksasi pada bahu atau tulang belakang servikal).

Cedera pada bagian atas pleksus brakialis (C5-C6) mempengaruhi otot bahu dan siku, sementara luka pada bagian bawah pleksus brakialis (C7-C8 dan T1) terutama mempengaruhi otot lengan bawah dan tangan. Lokasi dan jenis kerusakan akar saraf menentukan prognosisnya.

Kelumpuhan Erba adalah trauma pada bagian atas pleksus brakialis, yang menyebabkan induksi dan rotasi internal bahu dengan pronasi lengan bawah. Seringkali ada paresis diafragma pada sisi yang sama. Pengobatan melibatkan melindungi bahu dari gerakan berlebihan dengan melumpuhkan lengan di bagian atas perut dan mencegah kontraksi dengan latihan meteran pasif untuk sendi yang terlibat, yang harus dilakukan dengan hati-hati setiap hari dari minggu pertama kehidupan.

Kelumpuhan kliumpke adalah luka pada bagian bawah pleksus brakialis, yang menyebabkan kelumpuhan pergelangan tangan dan pergelangan tangan, dan seringkali disertai oleh pengembangan sindrom Horner pada sisi yang sama (miosis, ptosis, anhidrosis wajah). Latihan meteran pasif adalah satu-satunya perawatan yang diperlukan.

Baik kelumpuhan Erb maupun kelumpuhan Klyumpka biasanya menunjukkan hilangnya sensitivitas yang ditandai, yang mengindikasikan adanya pecah atau detasemen saraf. Dengan kondisi seperti ini, biasanya terjadi peningkatan yang cepat, namun mungkin ada sedikit kekurangan pergerakan. Jika defisit yang signifikan berlanjut selama lebih dari 3 bulan, MRI dilakukan untuk menentukan prevalensi cedera pleksus, talenta dan sumsum tulang belakang servikal. Pemeriksaan dan koreksi bedah terkadang efektif.

Jika ada luka lahir di seluruh pleksus brakialis, anggota badan atas yang terkena tidak dapat bergerak, biasanya hilangnya sensitivitas, gejala piramidal dari sisi yang sama menunjukkan trauma pada sumsum tulang belakang; Anda butuh MRI. Pertumbuhan selanjutnya dari anggota tubuh yang terkena dapat terganggu. Prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan. Pengobatan pasien tersebut mungkin termasuk pemeriksaan bedah saraf. Latihan meteran pasif dapat mencegah kontraktur.

Cedera kelahiran lainnya dari saraf perifer

Kerusakan pada saraf lain (misalnya, ray, sciatic, blocking) jarang terjadi pada bayi baru lahir dan biasanya tidak terikat pada persalinan dan persalinan. Biasanya mereka sekunder akibat trauma lokal (misalnya suntikan di atau dekat saraf skiatik). Pengobatan termasuk menghentikan antagonis otot lumpuh sampai sembuh total. Pemeriksaan saraf pada saraf jarang ditunjukkan. Dengan mayoritas cedera saraf perifer, pemulihan penuh datang.

Kelahiran cedera pada sumsum tulang belakang

Trauma kelahiran sumsum tulang belakang jarang terjadi dan mencakup ruptur sumsum tulang belakang dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, seringkali dengan perdarahan. Perpecahan lengkap dari sumsum tulang belakang sangat jarang terjadi. Trauma biasanya terjadi saat persalinan dalam presentasi sungsang setelah distensi spinal longitudinal yang berlebihan. Hal ini juga dapat mengikuti hiperekstensi leher janin di dalam rahim ("buah terbang"). Kerusakan biasanya mempengaruhi tulang belakang serviks yang lebih rendah (C5-C7). Jika kerusakannya lebih tinggi, trauma biasanya berakibat fatal, karena pernapasannya benar-benar rusak. Terkadang Anda bisa mendengar bunyi klik saat melahirkan.

Segera ada syok spinal dengan kelumpuhan lembek di bawah tingkat kekalahan. Biasanya sensitivitas atau gerakan di bawah tingkat lesi sebagian terpelihara. Kelumpuhan spasmodik berkembang dalam beberapa hari atau minggu. Respirasi bersifat diafragmatik, karena saraf diafragma tetap tidak terpengaruh, karena daunnya lebih tinggi dari (C3-C5) sebagai lokasi tipikal cedera tulang belakang. Dengan kerusakan lengkap pada sumsum tulang belakang, otot dan otot interkostal dinding anterior abdominal menjadi lumpuh dan disfungsi organ panggul dicatat. Sensitivitas dan keringat juga tidak ada di bawah tingkat kerusakan, yang dapat menyebabkan fluktuasi suhu tubuh tergantung pada perubahan suhu di sekitar.

Pada MRI sumsum tulang belakang serviks, seseorang dapat melihat kerusakan dan mengecualikan kondisi yang memerlukan perawatan bedah, seperti tumor kongenital, hematoma yang memampatkan sumsum tulang belakang, sebagai aturan, darah terdeteksi saat memeriksa cairan serebrospinal.

Dengan perawatan yang tepat, kebanyakan bayi hidup selama bertahun-tahun. Penyebab umum kematian sering terjadi pneumonia dan penurunan fungsi ginjal secara progresif. Pengobatan termasuk perawatan hati-hati untuk mencegah luka baring, perawatan yang tepat untuk infeksi saluran kemih dan infeksi pernafasan dan pemeriksaan rutin untuk deteksi dini uropati obstruktif.

[7]

Fraktur

Fraktur klavikula, fraktur yang paling sering terjadi saat persalinan, terjadi saat hamstring lahir sulit dan dengan kelahiran non-traumatis normal. Pertama, bayi yang baru lahir gelisah dan tidak menggerakkan tangan pada sisi yang terkena dampak secara spontan, atau saat refleks Moreau disebabkan. Sebagian besar fraktur klavikula terjadi sebagai ranting hijau dan sembuh dengan cepat dan tanpa komplikasi. Kalus besar terbentuk di lokasi fraktur dalam seminggu, dan remodeling selesai dalam waktu satu bulan. Pengobatan melibatkan penerapan perban fiksatif dengan menempelkan lengan hamstring sisi yang terkena ke sisi berlawanan dari suara serak bayi.

Bahu dan paha bisa pecah pada kelahiran yang sulit. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah fraktur diaphysis oleh tipe ranting hijau, biasanya remodeling tulang yang berhasil dicatat, bahkan jika terjadi perpindahan moderat. Fraktur tulang panjang bisa terjadi melalui epifisis, namun prognosisnya menguntungkan.

Cedera lahir pada jaringan lunak

Semua jaringan lunak rentan terhadap kerusakan selama persalinan, jika bagian tersebut merupakan bagian presentasi atau titik dampak kekuatan kontraksi rahim. Trauma kelahiran disertai edema dan ecchymosis, terutama jaringan periorbital dan wajah dengan presentasi wajah dan skrotum atau labia dengan presentasi gluteal. Ketika hematoma berkembang di jaringan, resorpsi dan transformasi subjek menjadi bilirubin terjadi. Bilirubin tambahan ini dapat menyebabkan hiperbilirubinemia neonatal, cukup membutuhkan fototerapi, dan kadang - kadang - transfusi darah. Tidak ada perawatan lain yang diperlukan.

[8], [9], [10], [11]