Hypernatremia pada bayi baru lahir

Hypernatremia adalah konsentrasi natrium dalam serum lebih dari 150 meq / l, biasanya berhubungan dengan dehidrasi. Manifestasi meliputi penghambatan, kejang-kejang. Pengobatan hipernatremia - hidrasi hati-hati dengan larutan natrium klorida 0,45%.

[1], [2], [3]

Apa yang menyebabkan hipernatremia pada bayi baru lahir?

Hypernatremia berkembang jika kehilangan air melebihi sodium loss (dehidrasi hypernatremic), jika asupan sodium melebihi kerugiannya (salt poisoning) atau keduanya. Penyebab kehilangan air melebihi kehilangan sodium paling sering diare, muntah, atau demam tinggi. Hal ini juga dapat berkembang karena masalah makan pada hari-hari pertama kehidupan, dan juga dapat berkembang pada anak dengan berat lahir sangat rendah (OHMT), lahir pada masa gestasi 24-28 minggu. Pada anak-anak OHMT, kehilangan air yang tak kentara melalui lapisan stratum korneum yang belum matang dan dapat dimurnikan dikombinasikan dengan fungsi ginjal yang belum matang dan kemampuan yang berkurang untuk mengkonsentrasikan urine meningkatkan hilangnya air bebas. Kehilangan air yang masuk akal melalui kulit juga meningkat pesat saat anak tersebut berada di bawah sumber panas yang bercahaya, dan juga dengan fototerapi; Dalam kondisi seperti itu, anak-anak ONMT mungkin memerlukan air secara langsung sampai 250 ml / (kg x hari) dalam beberapa hari pertama, setelah stratum korneum berkembang dan hilangnya air yang tak kentara berkurang.

Asupan garam yang berlebihan paling sering terjadi akibat penambahan terlalu banyak garam dalam persiapan formula bayi atau pengenalan larutan hyperosmolar. Plasma dan albumin yang baru beku mengandung sodium dan dapat menyebabkan hipernatremia jika disuntikkan kembali ke bayi yang sangat prematur.

Gejala hipernatremia pada bayi baru lahir

Gejala hipernatremia meliputi kelesuan, kecemasan, hyperreflexia, hipertensi otot dan kejang. Komplikasi utamanya adalah perdarahan intrakranial, trombosis sinus vena dan nekrosis akut tubulus ginjal.

Diagnosis "gipernatremia" didasarkan pada gejala dan tanda dan dikonfirmasi dengan mengukur konsentrasi natrium dalam serum darah. Perubahan laboratorium tambahan mungkin termasuk peningkatan nitrogen urea dalam darah, peningkatan glukosa yang moderat, serta tingkat potassium yang rendah, penurunan kadar kalsium serum.

Pengobatan hipernatremia pada bayi baru lahir

Pengobatan dilakukan dengan injeksi intravena larutan glukosa / 0,3-0,45% natrium klorida dalam jumlah yang sama dengan defisit fluida yang diperkenalkan dalam 2-3 hari untuk menghindari penurunan osmolalitas serum darah yang cepat, yang dapat menyebabkan aliran air yang cepat ke dalam sel dan berpotensi Bisa menyebabkan edema otak. Tujuan perawatannya adalah untuk mengurangi kadar natrium serum sekitar 10 meq / hari. Berat badan teratur, elektrolit serum darah, volume dan berat jenis urin harus dipantau, yang memungkinkan Anda mengoreksi volume cairan yang Anda suntikkan. Solusi pendukung harus diberikan secara simultan.

Hipernatremia tinggi (natrium lebih dari 200 meq / L) yang disebabkan oleh keracunan garam harus ditangani dengan dialisis peritoneal, terutama jika keracunan tersebut menyebabkan peningkatan serum natrium yang cepat.

Bagaimana hipernatremia dicegah pada bayi baru lahir?

Pencegahan memerlukan perhatian pada volume dan komposisi kehilangan cairan yang tidak biasa dan solusi yang digunakan untuk mempertahankan homeostasis. Pada bayi baru lahir dan bayi yang tidak dapat secara efektif menjelaskan bahwa mereka haus dan perlu mengimbangi kehilangan cairan, risiko dehidrasi paling besar. Komposisi makanan, jika campuran diencerkan (misalnya beberapa formula bayi atau campuran pakan konsentrat) memerlukan perhatian khusus, terutama bila ada risiko dehidrasi tinggi, misalnya selama episode diare, asupan cairan rendah, muntah, atau demam tinggi.